Усі захворювання на «Б» — Довідник захворювань

Короткозорість – що це таке?

Короткозорість - це порушення зору, при якому пацієнт добре бачить близько розташовані об'єкти і погано ті, які знаходяться далеко. Це з тим, що зображення формується не так на сітківці, а перед нею, тому сприймається розпливчастим і нечітким. Друга назва короткозорості, що використовується в медицині – міопія. У перекладі з грецької воно означає «мружити погляд». Міопія – найпоширеніша офтальмологічна патологія, її поширеність серед населення сягає 30%.

Як проявляється короткозорість?

Зазвичай зниження зору визначається вже у дитячому чи підлітковому віці, коли дитина відвідує школу. Надалі гострота зору може залишатися постійному рівні чи знижуватися. Це від особливостей захворювання, і навіть від зовнішніх чинників. Інтенсивні навантаження на очі, наприклад, при постійній роботі за комп'ютером, сприяють зниженню зору.

Через необхідність постійно напружувати зір з метою отримати чітке зображення, з'являються головні болі та болі в області очей, стомлюваність. Часто міопія супроводжується порушенням зору темряві («куряча сліпота»). Поступово при міопії розвивається деструкція склоподібного тіла, що супроводжується появою перед очима плаваючих мушок, ниток.

За відсутності своєчасного втручання міопія може прогресувати, є ризик розвитку різних форм косоокості. Найсерйозніше ускладнення міопії – це відшарування сітківки, що може виникати через деформацію очного яблука та порушення кровопостачання. Прогресуючою називається міопія, коли швидкість зниження зору перевищує 1 дптр на рік. При дуже високій швидкості зниження зору говорять про злоякісну міопію. Якщо зір зберігається на одномурівні, то міопію називають стаціонарною.

Механізм формування короткозорості

Око є складною оптичною системою, з допомогою якої формується зображення навколишніх предметів у мозку. Око разом з периферичними нервами та ділянкою кори головного мозку, що відповідає за сприйняття образів, називають зоровим аналізатором. Паралельні промені від об'єктів переломлюються, проходячи через рогівку, склоподібне тіло, стають схожими і фокусуються в нормі на сітківці.

При короткозорості через подовжену форму очного яблука або надмірного заломлення оптичних середовищ промені сходяться, і зображення формується не на сітківці, а перед нею. Чим далі розташований об'єкт, тим менш чітке зображення. Промені від близько розташованих об'єктів, що розходяться, і при заломленні вони утворюють чітке зображення на сітківці. Тому при короткозорості пацієнт погано бачить вдалину і добре поблизу.

Залежно від переважаючого механізму розвитку міопії вона може бути осьовою (при збільшенні довжини осі очного яблука) та рефракційної (при надмірній заломлюючій здатності оптичних середовищ).

Причини розвитку короткозорості

Доведено спадкову природу короткозорості – ймовірність народження дитини з міопією у батьків із цим захворюванням вище більш ніж у 6 разів у порівнянні зі здоровими. Успадковуються подовжена форма очного яблука та особливості заломлюючої здатності оптичних середовищ.

Однак зовнішні фактори також можуть викликати короткозорість навіть за відсутності спадкової схильності до неї. До найважливіших і найчастіше зустрічаються:

В умовах, що провокують розвиток міопії, на першому етапі формується не справжня короткозорість, а хибна, пов'язана зі спазмом акомодації. Це означає щоциліарний м'яз настільки перевантажена, що нездатна повноцінно виконувати свою функцію.

Третя група причин – це ті, що сприяють нормальній трофіці тканин ока. До них відносяться інтоксикації, черепно-мозкові травми, гіпоксія (у тому числі плоду під час пологів), гормональні зміни, авітаміноз та дефіцит деяких мікроелементів, ангіопатії (наприклад, при цукровому діабеті).

Залежно від механізму формування короткозорості її поділяють на вроджену та набуту.

Тимчасова короткозорість

Тимчасова або транзиторна короткозорість носить минущий характер і розвивається внаслідок набряку кришталика. Це призводить до збільшення його заломлюючої здатності, внаслідок чого знижується гострота зору. Причинами транзиторної міопії може бути прийом деяких препаратів (кортикостероїди, сульфаніламіди), ангіопатії та навіть вагітність. Зір найчастіше відновлюється самостійно.

Ступені міопії

Найпоширеніша класифікація міопії заснована на ступені зниження гостроти зору:

слабка: зір знижений до 3 дптр;
середня: зниження на 3-6 дптр;
висока: зниження перевищує 6 дптр.

Також у класифікації може звучати ймовірний механізм розвитку міопії, вроджена вона чи набута.

Якщо ви виявили у себе схожі симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, ніж боротися із наслідками.

Діагностика міопії

Діагностика міопії включає у собі як виявлення зниження зору, а й уточнення його ступеня, можливих ускладнень. Важливою є диференціальна діагностика між міопією та іншими станами, що супроводжуються зниженням гостроти зору, з метою призначення правильного лікування. Для цього використовуютьсядіагностичні тести, у тому числі із використанням спеціального обладнання.

Під час огляду лікар визначає гостроту зору з допомогою таблиць, змінюючи лінзи. Цей метод вважається орієнтовним, його бажано доповнювати апаратним обстеженням, яке вважається об'єктивнішим.
Скіаскопія - це методика визначення рефракції ока за допомогою плоского або увігнутого дзеркала.
Для оцінки стану сітківки, кришталика, склоподібного тіла використовуються офтальмоскопія та біомікроскопія ока з лінзою Гольдмана.
Рефрактометр здійснюється за допомогою апарата під назвою комп'ютерний рефрактометр. Цей метод вважається найбільш об'єктивним, особливо якщо він проводиться при розширеній зіниці (для цього використовуються спеціальні краплі). Комп'ютерна рефрактометрія дозволяє діагностувати всі види астигматизму, короткозорості та далекозорості.
УЗД орбіт дозволяє візуалізувати очне яблуко та прилеглі тканини. Це важливо для визначення його форми та розмірів, оцінки гомогенності склоподібного тіла, виявлення ознак відшарування сітківки.
КТ очних яблук при міопії призначається рідко, лише за підозри на іншу патологію, яка може бути непомітна на УЗД.

Лікування короткозорості

Корекція зору при короткозорості полягає в регулярному носінні окулярів або контактних осіб (оптична корекція), але цього недостатньо для того, щоб підтримувати зір та стан очей на потрібному рівні. Рекомендується медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування короткозорості з метою покращення трофіки очей, яка дуже важлива для їх нормального функціонування.

Медикаментозна терапія міопії може включати застосування препаратів таких груп:

ноотропи (пірацетам,пантогам), що покращують стан нервової тканини, що позитивно позначається на зорі;
мідріатики зі зняття спазму акомодації (мезатон, ірифрин);
вітамінотерапія (особливо корисні аскорбінова кислота, що зміцнює судини, та вітаміни групи В, що позитивно впливають на стан нервової тканини);
тканинна терапія (алое, склоподібне тіло внутрішньом'язово).

Фізіотерапія також проводиться з метою покращення кровопостачання очей. Для цього використовуються лазеро- та магнітотерапія, голкорефлексотерапія, масаж шийно-коміркової зони.

Дані методи лікування короткозорості дозволяють підтримувати зір, але вилікувати міопію з допомогою не можна. Для відновлення зору при короткозорості використовуються ефективніші методики.

Апаратне лікування короткозорості у дітей

Апаратні методики використовуються переважно у дітей, доведено, що у дитячому віці вони мають значно більшу ефективність. Апаратними їх називають тому, що для них використовуються спеціальні апарати, що забезпечують необхідну дію на око.

Методи апаратного лікування короткозорості:

Вакуумний масаж - це поперемінний вплив вакуумом на очне яблуко, що забезпечує механічний масаж. Він стимулює кровообіг та роботу циліарних м'язів, рух внутрішньоочної рідини.
Електростимуляція – це вплив на очне яблуко струмами низької частоти, що стимулює обмінні процеси та покращує провідність нервових імпульсів.
Інфрачервона терапія – використання інфрачервоного випромінювання для стимуляції обмінних процесів та зняття спазму акомодації за рахунок масажу циліарного м'яза.
Лазерна терапія – це своєрідне тренування акомодації та просторового зору. За допомогою лазера наНа екрані створюються зображення, які поступово змінюють форму та розміри.
Спостерігаючи за ними, пацієнт тренує зір, і він поступово покращується.

Короткозорість: як відновити зір?

Повністю відновити зір при міопії можна лише з допомогою хірургічного втручання. На сьогоднішній день існує кілька видів операцій при короткозорості, кожна з яких має свої свідчення та особливості.

Ексимер-лазерна корекція – це зміна форми рогівки з метою відновлення її нормальної заломлюючої здатності. Дана операція проводиться в амбулаторних умовах і може бути виконана при зниженні зору до -12-15 дптр і далекозорості до +10 дптр. Насправді ексимер-лазерна корекція – це група операцій із різними методиками виконання:

LASIK (лазерний кератомілез): верхній шар рогівки відвертають, на його внутрішню поверхню впливають лазером, змінюючи форму рогівки, після чого повертають на місце. Приростає рогівка самостійно, без накладання швів досить швидко. Операція проводиться без наркозу та займає не більше 15 хвилин.
SUPER LASIK: методика відрізняється можливістю не лише скоригувати зір, а й усунути різні його аберації (наприклад, зниження сутінкового зору, двоїння тощо). Для цієї операції потрібно спеціальне устаткування – аналізатор хвильового фронту.
EPILASIK: менш травматична методика, ніж LASIK, тому може використовуватися у пацієнтів із тонкою рогівкою. Після EPILASIK швидше відбувається відновлення, менш виражений дискомфорт у власних очах.
FemtoLASIK: відрізняється тим, що клаптик знімається не кератомом, а фемтосекундним лазером. Ця методика менш травматична, тому око швидшевідновлюється нижче ризик ускладнень. FemtoLASIK може бути використаний при багатьох протипоказаннях до звичайної операції LASIK.
Фоторефрактивна кератектомія (ФРК): відрізняється тим, що кератотомія не виробляється, лазером впливають на поверхневі шари рогівки. Ця операція виконується при порушеннях зору від -6 до +3 дптр у пацієнтів віком до 35 років. Після ФРК протягом кількох днів пацієнт відчуває дискомфорт та біль в очах, доки не відбудеться повне загоєння.

Ленсектомія (рефракційна заміна кришталика) – серйозна операція, що полягає у видаленні власного кришталика та імплантації штучного необхідної оптичної сили. Ця операція показана при значному зниженні зору (до -20 дптр), втрати природної акомодації.

Якщо природну акомодацію збережено, то власний кришталик може бути збережений, а на додаток до нього встановлюється факічна лінза. Ця методика підходить для корекції короткозорості ще вищого ступеня - до -25 дптр.

Склеропластика та колагеносклеропластика – це операції, які проводяться для зупинення збільшення поздовжньої осі очного яблука, що є причиною прогресування короткозорості. Використовуються біологічні трансплантати, якими яблуко зміцнюється - це допомагає зберігати його у вихідному стані.

Ускладнення після операцій на очах при короткозорості бувають, але дуже рідко. До них відносяться деструкція склоподібного тіла, синдром сухого ока, запалення рогівки (кератит, кератокон'юнктивіт). У деяких випадках можливі варіанти недостатньої або гіперкорекції, внаслідок чого зір не буде ідеальним.

Як позбутися короткозорості?

Для початку потрібно записатися на прийом до офтальмолога, який проведе все необхіднеобстеження та поставить точний діагноз. Після цього буде складено план лікування, який залежить від особливостей захворювання та ступеня зниження гостроти зору. Вибрати кваліфікованого фахівця, який заслуговує на довіру, допоможе наш сайт. Ми зібрали відгуки про лікування короткозорості у різних клініках, склали рейтинг медичних центрів, що допоможе зробити правильний вибір.