Ускладнення флебектомії
- Кровотечі. Протягом першої доби після операції можливі нерясні кровотечі з операційних ран, джерелом яких є невеликі шкірні та підшкірні судини. Ускладнення є неспецифічним та пов'язане з похибками в оперативній техніці хірурга. У деяких випадках кровотеча може бути пов'язана із застосуванням препаратів, що "розріджують" кров;
- (антикоагулянтів). При рясних кровотечах може знадобитися ревізія рани (розпускання швів в умовах операційної);
- Кровиливи та гематоми. Являють собою просочування кров'ю шкіри та підшкірної клітковини (крововиливи) або скупчення крові в порожнинах (гематома) і є закономірним ускладненням травматичної флебектомії. Джерелом крововиливів є дрібні судини, що обриваються під час операції. Кров в основному накопичується в порожнинах, що залишаються після видалення великих стовбурів та вузлових конгломератів. Профілактикою даного ускладнення є застосування сучасних малотравматичних методів видалення вен (інвагінаційний стрипінг, кріострипінг, мініфлебектомія), ретельний гемостаз як під час операції (мануальна компресія), так і після операції (еластичне бинтування та компресійний підкладок. та приток). Зазвичай крововиливи та гематоми самостійно розсмоктуються через 7-10 днів, залишаючи після себе невелику пігментацію терміном до 1-2 місяців. У важких випадках і при великих операціях, як субфасціальна перев'язка перфорантів за Фельдером, обсяг гематоми може вимагати її спорожнення шляхом пункцій, що уповільнює одужання;
- Інфекційно-запальні ускладнення: запальні інфільтрати та нагноєння рани. У разі розвиткупоказано зняття швів та відкрите ведення рани з місцевим застосуванням протимікробних засобів. Інфільтрати зустрічаються набагато частіше (до 15% всіх флебектомій) і є інфекційним запаленням без гнійного розплавлення тканин. Найчастіше інфільтрат утворюється у зоні максимальної траматизації та скупчення крові (інфікування гематоми). Для лікування інфільтратів використовується антибактеріальна терапія, місцеве застосування протизапальних та антимікробних засобів. Більшість інфільтратів ефективно розсмоктується і не потребує повторного хірургічного втручання. Для профілактики інфекційних ускладнень пацієнтам з факторами ризику (вік, супутня патологія, цукровий діабет, імунодефіцит) призначаються антибіотики під час операції або першу добу після операції;
- Лімфоррея (витікання лімфи через операційну рану) та лімфоцеле (утворення порожнини, заповненої лімфою в зоні операції) є наслідком пошкодження лімфатичних судин та вузлів при грубому поводженні з тканинами. Зазвичай спостерігається після кросектомії (в пахвинній ділянці) і після субфасциальної перев'язки перфорантів по Фельдеру (на гомілки). Лікування лімфорреї проводиться консервативним способом, лімфоцеле вимагає спорожнення шляхом пункції або відкриття рани. Основним методом профілактики є ретельне дотримання оперативної техніки та дбайливе поводження з тканинами;
- Порушення шкірної чутливості: зниження чутливості по внутрішній поверхні гомілки та стопи (гіпестезія) або поява неприємних відчуттів на кшталт повзання мурашок (парастезія) пов'язане з пошкодженням нервів, що проходять в безпосередній близькості зі стовбурами підшкірних вен (n.saphenus) . Це спостерігається при використанні травматичних методів сафенектомії: наприклад, при стрипінгуметодом Бебкокка порушення шкірної чутливості реєструється у 20-25% випадків. У той же час застосування кріострипінгу та стовбурової склерооблітерації практично не супроводжується чутливими розладами;
- Тромбози та емболії. Тромбоз глибоких вен гомілки при флебектомії зустрічається вкрай рідко, що пов'язано з обов'язковою еластичною компресією після операції та ранньою активізацією пацієнта. При наявності факторів ризику показано призначення препаратів, що розріджують кров (антикоагулянтів), до та після операції;
- Рецидив варикозу;
- Лабораторія / Діагностика
- Кардіологія / Аритмологія
- Запобіжні заходи
- Рекомендації при лікуванні гострого інфаркту міокарда
- Клінічні види брадикардій
- Атропінова проба
- Техніка маніпуляцій
Останні новини
Всі новини