Ускладнення після видалення аденоми простати ранні та пізні

Будь-яке хірургічне втручання асоційоване з тим чи іншим ризиком розвитку ускладнень. Частота розвитку ускладнень після видалення аденоми простати залежить від виду хірургічного втручання, навичок хірурга, стану здоров'я пацієнта до операції.

Ускладнення після видалення аденоми простати можна умовно поділити на ранні та пізні. Ранні ускладнення розвиваються у перші дні чи тижні після операції, тоді як пізні ускладнення можуть виникнути через місяці і навіть роки.

Ранні ускладнення після видалення аденоми простати

Найчастішими ускладненнями в ранньому періоді після видалення аденоми простати є розлад сечовипускання, поява крові в сечі аж до кровотечі, що вимагає переливання крові, гостра затримка сечі та інфекції сечостатевої системи.

Розлад сечовипускання

Як правило операції приносять чоловікамполегшення симптомів нижніх сечових шляхів відразу після видалення аденоми простати, але іноді після хірургічного втручання відбувається тимчасове погіршення симптомів захворювання.Підсилюються неприємні відчуття під час сечовипускання або порушується контроль над процесом випорожнення сечового міхура, та ін Зазвичай, через кілька тижнів після операції дані ускладнення проходять самостійно і відбувається нормалізація сечовипускання.

Кров у сечі

Поява крові у сечі практично у 100% випадків спостерігається після трансуретральної резекції аденоми простати, і це нормальне явище. Першого дня після операції сеча може бути інтенсивно забарвлена кров'ю, але поступово інтенсивність фарбування зменшується. Лікарі знають, що навіть 10 мл крові здатні виражено забарвити літр сечі, тому дана “крововтрата”не викликає жодної тривоги.

Також кров у сечі може з'являтися через кілька тижнів після операції, коли відбувається відторгнення скоринки (струпа), що сформувався в області резекції чи коагуляції. Як правило, це явище не вимагає медичного втручання і купується самостійно.

Вкрай рідко після операції у пацієнта може розвинутисьвиражена кровотеча, яка потребує переливання крові. Така крововтрата вважається ускладненням операції. Ризик ускладнення вище у пацієнтів, які приймають ліки, що розріджують кров (аспірин, клопідогрель та ін.). Зазвичай зниження ризику ускладнення після видалення аденоми простати, лікар радить припинити прийом даних препаратів за 7-10 днів до хірургічного втручання.Необхідно пам'ятати і про те, що слід випивати більше двох літрів рідини на день, не піднімати тяжкості та обмежувати споживання напоїв, що містять кофеїн. Це допоможе запобігти розвитку ускладнень.

Видалення аденоми простати лазером асоційовано з меншим ризиком появи крові в сечі, тому що в процесі роботи лазера відбувається попутна коагуляція, простіше кажучи, запаювання судин, що запобігає розвитку даного ускладнення.

Гостра затримка сечі

Як правило, гостра затримка сечі розвивається в результаті закупорки сечівника згустком крові, віддаленим фрагментом простати або внаслідок післяопераційного набряку частини простати, що залишилася.Частота розвитку гострої затримки сечі після видалення аденоми простати може варіювати від1 до 20%. Введення катетера в сечовий міхур дозволяє уникнути розвитку цього ускладнення. Після деяких операцій катетер видаляється вже через 24 години, а в деяких випадках потрібна триваліша катетеризація.

Інфекції сечовидільної системи

Інфекції сечовидільної системи після видалення аденоми простати можуть розвиватися у 2-20% випадків і проявляються такими симптомами:

підвищення температури тіла;
Озноб;
Нудота блювота;
Біль унизу живота або поперекової області;
Помутніння сечі, поява у сечі патологічних домішок (крові, слизу).

Вкрай рідко бактерії можуть потрапляти в кров і викликати таке тяжке ускладнення яксепсис.

Нерідко розвиток інфекції асоційований з недотриманням пацієнтом лікарських рекомендацій.

Ускладнення у пізньому періоді після операції

Найбільш серйозні ускладнення після видалення аденоми простати:

Порушення статевої функції у чоловіка: ретроградна еякуляція та еректильна дисфункція;
Нетримання сечі;
Звуження уретри або шийки сечового міхура.

Частота розвитку ускладнень залежить від виду хірургічного втручання. Інформація представлена у таблиці:

Трансуретральна резекція

Лазерне видалення аденоми

Поліпшення симптомів захворювання за шкалоюI-PSS

Поліпшення максимальної швидкості струму сечі (мл/сек)

Ускладнення під час операції

Кровотеча, що вимагають корекції препаратами

Пошкодження капсули простати

Пошкодження сечового міхура

Ускладнення в ранньому періоді після операції

Дизурія (розлад сечовипускання) – до 2-х тижнів

Домішка крові в сечі до 2-х тижнів

Інфекція сечовидільної системи (лейкоцити у сечі)

Побічні ефекти та ускладнення в пізньому періоді після операції

Необхідність повторноголікування

Звуження вихідного отвору сечового міхура

Статева функція після видалення аденоми простати

"Як хірургічне втручання вплине на моє сексуальне життя?" - одне з найпоширеніших питань, які цікавлять чоловіка до видалення аденоми простати. За літературними даними, частота побічних ефектів варіює від одного до двадцяти п'яти відсотків. Велике значення має безпеку статевих функцій у чоловіка до операції. Якщо до операції у пацієнта спостерігалися проблеми з ерекцією або еякуляцією, не слід очікувати, що вони відновляться після хірургічного втручання.

Операція не впливає на процес досягнення ерекції. Якщо до операції у вас не було проблем з ерекцією, то і після хірургічного втручання ризик еректильної дисфункції мінімальний.

Попри те що, що хірургічне втручання впливає процес досягнення ерекції, видалення простати може викликати безпліддя. Безпліддя є наслідком такого побічного ефекту, як ретроградна еякуляція, простіше кажучи «сухий оргазм».

При сухому оргазмі під час еякуляції насіннєва рідина просувається не сечовипускальним каналом у зовнішнє середовище, а в порожнину сечового міхура. Це з тим, що після видалення аденоми простати відбувається розширення просвіту простатичної частини уретри і шийки сечового міхура, тому сперма рухається шляхом найменшого опору.

При сухому оргазмі не відбувається сім'явипорскування, насіннєва рідина залишає сечовий міхур із сечею.

У деяких випадках ретроградна еякуляція піддається медикаментозному лікуванню. У разі виникнення цього ускладнення ви можете звернутися до свого лікаря, він пропише вам ліки.

Операція не впливає наможливість чоловіка відчувати задоволення під час статевого акту.

Нетримання сечі як ускладнення після видалення аденоми простати

Як ми говорили, після видалення аденоми простати може відбуватисяпосилення симптомів захворювання, особливо нетримання сечі. Як правило, це тимчасове явище. За кілька тижнів відбувається відновлення контролю над сечовипусканням. Іноді процес відновлення може тривати кілька місяців.У поодиноких випадках (менше 1-2%) нетримання сечі зберігається тривалий час після видалення аденоми простати.

Чи потрібно повторне лікування після операції з приводу аденоми простати?

Необхідність повторного лікування аденоми простати виникає у1-5% випадків. Імовірність повторного лікування залежить від виду хірургічного лікування. У разі енуклеації простата повністю видаляється і повторного розвитку аденоми не відбувається. При таких малоінвазивних методах лікування аденоми простати як трансуретральна голка або мікрохвильова термотерапія, руйнується лише частина тканин аденоми простати, тому існує ризик їх розростання і необхідності повторного лікування через 5-10 років після операції.