УТРОЖЕСТАН — НАТУРАЛЬНИЙ МІКРОНІЗОВАНИЙ ПРОГЕСТЕРОН
Резюме.Наведено огляд літератури щодо застосування препарату УТРОЖЕСТАН у жінок з передменструальним синдромом, при ендокринно-обумовленому безплідді, для підтримки імплантованих ембріонів та збереження вагітності в І триместрі; при здійсненні екстракорпорального запліднення у програмі донації яйцеклітин, а також при екстракорпоральному заплідненні та стимулюванні циклів аналогами гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ). Вагінальний шлях введення УТРОЖЕСТАНУ рекомендований при короткострокових курсах терапії (тільки у І триместрі вагітності) для підтримки лютеїнової фази при спонтанних або індукованих менструальних циклах при безплідді, пов'язаному з порушенням функції жовтого тіла (дизовуляторні цикли); для підтримки лютеїнової фази при стимуляції циклів для проведення екстракорпорального запліднення; замісної терапії у жінок з нефункціонуючими яєчниками (у програмі донації ооцитів); при загрозі переривання вагітності або з метою профілактики звичних абортів, що виникають у зв'язку з порушенням функції жовтого тіла
Мікронізований прогестерон для перорального застосування (м'які капсули, що містять 100 мг прогестерону в арахісовому маслі) вперше з'явився у Франції в 1980 р. під торговою назвою УТРОЖЕСТАН (розроблений фірмою «Besins-Iscovesco», Франція). Зараз відомий у 35 країнах під назвами УТРОЖЕСТАН, ПРОЖЕСТАН, ПРОМЕТРІУМ чи ЛУГЕСТЕРОН.
Препарат синтезований з природного попередника, що екстрагується з ямсу (роду Diascorea ). За хімічною структурою ідентичний прогестерону, який продукується яєчниками (його емпірична формула C21H30O2, молекулярна маса - 314,47).
Пероральне застосування УТРОЖЕСТАНУ рекомендовано у жінок при передменструальному синдромі – ПМС (Dennerstein L., Spencer-Gardner C., Gotts G. та ін., 1985).
Крім того, у жінок при достатній ендогенній секреції естрадіолу, але при короткій або недостатньо тривалій лютеїновій фазі пероральний мікронізований прогестерон виявився ефективним при усуненні деяких порушень (наприклад, аменореї), пов'язаних з дефіцитом прогестерону (Shangold M.M. et al., 19).
Прийом мікронізованого прогестерону внутрішньо 1 раз на добу також ефективний у попередженні гіперплазії ендометрію, як і прийом синтетичного прогестину; Проте, за даними короткострокових і тривалих проспективних контрольованих досліджень, в людини побічна дія мікронізованого прогестерону на обмінні процеси менш виражено (Writing Group for the PEPI Trial, 1995; Grady D., Ernster V.L., 1997).
УТРОЖЕСТАН застосовували при дослідженні впливу естрогену/прогестину у жінок у постменопаузі – дослідження PEPI (Postmenopausal Estrogen/Progestin Intervention). УТРОЖЕСТАН рекомендований робочою групою дослідження PEPI як препарат вибору порівняно з синтезованими прогестинами при гормонозамісній терапії в постменопаузальний період (Writing Group for PEPI Trial, 1995; Barret-Connor E. et al., 1997; Grady D., Ernster V.L. ).
Мікронізована форма препарат забезпечує оптимальну біодоступність прогестерону, яка залежить від розміру частинок прогестерону в суспензії, характеру олій, що входять до складу допоміжних речовин (Hargrove J.T. et al., 1989).
Фармакокінетичні параметри мікронізованого прогестерону в 1-у добу після одноразового перорального прийому