УЗД шлунка
Набряк стінки: набряк слизової антрального відділу при гострому панкреатиті. Аналогічне гіпоехогенне потовщення стінки спостерігається при нефротичному синдромі, порушеннях, що супроводжуються дефіцитом протеїнів, та при застійній серцевій недостатності. Рівне гіпоехогенне однорідне потовщення стінки (7 мм): • Диференціальний діагноз: потовщення стінки у зв'язку з її перистальтичним скороченням.
Дифузне неопластичне потовщення стінки: • Дифузно-інфільтративна карцинома: Циркулярне потовщення довгого сегмента стінки. - Ригідна гіпоехогенна стінка. - Відсутність меж між шарами стінки. - Відсутність перистальтики.
Можливі локально-регіональні чи віддалені метастази.
ЦДЕ: аберантні пухлинні судини. Дифузна злоякісна лімфома шлунка (MALT-NHL): пухлина розвивається з лімфатичної тканини слизової оболонки (MALT) внаслідок гастриту типу В. - Гіпоехогенне потовщення стінки внаслідок інфільтрації стінки шлунка пухлиною.
Відсутність розмежування стінкина нормальні шари. У поодиноких випадках можуть зберігатися шлункові складки (як при тяжкому гастриті). Виражене чи важке звуження просвіту чи облітерація.
Вроджений гіпертрофічний пілоростеноз: • Гіпертрофія м'язового шару воротаря на знімку у верхній поперечній площині черевної порожнини («симптом шиї» визначається на поздовжньому зрізі воротаря). • Уповільнена евакуація зі шлунка при УЗД. • Гіперперистальтика та зворотна перистальтика.
Придбаний пілоростеноз: на фоні запалення, виразкового процесу (зазвичай діагностується побічно, атонією шлунка) або пухлини. • Ригідна стінка воротаря. • Збільшення вмісту рідини або залишків їжі (анахогенна)структура, однорідна дрібноточкова луна або грубі внутрішні ехосигнали). Усунення вмісту шлунка визначається при тривалому спостереженні, нахилі столу або зміні положення пацієнта.
Варикозно-розширені вени: • Ділянки анехогенного або кістозного потовщення зовнішньої стінки шлунка. • ЦДЕ визначається кровотік у напрямку від печінки і портально-системний кровотік.
Виразка шлунка, виразка карциноми (типу III за Борманом): • Кратероподібне заглиблення на внутрішній поверхні потовщеної стінки.
Доброякісні пухлини: доброякісні епітеліальні пухлини (поліповидні аденоми) часто не діагностуються при УЗД через їх малі розміри і можуть бути виявлені тільки при заповненні шлунка рідиною. Мезенхімальні пухлини (лейоміоми, невриноми) можуть досягати значних розмірів, достатніх для виявлення при УЗД. • Округле гіпоехогенне утворення з рівними краями. • Відсутність метастазів.
Злоякісні пухлини(рання стадія): метастази у шлунок (наприклад, злоякісної меланоми). • Нерівномірно округле або часткове потовщення стінки.
Карцинома шлунка: середньостатистичне значення товщини пухлини становить 16 мм. • Поліповидна карцинома: дольчасте утворення. • Циркулярна карцинома: типова округла або овальна форма утворення з ехогенним центром, у якому визначаються повітря та слиз (симптом мішені). Можливі метастази. • ЦДЕ пухлинний ангіогенез.
Злоякісна лімфома шлунка: на вигляд нагадує дифузну лімфому або карциному шлунка.Мезенхімальні пухлини: лейоміома, невринома, стромальні пухлини ШКТ (GIST).
•Доброякісні: - 6 см. - Пухлинні судини. - Можливіметастази.