Вагініт
Вагініт
Молочниця (кандидоз піхви), дисбактеріоз піхви (бактеріальний вагіноз) та трихомоніаз, це основні причини вагініту. Молочниця викликається грибковою інфекцією, трихомоніаз – піхвової трихомонадою, бактеріальний вагіноз – характеризується розмноженням гарднерелли та порушенням нормальної мікрофлори піхви.
Трихомоніаз – захворювання, яке передається статевим шляхом. Є ризик заразитися ним при незахищеному сексі. Хламідіоз і гонорея теж відносяться до поширених венеричних захворювань, які можуть спричинити вагініт. Внаслідок порушень нормальної роботи організму, найчастіше можуть розвинутися бактеріальний вагіною та кандидоз. Зазвичай бактерії Gardnerella vaginalis та грибок Candida albicans є в організмі кожної жінки, але проблеми вони викликають лише тоді, коли баланс мікрофлори піхви порушено.
Зустрічаються інфекційні вагініти. Алергічна реакція може спричинити запалення піхви. З використанням нового виду мила, прокладок, тампонів тощо. Носіння тісного одягу, наприклад, джинсів, що щільно облягають, також може бути причиною виникнення вагініту. Білизна із синтетичних тканин також може сприяти розвитку вагініту.
На стан слизової оболонки піхви значний вплив надають статеві гормони. Відповідно порушеннябалансу їхнього балансу сприяє розвитку вагініту. Особливо це стосується жінок у менопаузі.
За характером інфекційного агента, що викликав запалення, виділяють специфічні та неспецифічні вагініти.
До специфічних вагінітів гінекологія відносить запальні процеси, що викликаються:
- гонококом (гонорейний вагініт);
- трихомонадою (трихомонадний вагініт);
- блідою трепонемою (сифілітичний вагініт)
- хламідій (хламідійний вагініт);
- мікобактеріями туберкульозу (туберкульозний вагініт);
- мікоплазмою, уреаплазмою (мікоплазмовий або уреаплазмовий вагініти).
Якщо патогенна флора носить змішаний характер (присутні інші бактерії, віруси, гриби) у поєднанні з переліченими вище збудниками, то вагініт все одно є специфічним.
Розвиток неспецифічних вагінітів викликають умовно-хвороботворні мікроорганізми, які в нормі складають частину природної мікрофлори піхви, але за певних умов стають патогенними:
- протей, стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, гарднерелла, синьогнійна паличка (бактеріальні вагініти);
- дріжджоподібні грибки кандиду Candida, найпростіші гриби Candida spp., Bacteroides spp., U. urealyticum, Corynebacterium spp. та ін (грибкові вагініти);
- папіломавірус людини, вірус простого герпесу (вірусні вагініти);
- змішані вагініти.
Специфічні та неспецифічні вагініти мають подібну симптоматику, принципова відмінність між ними полягає у принципах лікування: при розвитку у жінки специфічного інфекційного вагініту проводиться обстеження та лікування всіх її статевих партнерів.
Найчастіше вагініти носять змішану форму, викликаючисьспецифічними збудниками, до яких приєднується вторинна умовнопатогенна інфекція. Це суттєво ускладнює процес діагностики та лікування вагініту. Незалежно від збудника, будь-які вагініти необхідно лікувати навіть у тому випадку, якщо їх прояви незначні. Перехід у хронічний перебіг та висхідне поширення інфекції викликають запалення в яєчниках, матці, маткових трубах і можуть ускладнитися безпліддям.
Клінічна картина. Основними симптомами вагініту вважається почервоніння слизової оболонки піхви, неприємний запах виділень, печіння або свербіж, неприємні відчуття під час статевого акту. Вагініт нерідко поєднується із вульвітом, ендоцервіцитом, уретритом. При гінекологічному огляді привертають увагу набряклість і гіперемія слизової оболонки піхви, яка легко кровоточить при дотику, гнійні накладання і точкові крововиливу її поверхні. При тяжкому перебігу захворювання відбувається відторгнення епітелію піхви з утворенням ерозій та виразок. У хронічній стадії свербіж та печіння стають менш інтенсивними, виникають періодично, основною скаргою залишаються серозно-гнійні виділення зі статевих шляхів.
Діагностика. Кольпоскопія допомагає виявити навіть слабко виражені ознаки запального процесу. Для виявлення збудника захворювання використовують бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження виділень з піхви, уретри, цервікального каналу.
Лікування. Повинно бути комплексним, спрямованим, на боротьбу з інфекцією та усунення супутніх захворювань. Призначають антибактеріальні препарати, які впливають збудники захворювання. З цією метою використовують як місцеву, так і загальну терапію. Призначають промивання або спринцювання піхви розчинами діоксидину, хлоргексидину,мірамістину, хлорофіліпту 2-3 рази на день. Тривале спринцювання (більше 3-4 днів) не рекомендується, оскільки заважає відновленню природного біоценозу та нормальної кислотності піхви.
Антибіотики та антибактеріальні засоби застосовують у вигляді свічок, вагінальних таблеток, мазей, гелів. Місцеве лікування часто комбінують із загальною антибіотикотерапією з урахуванням чутливості збудника.
Після проведення антибактеріальної терапії необхідне призначення еубіотиків (біфідумбактерин, лактобактерин, біовестін, жлемік), які відновлюють природну мікрофлору та кислотність піхви.
Лікування супутніх захворювань, які є провокуючими факторами та знижують ефективність лікування запалення (гормональні зміни в період менопаузи, цукровий діабет та ожиріння, дитячі інфекції у дівчаток). У період менопаузи поява неспецифічних вагінітів зумовлена зниженим рівнем естрогену. У таких випадках обов'язково призначають замісну гормональну терапію (Овестин, Естрокад). При цукровому діабеті показано корекцію основного захворювання - контроль рівня цукру в крові, при ожирінні - показано зниження ваги, при наявності у дитини дитячої інфекції - проводять відповідне лікування інфекції. У перерахованих випадках при ліквідації провокуючого фактора вдається дійти стійкого лікування вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвіту без рецидивів.
Профілактика. Дотримання гігієни статевих органів може запобігти розвитку деяких видів вагінітів та полегшити їх перебіг.
Слід уникати використання ароматизованих засобів інтимної гігієни, тампонів, прокладок, серветок та мила з антибактеріальними властивостями. Захищений секс із використанням презервативу, виключення випадкових статевих контактів,допоможе уникнути статевих інфекцій та розвитку специфічних вагінітів.
У спідній білизні перевагу слід надавати виробам з бавовни, що забезпечують струм повітря до тканин зовнішніх статевих органів. Істотну роль грає характер харчування. Вживання кисломолочної їжі, свіжих фруктів та овочів та обмеження насолод допоможе формуванню правильної мікрофлори піхви, стійкої до розвитку вагінітів.