Вагітність поради
Майбутнім мамам потрібно добре харчуватися, дивитися на гарне, а ще відвідувати лікарів і здавати різні аналізи.
Це сталося – ви вагітні! Найбільший подарунок, який могла зробити доля, ви отримали! Тепер багато для вас зміниться. І важливо зрозуміти, що з цього моменту ви відповідальні не лише за своє життя, а й за життя крихітного дива всередині вас. Насолоджуйтесь своєю вагітністю, але не забудьте стати на облік у жіночій консультації. Досягнення сучасної медицини дозволяють народити повноцінного малюка навіть тим жінкам, які мають серйозні проблеми зі здоров'ям.
Перший триместр
Ви на початку великого шляху. Встати на облік у жіночій консультації вам необхідно хоча б для того, щоб на 30-му тижні отримати обмінну картку — своєрідну перепустку до пологового будинку (право видавати «обмінку» мають небагато платних центрів).
Гінеколог має викликати у вас симпатію. Адже практично всі вагітні — дуже недовірливі. А вчасно ця порада або зайве слово підтримки допоможе уникнути багатьох неприємностей. Ви повинні бути відвертими з лікарем: не приховуйте від нього свої проблеми зі здоров'ям, не соромтеся ставити «дурні» питання, перепитувати. Обов'язково повідомте про перенесені вами операції, спадкові недуги, алергічні реакції на ліки і про те, які медикаменти ви приймали перед вагітністю. Оскільки багато матусі губляться на прийомі, раджу заздалегідь записати питання, що вас цікавлять, на папері. Прошу сідати
Вже на першому прийомі лікар може направити вас на УЗД, щоб уточнити термін та переконатися, що запліднена яйцеклітина знаходиться саме в матці. На жаль, позаматкова вагітність – сьогодні часте явище. До групи ризику входять жінки із запальними захворюваннями сечостатевої сфери.Майте на увазі, що акушерські тижні вважаються від моменту останньої менструації і зазвичай два тижні «обганяють» реальний термін. Тобто якщо у вас 8 акушерських тижнів, то вашій майбутній дитині 6 тижнів. Цікаво, що діагностувати вагітність, провівши лише стандартне обстеження жінки на кріслі, лікар може вже на 5-6 акушерський тиждень. Без «відвідування» крісла не обійтися. Лікар повинен оглянути шийку матки, взяти мазок. Досвідчений медик буде дуже обережним під час цієї процедури, і його маніпуляції не викличуть неприємних відчуттів. Не виключено, що наступний огляд ви пройдете лише наприкінці вагітності. Сьогодні медики намагаються якомога рідше садити жінок у цікавому положенні у гінекологічне крісло. Як показує практика, надмірне втручання часто призводить до інфікування сечостатевої сфери та збільшує ризик викиднів. Після крісла на вас чекають ваги. Вимірявши вашу вагу, лікар надалі від цього показника відштовхуватиметься, спостерігаючи за тим, як ви «важчаєте». Гінеколог також оформить вам обхідний лист і направить до окуліста, ендокринолога, невролога, психіатра, уролога, терапевта, лора, стоматолога і кардіолога (вам доведеться зробити електрокардіограму (ЕКГ) з детальним розшифруванням). Коли на обхідному аркуші стоять підписи всіх лікарів, свою на закінчення поставить дільничний терапевт. Майте на увазі, що не завжди жіноча консультація знаходиться у будівлі районної поліклініки. Плюс до всього обійти всіх лікарів за день часто виявляється утопією. Часом, щоб зробити ЕКГ, потрібно отримати в реєстратурі талончик, а таких «на сьогодні» може не виявитися (краще заздалегідь передзвонити та записатися на зручний час). До речі, отримати на обхідному аркуші підпис уролога у вас не вийде, якщо ви не надасте лікарю бланк із даними аналізусечі. Так, обов'язково дізнайтеся розклад лікарів, у яких ви повинні підписати обхідний лист, оскільки одні можуть працювати з ранку і до обіду, а інші, навпаки, — з обіду і до вечора. На жаль, всі ці формальні процедури займуть у вас досить багато часу, тому доведеться відпрошуватися з роботи або брати короткострокову відпустку.
Кровна образа
Багато вагітних скаржаться, що їх змушують складати аналізи мало не щодня. Ну це, звичайно, перебільшення. Кров здавати обов'язково доведеться, але в середньому 3-4 рази на всю вагітність. Виняток становлять лише важкі випадки, коли є загроза викидня або майбутня мама дуже погано почувається. Але й тоді одного паркану достатньо, щоб перевірити кров на десятки різноманітних хвороб. Знайте, що існує мінімум аналізів, які вагітна обов'язково має здати та які в жіночій консультації роблять безкоштовно. У списку – проби на ВІЛ та реакцію Вассермана (сифіліс), гепатити В та С, а також клінічний аналіз крові. Однак обмежуватися лише цим переліком не варто. Всі гінекологи рекомендують зробити (вже платно) аналізи на різні інфекції. У тому числі проби на токсоплазмоз, хламідії, генітальний герпес, уреа- і мікоплазми, цитомегаловірус, і навіть трихомоніаз. Ці аналізи ви можете здати будь-де — в лабораторії поряд з роботою або в районному шкірно-венерологічному диспансері. У деяких приватних клініках їх роблять за один день. Швидше за все, якщо у вас щось виявлять, передавати аналізи потрібно буде не один раз, щоб лікар міг у динаміці спостерігати, як поводиться в організмі вірус. Тож доведеться витратитися. Якщо ви досі не знали свою групу крові та резус-фактор, зараз саме час це дізнатися. У вас є негативний резус? Потрібнонасторожитись. У такому випадку необхідно перевірити та резус тата. Якщо у нього резус-позитивна кров, і ваш малюк успадкував її, то між мамою та дитиною виникає резус-конфлікт, що іноді призводить до передчасних пологів або гемолітичної хвороби. Лікар обов'язково призначить процедури, які допоможуть цього уникнути. І насамперед вам зроблять щеплення особливого імуноглобуліну, який перешкоджає утворенню антитіл, які нападають на кров'яні клітини малюка. У першому триместрі також здають загальний аналіз сечі та посів на стафілокок.
Справи серцеві
Якщо у вас немає токсикозу та інших неприємних проявів вагітності, вам пощастило. Але в цьому випадку деякі жінки можуть не відчувати себе в цікавому становищі і до кінця не вірити в те, що всередині них вже росте чоловічок. Ось якраз для них УЗД у першому триместрі — найнеймовірніший, незабутній та хвилюючий момент. Якщо лікар не направив вас на ультразвукове дослідження раніше (при підозрі на позаматкову або вагітність, що завмерла), то ідеальним терміном для нього вважається 11-12 акушерських тижнів вагітності. У цьому віці у дитини сформовані вже не тільки ручки-ніжки, але і всі життєво важливі органи, працює крихітне серце. Попросіть лікаря показати на моніторі як воно б'ється! Сперечаюся, що, побачивши його, ви відчуєте почуття, які досі вам були незнайомі.
Однак УЗД на цьому терміні має і більш прозаїчне завдання. Лікар має оцінити стан плода. Дані використовуються для так званого потрійного тесту або скринінгу, спрямованого на виявлення синдрому Дауна та інших хромосомних патологій. Лікар за допомогою ультразвуку виміряє комірцеву зону малюка. Саме цей показник дозволяє виявити можливі відхилення у його розвитку. Якщо вона більша за норму (3 мм),то будуть потрібні додаткові дослідження.
На прийомі у генетика
Відвідати генетика рекомендують жінкам, які мали неодноразові викидні або завмерла вагітність. У групі ризику жінки за 40, а також ті, хто зазнав шкідливого впливу рентгенівського випромінювання, наркотиків, сильнодіючих лікарських засобів. Генетик поставить питання про родичів, щоб виключити ймовірність спадкових захворювань, порадить здати особливі аналізи крові чи слини. Наступне дослідження, яке вам запропонує зробити лікар, - амніоцентоз (отримання амніотичної рідини та клітин плода для подальшого аналізу) або хоріонбіопсію (взяття ворсинок хоріону для дослідження). Звичайно, ви маєте право відмовитися від цих процедур, адже багато хто вважає їх небезпечними.
Другий триместр
Найблагодатніший час для вагітної. Живіт ще не надто великий. Токсикоз, зазвичай, не мучить. Незабаром малюк дасть про себе знати легкими приємними стусанами в живіт. Відвідувати лікаря потрібно приблизно раз на місяць. Доведеться знову здати аналізи сечі та крові, зробити УЗД і так званий пренатальний скринінг.
Хлопчик чи дівчинка?
Такий важливий скринінг
У період з 14 до 20 тижнів лікар напевно призначить дослідження крові на загальний ХГЛ, АФП та вільний естріол, який ще називають потрійним тестом. У жодному разі не їжте перед забором крові - її повинні взяти строго натще. За результатами тесту, а також даними УЗД, лікар зробить висновок про те, чи є патології вагітності чи ні. Це і буде скринінг. Слово «скринінг», до уваги, означає «просіювання». У медицині під ним розуміють проведення безпечних досліджень із метою виділити групи ризику розвитку тієї чи іншої патології. Важливо розуміти, що отримані в результаті цифри можутьсвідчити не про наявність конкретної патології, а лише про ризик її виникнення. Більше того, були випадки, коли, спираючись на пренатальний скринінг, лікарі діагностували у розвитку дитини відхилення, яких насправді не було.
Залізо та цукор
Третій триместр
Ну ось ви і на фінішній прямій. Залишилося тільки рахувати мету до народження вашого довгоочікуваного малюка. Тепер лікаря жіночої консультації доведеться відвідувати набагато частіше – раз на тиждень.
Вічний двигун
На кожному прийомі лікар буде слухати серце вашого малюка, запиту- Здавати аналізи не в тягар, якщо ви точно знаєте, навіщо вони потрібні вати про інтенсивність ворушень. Відтепер ви кілька годин на день присвячуватимете. підрахунку стусанів і поштовхів, якими нагородить вас непосида-малюк. Будьте уважні, їх не повинно бути менше 10 за 12 годин! Важливе дослідження третього триместру - кардіотокографія (КТГ). За допомогою датчиків, закріплених у майбутньої матусі на животі, апарат фіксує всі рухи дитини та контролює її серцебиття. Аналізуючи отримані дані, лікар може судити про можливі страждання, які зазнає малюк, і в першу чергу про гіпоксію (кисневе голодування). В останньому триместрі на вас чекає і останнє УЗД. Воно робиться терміном 30-32 тижня. Лікар досліджує головний мозок, внутрішні органи. Він оцінить стан плаценти (при її передчасному старінні малюк отримує менше поживних речовин та кисню) та підрахує масу тіла дитини. Напередодні пологів вас знову оглянуть на кріслі, щоб визначити готовність шийки матки (чи достатньо м'яка, чи є розкриття). Досвідчений лікар може з точністю до дня сказати, коли дитина з'явиться на світ.
Що покажуть ваги?
Збільшення ваги під час вагітності зручнообчислювати за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), у якому враховуються жирові відкладення. Вага тіла ділиться на квадрат зростання, виражений за метри. При ІМТ менше 19,8 можна додавати у вазі від 12,5 до 18 кг; від 19,8 до 26 дозволяється набрати до 16,5 кг. При ІМТ більше 26 допустима надбавка - 7-11 кг. Поповніли понад норму? Є ризик діабету та підвищеного тиску. Однак вагітним з великою надмірною вагою не можна худнути, бо це може виявитися небезпечним для малюка.