Вакцини як основний захід профілактика інфекцій
Для багатьох інфекційних хворобвакцинаціяє основним і провідним заходом профілактики. До них цілком обґрунтовано ставилася натуральна віспа. Імунізація є також найпершим заходом для профілактики дифтерії, поліомієліту, правця. Близько до них примикає кір, кашлюк (за наявності ефективної малореактогенної вакцини). Практика поголовного введення протиправцевої сироватки без урахування попередньої імунізації пацієнта проти правця і наявність у нього правцевого антитоксину в крові є анахронізмом.
Перспективнимнапрямом у зв'язку з цим є розробка експрес-методів визначення вмісту (титру) антитоксину в сироватці крові пацієнта перед введенням йому протиправцевої антитоксичної сироватки з метою профілактики правця. За наявності антитіл до збудника правця введення протиправцевої сироватки недоцільно. Якщо врахувати високу частоту далеко небайдужої сироваткової хвороби (до 10-40%), анафілактоїдних реакцій аж до розвитку в частині випадків анафілактичного шоку і відносно низький ступінь ризику захворювання правцем у певних регіонах, то, безсумнівно, перспективним напрямком є пунктуальне продовження. після вакцинації АКДП у дитячому віці, а також обов'язкова вакцинація осіб, які належать до групи ризику захворюваності на правець (військовий контингент, рятувальники, співробітники служби МНС, водії автотранспорту тощо).
У зв'язку з отриманнямефективнихвакцин проти краснухи та епідемічного паротиту доцільна диференціація щеплених за статевою ознакою. Дівчаток, які достовірно не хворіли на краснуху і за відсутності у них антитіл до вірусу краснухи, слід обов'язково вакцинувати проти краснухи (майже 100%ризик уроджених каліцтв при захворюванні нею у першому триместрі вагітності); хлопчиків слід вакцинувати проти епідемічного паротиту у зв'язку з можливістю розвитку орхоепідідімітів з наступним чоловічим безпліддям. Всі інші форми цих інфекцій вкрай рідкісні, а антигенне навантаження на імунну систему збільшується, що далеко не байдуже стану загальної реактивності організму.
Імунізаціязберігає значення підсобного засобу для профілактики не тільки туберкульозу, а й деяких інших інфекційних хвороб. Утопічно звучить сьогодні висловлювання французького лікаря Шантомесса, наприклад, про те, що «XX століття побачить зникнення черевного тифу» (надія на ефективність масової вакцинації проти нього). Однак ні, не побачило XX століття зникнення черевного тифу. Ймовірно, не побачить цього і ХХІ століття. Найкращі вакцини проти черевного тифу в контрольованому епідеміологічному досвіді знижують захворюваність серед щеплених у 10-12 разів.
Очевидно, що неімунізація, а санітарний благоустрій населених місць, забезпечення населення чистою питною водою є головними заходами у профілактиці черевного тифу, оскільки проблема профілактики та лікування хронічного постінфекційного бактеріоносійства при тифо-паратифозних захворюваннях досі , А воно становить близько 5% від числа всіх перехворілих на черевний тиф.
При визначенні місця та роліімунізаціїу профілактиці багатьох інших інфекційних хвороб, особливо природно-осередкових інфекцій, щоразу необхідно виділяти групи ризику щодо захворюваності на них та цільовим призначенням використовувати вакцинацію з урахуванням конкретної епідемічної ситуації. Найбільш ефективними визнано живі вакцини.