Варикозне розширення вен у Білорусі лікують без операції рядом методик (список)
Кожен другий дорослий житель планети страждає на варикозне розширення вен, причому кількість хворих щорічно збільшується на 2–3 %. Донедавна хірургічне втручання залишалося єдиним методом лікування. Сьогодні у нього виникла альтернатива. У нинішньому столітті до клінічної практики Білорусі увійшла принципово нова терапія з лікування варикозу. У чому її переваги? Які перспективи вона розкриває? Кому можна рекомендувати? Про це наша розмова здоктором медичних наук, професором кафедри оперативної хірурги та топографічної анатомії БДМУ Олександром Баєшком.
– Олександре Олександровичу, у чому переваги нових методів лікування варикозного розширення вен?
- Хоча операція з видалення вен (флебектомія) за десятиліття свого застосування відпрацьована, все ж таки це травматична процедура. Недоліки хірургічного лікування варикозу – необхідність госпіталізації та тривалий період амбулаторної терапії. У сучасних технологій – ендовазальної лазерної коагуляції (ЕВЛК), радіочастотної абляції (РЧА) та пінної склеротерапії – цих мінусів немає. Сьогодні завдання флеболога – не видалити вену, збільшивши ризик ускладнень, а випалити вену зсередини її просвіту, закривши цим зворотний потік крові.
При ендовазальній лазерній коагуляції у вену вводиться світловод, і внутрішня поверхня судини обпалюється світлом. У ході радіочастотної абляції, яка поки що у нас не виконується, внутрішня поверхня вени обпалюється за рахунок використання електромагнітної енергії. Це методи термічної облітерації вен. При склеротерапії (хімічному методі) у вену вводиться спеціальна піна, яка утворюється в результаті змішування рідкого розчину склерозанту з повітрям (співвідношення 1:4) і яка також ушкоджує стінку вени. Остання запалюється іперетворюється надалі на тонкий сполучнотканинний тяж. Таким простим шляхом усувається зворотний потік крові, що лежить в основі розвитку варикозної хвороби. Усі три методи не вимагають госпіталізації. У пацієнтів немає обмежень у руховій активності. При новій терапії обов'язковим є дослідження за допомогою УЗД, що дозволяє точно діагностувати причину та природу захворювання та контролювати весь процес лікування.
– Який із трьох методів лікування більш ефективний? Скільки часу вони забирають?
– Як показують результати останніх досліджень, всі три мають однакову ефективність. Лазерна коагуляція та радіочастотна абляція одномоментні: через півтори години пацієнт виходить із клініки на своїх ногах. А ось пінна склеротерапія вимагає 4-5 візитів до лікаря з інтервалом на тиждень між ними. Кожна процедура триває лише 20 хвилин.
- Чи правда, що склеротерапія рекомендується тільки при початкових стадіях захворювання?
– Так було раніше. Сьогодні вона застосовується за різних стадій, у тому числі при запущених формах хвороби.
– А традиційна флебектомія у яких випадках все ще застосовується?
– Є велика група хворих із занедбаною стадією захворювання, для яких відкрита операція – єдиний спосіб лікування. Навіть за кордоном від 15 до 30% пацієнтам, які страждають на варикоз, видаляють вени. У нас нові методи ще далеко не скрізь освоєно.
Сьогодні лазерним обладнанням оснащено обласну лікарню, ДКЛ №4, 6, 10, 11, госпіталь МВС та інші лікувальні заклади.
А пінна склеротерапія виконується на базі Республіканського центру реабілітації та бальнеолікування, у низці приватних медичних центрів.
Чи допомагають крем та білизна?
– Чи ефективне застосування на початкових стадіях варикозної хвороби компресійних панчох?
– Компресійна терапія – один із базових методів лікування варикозного розширення вен. Воно здатне кардинально змінити ситуацію на краще. Компресійна білизна дозволяє уникнути розвитку трофічної виразки у хворих навіть із вираженим варикозом.
– Креми купірують симптоми хвороби. Після їхнього нанесення з'являється відчуття легкості в ногах, біль зникає. Але причину вони не усувають і уникнути радикального лікування все одно не вдасться.
Хто хворіє частіше?
– У чоловіків чи жінок варикозна хвороба зустрічається частіше?
- У жінок. Причому вони розширення вен починається зазвичай у віці 15–20 років, чоловіки на 10 років пізніше.
- На жаль так. З кожним роком все більше з'являється хлопців і особливо дівчат із первинними ознаками варикозної хвороби. Деколи приходять на прийом 14-річні дівчата з розширеними венами. Початкова стадія варикозної хвороби виявляється у 10% школярів віком 10-12 років. Після 4 років цей показник збільшується на 30%.
Як не проморгати?
– За яких симптомів потрібно звернутися до фахівця, щоб не запустити захворювання?
- До первинних ознак варикозної хвороби відносяться набряклість в області гомілки або стопи та кісточки, поява судом, маленьких вузликів.
В ідеалі хоча б раз на рік потрібно робити УЗД вен.
Чим раніше людина звертається по допомогу, тим краще. Інакше варикозна хвороба прогресуватиме і виникнуть ускладнення у вигляді трофічних виразок, тромбозів, тромбофлебітів.
Відмітна ознака вени як судини – наявність клапанів, які відкриваються в один бік та перешкоджають зворотному току крові з глибоких вен у поверхневі.
В основі варикозного розширення вен – порушення роботи клапанів, внаслідок якого кров із глибокихвен починає надходити у протилежному напрямку, розтягуючи та розширюючи поверхневі вени.
Основні фактори ризику розвитку варикозної хвороби
Спадкові: проблеми з венами у батьків.
Конституційні: високе зростання, надмірна маса тіла.
Професійні: робота, пов'язана з тривалим перебуванням у положенні стоячи чи сидячи; підйом ваг.
Хвороби та травми: перенесені у минулому тромбози вен ніг, переломи ніг.
Зміни гормонального тла: вагітність, прийом протизаплідних таблеток чи інших гормональних препаратів.