Вчити чи лікувати
16 Грудня 2016 0:00
Чи потрібен школі медичний кабінет?
Чи необхідний медичний супровід освітнього процесу у школі? Це питання ми поставили Любові Духаніної, заступнику голови комітету з освіти та науки Держдуми. А виникло питання не випадково: в останні роки багато зроблено для захисту персональних даних про стан здоров'я дитини, але це призвело до порушення інших прав цієї дитини – на організацію адекватної, індивідуалізованої траєкторії розвитку та освіти.
Про життя школи Любов Духаніна, доктор педагогічних та кандидат історичних наук, знає не з чуток: 1992 року створила одну з перших приватних шкіл у Москві – «Спадкоємець», і досі керує нею. А ще проблеми освіти, які бачить на практиці, Любов Миколаївна намагається вирішувати на посаді члена центрального штабу Загальноукраїнського народного фронту, керівника робочої групи «Освіта та культура як основи національної ідентичності» ОНФ.
– Любов Миколаївно, на яких підставах можна побудувати медичний супровід шкільного життя дитини: додати медичних знань вчителю чи поруч із дітьми весь навчальний день має бути медичний працівник?
– Коли батьки відводять дитину до школи, як мінімум вони мають бути впевнені, що вона повернеться додому живою та здоровою. Для того, щоб це забезпечити, у школі та дитячому садку завжди існував медичний працівник. Відповідно до нового закону «Про освіту» та закону «Про охорону здоров'я громадян» медична підтримка, медичне обслуговування дітей передано до повноважень Міністерства охорони здоров'я. Медичних працівників виведено зі штатних розкладів шкіл, медичні кабінети передано до поліклініки.
Унизці регіонів вже в момент передачі виникли проблеми. МОЗ затвердило перелік обладнання, яким має бути оснащений кабінет. Поліклініки цим обладнанням не займалися. Школам довелося шукати гроші.
Отже, медпрацівник перестав бути членом шкільного колективу. А студенти-педагоги перестали здобувати медичні знання, які їм у Радянському Союзі давали в обсязі медучилища: скасували військові кафедри, а саме вони займалися медичною підготовкою. Тепер майбутніх учителів не навчають навіть першої допомоги.
Я вважаю за своє завдання домогтися, щоб медичний працівник повернувся до школи. З ним має повернутися і санітарно-просвітницька робота з дітьми, і санітарний контроль за станом приміщень, і контроль за якістю харчування. По-перше, медичний працівник повинен бути у школі весь час, поки є діти – з першої дитини до останньої. По-друге, необхідно забезпечити обмін інформацією з педагогами про психофізіологічне здоров'я дитини. Дбаючи про захист персональних даних, школу позбавили знань про дитину для забезпечення якісного процесу освіти.
Скільки проблем, і навіть смертей, в останні роки виникало на уроках фізкультури. Але фізрук не має права знати нічого про особливості здоров'я дитини. Навіть довідку про звільнення від фізкультури або призначення лікарем підготовчої групи з фізкультури, мама приносить до школи тільки за своїм бажанням. Може й не приносити. А в результаті вчитель дає звичайне навантаження, а дитині стає погано. Ми уявляємо себе в ролі цього вчителя? Викладачі фізкультури перші страждають у цій ситуації – у них на уроці фізичне навантаження, але й інші види шкільного навантаження можуть призводити до проблем, пов'язаних із здоров'ям.
– КоханняМиколаївна, вийшло, що при захисті одного типу прав дитини ми порушуємо право цієї дитини, тільки інше – на отримання якісної освітньої програми?
– І це іноді призводить до дуже сумних наслідків. Тепер не треба оформляти медичну карту не лише при вступі до школи, а й при вступі до вузу – всім знайому 286 форму більше не вимагають. Здавалося б чудово: розширилося поле свободи. Але за відсутності потрібного обсягу знань, навіть елементарних знання себе, ця свобода руйнівна.
–Перед вступом до школи батьки більше не оформляють спеціальну медичну картку, яка зберігається у школі?
– Дитина вступає до школи без медичних документів: школа не має права знати, на що учень хворий. Це особливо дивно за умов розвитку інклюзивної освіти. Батьки тепер приводять дітей із корекційних шкіл у звичайні без медичного документа – а вони можуть мати порушення зору, слуху чи психічного розвитку. Педагог виявляється позбавлений об'єктивної інформації про те, які умови необхідно створити, щоб дитина ефективно навчалася та розвивалася.
Простий приклад. Вчитель веде урок, а дитина починає хитатися. Якщо він знає, що дитина здорова, то каже: «Петя, до дошки, вирішуй завдання». Всі. Він зібрав його увагу. Дитина працює. Весь клас працює. Але якщо він розуміє, що у учня може бути напад епілепсії, він підходить до нього, щоб при падінні той не додав додаткову травму. Щоправда, сьогодні вчитель не має права торкатися дитини… Вчитель йде по школі, а дитинка біжить, послизається, і вчитель простягає руку, підхоплює. Все він порушник. А якщо дитина впала, підняти її на диван ми не маємо права? УМОЗ стверджують: «Та ні, всіВи можете". Я зібрала представників МОЗ та Мінобра на території Старої площі, і вже більше року працює міжвідомча комісія, але домовитися поки що не можуть.
Погано те, що нашими регламентами, ми людське поставили на останнє місце, а на перше – інструкції. І прояв людського загрожує покаранням. Вчитель не може торкнутися дитини, але кримінальну відповідальність за життя та здоров'я дітей у школі з вчителів не зняли.
–На вашу думку не треба робити вибір між розширенням медичних знань вчителя та наявністю медпрацівника в школі? І те, і те?
– І те, і те, і ще інформаційний обмін між медичними працівниками та педагогічним колективом. Ідея покласти обов'язки медичного працівника на педагогів, навчивши їх, на мою думку, непродуктивна. Це пропонують ті, хто не уявляє подій шкільного дня. Якщо дитині стало погано, медик повинен взяти його до свого кабінету, поміряти температуру, тиск і т.д. Вчитель у цей час веде урок – там у класі ще 30 дітей. Вчителям, звичайно, потрібні медичні знання: ми їдемо з дітьми на екскурсію, ми ведемо урок, але покладати функціонал медичного працівника на вчителя не можна.
Потрібен медичний працівник, який знає особливості здоров'я всіх дітей у цій школі. Тоді не буде ситуацій, коли дівчинка із цукровим діабетом робить укол інсуліну в туалеті, сидячи на унітазі.
Важливо, щоб ми в педагогіці української освіти не втратили корисних прийомів та методів, особливо ті, що забезпечують збереження здоров'я та розвиток. Важливо у шкільні роки гармонійно розвивати дитину: щоб розвивалося її фізичне тіло, щоб психіка набирала сили, і це – базова основа для інтелектуального розвитку.
–З одного боку шкільний медичний працівникбільше не значиться в штаті школи, а з іншого, останніми роками від установ додаткової освіти при ліцензуванні навпаки вимагали наявності медкабінету?
– Так, через цю ліцензійну вимогу на місяць закривалося 20-25 установ допосвіти, або зупинялася їхня діяльність. До мене до Громадської палати масово зверталися педагоги, надсилали копії висновків, які видавала служба Рособрнагляду: країною пішов процес відібрання ліцензій. Ось справжній приклад. Фахівець відкрив гурток по вокалу у школі, все у нього оформлено правильно, він орендує у школі один клас – 20 метрів, де й веде заняття. Раніше він мав договір зі школою на медичне обслуговування дітей. Абсурдно, але за новим законом він має орендувати у школи ще кімнату 30 кв. метрів для медкабінету – більше, ніж необхідно для основної діяльності – такі норми. Потім отримати дозвіл на перепланування (це вже у власника – у держави), провести будівельні роботи, оснастити медкабінет обладнанням. Ми разом порахували: потрібно від півтора до двох мільйонів рублів, плюс добра воля всіх, від кого залежать узгодження, і займе це навіть за кращого розкладу три-чотири роки. Але навіщо, якщо в школі поверхом нижче повноцінний медкабінет.
- Це, звичайно, абсурд. Педагог додаткової освіти таких грошей не має.
– Але це не все. Щоб мати ліцензію той самий гурток, що працює на двадцяти метрах, повинен мати повноцінний пункт харчування.
–При тому, що дитина приходить у гурток максимум на годину-півтори?
– Так. А потім така ж проблема з'явилася в аспірантури: до них пред'явили ті ж вимоги, хоча аспірант приходить до наукового керівника до вишу, де харчування, як правило, налагоджено. Але аспірантурітеж необхідна ліцензія - з усіма наслідками.
Я два роки тому у рамках ОНФ почала привертати увагу до цієї ситуації. Зверталася до Рособрнагляду. Але мені зазначили, що вони виконують вимоги закону. І мені стало зрозуміло: помічати очевидну абсурдність у тих чи інших діях чиновників – мало, недостатньо залучати до цього громадську думку. Щоб щось реально змінювалось, треба змінювати закон. Я виступаю за справедливість, виходжу із потреб дітей, суспільства, але є буква закону.
- Щось вдалося зробити?
Справа в тому, що в українських санітарних нормах написано, що організації, які реалізують програму додаткової освіти, не можуть перебувати на цокольних поверхах. Відповідно до цієї вимоги регіональна служба Росспоживнагляду стала студіям та гурткам видавати приписи. Ми разом із Росспоживнаглядом та з регіональними міністрами освіти шукали рішення. Я навіть проводила вебінари для місцевих керівників – з'явився у моїй роботі такий формат. Завдання поки що не вирішили, але закрити установи не дали: продовжили термін інтеграції освіти Криму до системи освіти України на два роки.
Проблема з використанням цокольних приміщень є на всій території України. Тепер, коли стала депутатом Держдуми, я включила у свою роботу новий для мене інструмент: відправила депутатський запит на ім'я керівника Росспоживнагляду А.Ю. Поповий про необхідність переглянути норми та знайти рішення. Розраховую, що знайдемо потрібні формулювання. Не можна тільки фіксувати вимоги в метрах, градусах, потрібно знаходити розумні рішення для забезпечення безпеки дітей. Ми ж знаємо, що навіть у великих митців майстерні часто на цокольних поверхах, і там традиційно розміщувалися гуртки та студії. Очевидно, що вилучити всюцю інфраструктуру із ресурсів додаткової освіти не розумно.