Veterinaarmeditsiini ja loomakasvatuse instituut
KSENOTRANSPLANTATSIOONI OLEMUS JA VÕIMALUSED
З розвитком трансплантології безліч людей отримали можливість продовжити життя. Але водночас це породило чимало проблем. Найбільш гострою з них є нестача донорських органів. Щороку тисячі людей стають у чергу донорського органу. Половина з них вмирає, не дочекавшись своєї черги. Особливо складно доводиться дітям – адже їм знайти орган ще важче, ніж дорослих. Світова потреба людей органів збільшується на 15% на рік.
Друга проблема – дорожнеча органів для пересадки. Не кожна людина бажає віддати свій орган. А після смерті його ще необхідно зберегти та доставити в операційну, що теж коштує чималих грошей.
Можливим способом вирішення проблеми є ксенотрансплантація. Вона дозволить різко скоротити витрати на трансплантацію, збільшити кількість органів до необхідного, збільшити тривалість життя людей до нормального. Але не все так гладко, як здається. Тож з якими ж проблемами доведеться зіткнутися людству, чи варто йому ступити на шлях ксенотрансплантації?
Ксенотрансплантація (грец. xenos - дивний, чужий) - це пересадка клітин, тканин або органів між істотами різних видів. У випадку людини це також включає людські рідини тіла, клітини, тканини або органи, які ехvivoмали контакт з живими клітинами, тканинами або органами живих тварин. Наприклад, клітини шкіри людини, вирощені поза його тіла пластами разом із клітинами шкіри тварини і потім використані відновлення шкіри людини, теж є ксенотрансплантантами.
Неживі та (або) нефункціонуючі продукти від тварин, наприклад, серцеві клапани свиней або їх інсулін не належать до продуктів ксенотрансплантації.
Ксенотрансплантантиподіляють на сумісні та несумісні. До сумісних відносяться філогенетично близькі види, наприклад, миша та щур або людина та інші примати. Несумісні ж є близькоспорідненими (свиня і щур, свиня і людина). (Lesley A et al, 2008)
Трансплантація тканин та органів від тварин людині має довгу історію. Перші спроби трансплантації зубів собаки людині робилися ще в Стародавньому Єгипті за 1000 років до нашої ери. Дослідження показують гарний розвиток кіс
У 1682 році частина черепа собаки була використана для усунення пошкодження черепа в українського дворянина, що викликало різкий негативний відгук з боку церкви.
Але це були лише спроби. По-справжньому історія ксенотрансплантації починається лише 1960-х роках.
У 1963 році доктор Keith Reemtsma, хірург із TulaneUniversity в Нью-Орлеані, пересадила нирки тринадцяти шимпанзе людям. Дванадцятьох пацієнтів прожили від 9 до 60 днів. Один пацієнт проте прожив десять місяців на примітивних імуносупресорах, не маючи ознак відторгнення.
У 1984 році доктор Leonard Bailey керував групою хірургів в операції з пересадки серця бабуїна новонародженій дитині, відомої потім як "Baby Fae", яка народилася з недорозвиненою лівою половиною серця. Дівчинка прожила 20 днів до відторгнення серця. Нові ліки, cyclosporine, що є пригнічуючим імунітет препаратом, сильно підвищувало можливість вижити при пересадці органів. Серед вчених існує думка, що деяку роль у відторгненні серця у дівчинки відіграла розбіжність груп крові між нею та бабуїном-донором.
У 1992 році доктор Thomas Starzl з Університету Піттсбурга пересадив нирку бабуїна пацієнту, хворому на СНІД і гепатит В. Вважалося, що бабуїни стійкі по відношенню до гепатиту В. Пацієнтпрожив 70 днів без ознак відторгнення. Він помер від інфекції, що проникла в його організм, з якою не зміг впоратися через важку імуносупресію.
У тому ж році вчені з Imutranстворили першу трансгенну свиню, яку вони назвалиAstrid. Група вчених під керівництвом доктора David White помістила частину людської ДНК у запліднену яйцеклітину свині, що могло б дозволити зробити органи свиней більш придатними для пересадки людині.
У 1995р. у Головному Госпіталі Сан-Франциско доктором Suzanne Ilstaad було здійснено пересадку клітин червоного кісткового мозку бабуїна хворому на СНІД. Існувала надія, що резистентні до вірусу імунодефіциту людини клітини допоможуть кістковому мозку хворого виробляти імунні клітини, здатні знищувати вірус. Операція не принесла результатів, оскільки клітини були відкинуті організмом пацієнта через 2 тижні після трансплантації. Він помер у 2006 році.
У 1999р. FDA(FoodandDrugAdministration) заборонила використання неприматів як донорів для ксенотрансплантації через існуючий ризик зараження міжвидовими хворобами.
2000р. Доктор Науково-дослідного інституту Scripps Деніел Саломон провів експерименти з пересадки клітин свині, зараженої вірусом PERV (porcineendogenousretrovirus, відкритий у 1997 році) мишам з ослабленою імунною системою. В результаті експерименту підтвердилася можливість передачі ретровіруса між різними видами тварин.
Березень 2001 року. Було відзначено погіршення стану у хворих на хворобу Паркінсона (Parkinson's disease), яким було проведено пересадку свинячих нервових клітин. Не було помічено жодної різниці між цими пацієнтами та тими, які отримували ліки-плацебо.
2003 року група вчених під керівництвом David Sachsз Massachusetts General Hospital здійснила пересадку сердець свиней, які були попередньо генетично змінені, кільком бабуїнам. Після пересадки тварини прожили 6 місяців, що стало найдовшим терміном виживання після ксенотрансплантації.
Хоча пересадка органів і тканин між тваринами та людиною була заборонена в більшості країн і проводяться лише експерименти на тваринах, а також боязкі спроби пересадки клітин тварин людям (у США "Neocrin", "VivoRx", "Circe Biomedical" і "Nextran"), така практика досі здійснюється на чорному ринку та в деяких країнах, де заборона не діє (наприклад, у Мексиці) і де неможливо добре контролювати здоров'я тварин. «Ксенотуристи» йдуть на неперевірені операції на свій страх і ризик, сподіваючись вилікуватися від смертельних хвороб, за словами австралійського соціолога Peta Cook. Але така поведінка загрожує поширенням хвороб від тварин до людини, особливо враховуючи те, що ці люди зазвичай подорожують літаком, і можуть встигнути передати інфекцію безлічі людей, перш ніж їх зупинять.