Ветеринарна клініка -ЕПСИЛОН
Рак молочної залози у собак
Пухлини молочної залози собак займають 25% від усіх пухлинних захворювань у собак і стоять на другому місці за частотою народження після пухлин шкіри у самок. Захворювання схильні самки віком від 5 до 16 років, при цьому пік захворювання припадає на вікову групу 7 - 10 років. Майже 50% випадків у собак захворювання має злоякісний характер і в 25% випадків має несприятливий прогноз.
Рак молочної залози у собак має гормонозалежний характер. Одним з основних етіологічних факторів розвитку даної патології є гормональні порушення, що виникають у процесі життя пацієнта: відсутність пологів, часті помилкові щенності, медикаментозне пригнічення лактації, кістозні переродження в яєчниках.
Профілактика раку молочної залози
У зв'язку із збільшенням останніми роками зафіксованих випадків раку молочної залози, профілактика розвитку пухлинних захворювань даної локалізації є одним із найбільш значущих питань для власників собак. Невірно вважається, що одноразові пологи можуть знижувати ймовірність розвитку раку. Встановлено, що відсутність пологів у тварин також може бути пов'язана з появою у них надалі раку молочної залози. Відомим фактом є високий ризик виникнення пухлин молочної залози у некастрованих самок порівняно із собаками після видалення яєчників. Встановлено, що кастрація тварини до першої тічки знижує ризик розвитку захворювання до 0,05%, тоді як проведення цієї маніпуляції після 1 течки збільшує цю ймовірність до 10%, а після 2 течки до 25%.
Тривалість розвитку пухлини молочної залози у собак може змінюватись від 3 місяців до декількох років. Це залежить від таких факторів, якморфологічний тип пухлини, швидкості росту пухлини та гормонального статусу процесу тощо. Виникненню пухлинного процесу в молочній залозі у собак часто передують дисгормональні процеси, що розвиваються на тлі підвищеного вироблення естрагену, такі як гіперплазія, проліферативна або фіброзно-кістозна мастопатія. Ці зміни як правило є наслідком псевдолактації, що часто виникає, яка у тварин може виникнути через 2 - 3 місяці після овуляції. В даний час у ветеринарній онкологічній практиці мастопатію прийнято вважати передраковим станом молочної залози. Рак молочної залози у собак може розвиватися як на фоні диспластичних або доброякісних змін органу, а також "de novo", без попередніх мастопатій.
Рак молочної залози у котів
Рак молочної залози у кішок стоїть на третьому місці за частотою народження після лімфоми і пухлин шкіри. Він відрізняється вкрай агресивною течією, високим ступенем злоякісності та поганим прогнозом. Лише у 10 – 14 % випадків у молочній залозі кішок можна зустріти доброякісні процеси, тоді як злоякісні пухлини діагностуються у 86 – 90 %. Захворювання схильні переважно тварини віком від 10 – 12 років, проте є спостереження захворювання кішок і в молодому віці.
У кішок рак молочної залози меншою мірою носить гормональний характер, ніж у собак. Терміни проведення кастрації суттєво не впливають на ризик виникнення РМЗ у котів. Застосування препаратів гормональної кастрації може призвести до розвитку раку у кішок.
У кішок, на відміну від собак, утворення пухлин молочної залози найчастіше не пов'язане з дисгормональною зміною тканини. До дисгормональних порушень молочної залози у кішок можна віднести освітуфіброаденоматозної гіперплазії, властивої кішкам молодого віку (1-2 роки), яка рідко перероджується у злоякісний процес.
Пухлина розвивається «de novo», швидко прогресує та метастазує. Місцеве поширення процесу, як правило, пов'язане зі збільшенням об'єму, проростанням тканин і шкіри з утворенням виразкового дефекту над її поверхнею. Останнє пов'язане із поганими прогнозом захворювання.
Основними шляхами метастазування для пухлин молочної залози є лімфогенний – по лімфатичних судинах у регіонарні лімфатичні вузли, та гематогенний – по кровоносних судинах у внутрішні органи. Метастази раку в першу чергу виявляються в легенях, і в печінці, рідше - в селезінці, нирках, надниркових залозах, серці та кістках. Можливе ураження метастазами РМЗ мозку. Крім того, пухлина може поширюватися по дрібних лімфатичних судинах і давати початок шкірним метастазам.
Класифікація пухлини молочної залози собак та котів передбачає 4 стадії захворювання, від яких безпосередньо залежить прогноз хвороби. В даний час у ветеринарній практиці широко використовується класифікація TNM, розроблена в 1980 Owen, яка описує стан первинного пухлинного вогнища, ураження регіонарних лімфатичних вузлів та внутрішніх органів. При І-ІІ стадіях хвороби прогноз сприятливий і тривалість життя тварин досягає 5 років, крім того, можливе повне лікування після однієї операції. При ІІІ стадії хвороби необхідне проведення комплексного лікування, що включає як операцію, так і хіміотерапію. IV стадія (наявність метастазів у внутрішніх органах) не піддається хірургічному лікуванню та лікується лише хіміотерапією.
За формою росту пухлини прийнято розрізняти дві основні клінічні форми РМЗ – вузлову тадифузну. Дифузну форму можна умовно поділити на інфільтративно – набряклу, дифузно – поширену та панцирну форми. Від форми зростання залежить вибір лікування пухлини. При вузловому зростанні найчастіше лікування починають з операції, а при дифузній – операція часто призводить до раннього рецидиву, тому перед операцією необхідне проведення додаткового лікування: хіміотерапії чи променевої терапії.
український спанієль, самка 13 років, дифузний рак молочної залози, четверта стадія
До основних методів діагностики, враховуючи можливості метастазування РМЗ, відносять первинний огляд пухлини, а також рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини та УЗ-дослідження органів черевної порожнини. Морфологічну верифікацію діагнозу проводять шляхом гістологічного дослідження операційного матеріалу. У поодиноких випадках, при нерезектабельних пухлинах, проводять аспіраційну пункційну біопсію з цитологічним дослідженням матеріалу.
Рентгенівський знімок кішки, 13 років, видні множинні метастатичні осередки раку молочної залози у легенях.
Оперативне лікування раку молочної залози є радикальним методом і спрямоване на повне видалення первинної пухлинної маси. Залежно від поширеності процесу застосовують наступні радикальні методи резекції при раку молочної залози: регіонарну мастектомію, унілатеральну мастектомію і, рідко, білатеральну мастектомію.
Роль гормонотерапії у лікуванні раку молочної залози дрібних свійських тварин точно не встановлено. Застосування імуномодуляторів більшою мірою пов'язане з паліативними заходами, спрямованими на підтримку пацієнта при дисемінованій стадії раку, проте ефективність методу не підтверджена статистично.