Видалення ліпоми - Блог проекту OMORFIA
Запис відноситься до рубрик:
Косметологія Апаратна косметологія Видалення новоутворень Загальна інформація
Липом а або "жировик " (від грецького lipos - жир і oma - пухлина) - це доброякісна пухлина, що розвивається з жирової тканини.
1 – Липома; 2 - підшкірно-жирова клітковина; 3 – Шкіра; 4 - Капсула ліпоми
Ліпоми спостерігаються найчастіше у віці між 30 і 50 роками, у жінок частіше, ніж у чоловіків, але можуть зустрічатися і в молодому віці. Ліпоми можуть бути дуже великих розмірів, іноді досягають величини голови дорослої людини і навіть більше (до 20 кг ваги). У цих випадках пухлина відвисає, її широка основа витягується в тонку ніжку зі шкіри, при цьому створюються умови для застою крові, набряку, некрозу та виразки.
Види липом
Кільцеподібна ліпома шиї (lipoma annulare coli), ліпома, яка розташовується по колу шиї, інша назва "Шия Маделунга".Дифузна ліпома (lipoma diffusum) - ліпома без сполучно- тканинної оболонки.Фіброзна ліпома (lipoma fibrosum) - щільна ліпома з розростанням фіброзної (сполучної) тканини.М'яка ліпома (lipoma molle) - ліпома м'якої консистенції. 9>Щільна ліпома (lipoma durum) - ліпома з вираженим розвитком сполучної тканини.
Ліпома може утворюватися в будь-якому місці тіла, де є жирова тканина – на голові, на нозі, на руці, на спині. Найчастіше ліпома зустрічається в підшкірній клітковині, але буває в заочеревинній, принирковій клітковині, молочній залозі, середостінні, і т.д. У деяких випадках ліпома може бути і наслідком механічного подразнення, наприклад, ліпома на спині у носіїв.
Поверхнева (підшкірна) ліпома має м'яку консистенцію, рухлива, безболісна, при розтягуванні шкіри над нею з'являються втягнення, зумовлені будовою пухлини дольчатой. Ліпома довгий час може залишатися незміненою або рости дуже повільно. Але під впливом травми, а іноді і без ясної причини вона може набути характеру злоякісної пухлини і тоді починає швидко зростати до великих розмірів з інфільтрацією сусідніх тканин.
Ліпома правого плеча
Наявність ліпоми будь-якої локалізації є показанням для її видалення!
Крім того, показаннями до термінового видалення ліпоми може бути швидке зростання ліпоми, локалізація, що викликає функціональні розлади, болі до яких може призвести ліпома.
Консультація з приводу видалення ліпоми
На консультації з приводу видалення ліпоми пацієнт отримує повну інформацію про можливі ризики, пов'язані з операцією, та особливості післяопераційного періоду. Хірург дізнається про наявність супутніх захворювань, таких як цукровий діабет, прийом лікарських препаратів (аспірин, варфарин), що впливають на систему згортання крові, що може з'явитися протипоказанням до операції. Консультація також включає огляд.
Перед операцією видалення ліпоми
Перед операцією видалення ліпоми необхідно здати аналізи та пройти всі необхідні обстеження. У день операції, за 4 години до операції, бажано нічого не їсти і не пити. При вступі до клініки, де буде проведено операцію, бажано залишити вдома цінні речі, такі як ювелірні прикраси, та взяти з собою чистий одяг та змінне взуття. При вступі до клініки в день операції пацієнт підписує згоду на операцію, його фотографують, після чого забирають до операційної.
Операція видалення ліпоми
Лікування ліпоми лише оперативне. Якщо ліпома дуже великих розмірів, операція виконується за умов стаціонару. Якщо ліпома невеликих розмірів, вона видаляється в амбулаторних умовах. При ліпомі невеликих розмірів операція проводиться під місцевою анестезією і зазвичай триває близько 15-20 хвилин. Якщо ліпома великих розмірів, видалення проводиться під наркозом.
Операційне поле обробляють та накривають стерильною хірургічною білизною, після чого виконується анестезія.
В основу ліпоми і лінії розрізу робиться кілька уколів місцевого анестетика. Після введення анестетика виконується невеликий розріз над ліпомою.
1 – Липома; 2 - Розріз шкіри над ліпомою
Краї шкірного розрізу розводять у різні боки, захоплюють капсулу ліпоми затискачем і обережно підтягують. Підводять під липому бранші ножиць або затискача. Розводячи і стуляючи ножиці, липому вилущують з навколишніх тканин.
Виділення та видалення ліпоми. 1 - Липома; 2 - Ножиці; 3 - Пінцет
Кровотеча під час операції зазвичай незначна. Після видалення ліпоми на підшкірну клітковину накладають окремі шви, що розсмоктуються. Після видалення ліпоми великих розмірів встановлюють тонкі напівдренажі, які видаляються на 1-2 добу. На шкіру накладають внутрішньошкірні шви, що розсмоктуються самостійно протягом 3 місяців. Зняття швів зазвичай не потрібне. Операція закінчується накладенням тугої пов'язки або пластирної наклейки, після чого пацієнт може бути відпущений додому, дотримуючись нескладних рекомендацій. Після операції пацієнту призначають анальгетики, що не впливають на систему згортання крові.
Післяопераційний рубець на шкірі після видалення ліпоми
Після видалення ліпоми в області розрізу, як правило,залишається невеликий рубець, який згодом стає малопомітним.
Видалення ліпоми за допомогою ліпосакції
У деяких випадках, коли ліпома м'яка і розташована поверхнево в типових для ліпосакції місцях, її можна видалити за допомогою канюлі ліпосакції. При цьому, через 3-5мм прокол на шкірі поряд з ліпомою, у ліпому вводиться ліпосакційна канюля, приєднана до вакуумного відсмоктування. Здійснюючи поступальні рухи канюлів, хірург руйнує жирову тканину всередині ліпоми. Потім пухка жирова тканина ліпоми легко відсмоктується через трубку, приєднану до вакуумного відсмоктування. Недоліком методу є те, що капсула ліпоми може зберігатись, що може призвести до рецидиву.
1 – Липома; 2 - капсула ліпоми; 3 - Глибокі тканини, що лежать; 4 – Шкіра; 5 - підшкірна клітковина; 6 - Трубка відсмоктування
Ендоскопічне видалення ліпоми
1 – Липома; 2 - капсула ліпоми; 3 - Оптична трубка; 4 – Відеокамера; 5 – Робочий інструмент; 6 - Світловод
Ендоскопічна система вводиться в область розташування ліпоми через невеликий розріз, виконаний у відносно віддаленому від ліпоми місці і розташованому в прихованій зоні, наприклад, у волосистій частині голови, у шкірній складці, в пахвовій області. За допомогою довгих тонких інструментів ліпома виділяється з навколишніх тканин і видаляється.
Ускладнення після видалення ліпоми
Ускладнення, що виникають після усунення ліпоми, виникають у вкрай поодиноких випадках. За виконання будь-якої хірургічної операції є ризик кровотечі під час операції чи після неї. Після усунення ліпоми, кровотеча буває надзвичайно рідко. Кровоточивий посуд припікається або прошивається. У деяких випадках, після видалення ліпоми в порожнині може накопичитися рідина, це може бути абосерозна рідина або невелика кількість крові. Для запобігання скупченню рідини під час операції встановлюють тонкий дренаж і накладають пов'язку, яка задавлює порожнину.
У перші дні після видалення ліпоми може бути невеликий підйом температури. Якщо температура піднімається до високих цифр, виникає набряк, або з'являється інтенсивний біль у рані треба негайно звернутися до клініки, можливо, це запалення. Хоча запалення після операцій з видалення ліпоми розвивається рідко, проте завжди призначаються антибіотики як превентивний захід.