Видалення сечового міхура у чоловіків (цистектомія)

Як вирішують проблему хірурги?

Для того щоб позбутися проблеми з сечовим міхуром, зазвичай використовують ТУР (трансуретральну резекцію). При цій операції повністю видаляється новоутворення з органу, згодом воно вивчатиметься у дослідному центрі.

Виходячи з результатів пройденого обстеження (тести за допомогою ультразвуку, комп'ютерної томографії, цистоскопії тощо) у сечовому міхурі пацієнта виявляється пухлина. Після того, як новоутворення буде видалено та розглянуто під мікроскопом, встановлюється кінцевий діагноз. Лише потім лікар може призначити додаткові заходи для лікування.

Радикальним методом може стати цистектомія сечового міхура. В даному випадку видаляється не тільки уражений орган, а й усі прилеглі до нього тканини. У жінок, можливо, потрібно висікти матку, яєчники, фалопієві труби, деяку частину піхви і сам канал сечовипускання. У випадку із чоловіками видаляється вся передміхурова залоза. У рідкісних ситуаціях видаленню підлягатиме сечівник.

Підготовка та проведення операції

Перед операцією пацієнт лягає до урологічного відділення для того, щоб провести кілька днів у стаціонарі (це може зайняти від 3 до 10 діб). За цей час хворі здають аналіз крові, сечі, роблять електрокардіографію та рентген грудної клітки.

Після цього пацієнтів оглядає терапевт із анестезіологом. На основі обстеження стане зрозумілим, який вид анестезії використовувати (загальну, внутрішню або спеціальну). Перед видаленням, зазвичай увечері, хворому голять волосся нижче пупка (в ділянці сечового міхура) і роблять промивання клізмою. Пацієнту суворо забороняється будь-що їсти і пити. Перед початком операції будепроведено антибактеріальну терапію (внутрішньовенне введення антибіотика).

Через годину або дві після видалення органу, якщо не виникає нудота та блювання, лікарі дозволяють пити воду (в загальному обсязі до 1,5 л протягом дня). Їжу можна буде приймати лише наступного ранку. Протягом тижня (до 10 днів) після операції з видалення сечового міхура слід утримуватись від солоного, смаженого, копченого. Необхідно вживати велику кількість рідини (2-3 л на добу). Лікар скаже, що можна використовувати як пиття (чай, сік тощо). Це залежить від супутніх захворювань чи особливостей операції. Загальний період антибактеріальної терапії може становити 14 днів.

Спочатку сеча може виходити з невеликою кількістю крові, вона буде мати дуже світлий колір. Сечовипускання стане досить частим, може відчуватися печіння. Всі ці явища пов'язані з операцією і вони пройдуть протягом одного або двох тижнів.

Наявність крові в сечі може залишатися ще довгий час, навіть коли пацієнт уже буде вдома. У такому разі необхідно збільшити кількість рідини, що вживається, і якнайменше фізично навантажувати організм. Якщо раптом здасться, що кровотеча стала досить інтенсивною, слід негайно звернутися до свого лікаря або вирушити до центру урології.

Можливі ризики та подальше спостереження

І хірургічне втручання, і процедура анестезії можуть спричинити різні ускладнення. Вони можуть бути пов'язані як з операцією, так і з індивідуальними особливостями організму кожного пацієнта. Їх далеко не завжди вдається передбачити. Усі допустимі ризики хворому опише лікар-анестезіолог.

До можливих ускладнень потрібно віднести:

сильна кровотеча (можепотрібна процедура переливання крові або повторна операція);
травмування стін інших прилеглих органів;
поява сечової інфекції (сепсис, простатит у гострій формі, пієлонефрит та інші види);
мимовільне звуження сечівника;
швидкий рецидив пухлини.

У будь-якому випадку після операції потрібно регулярно відвідувати уролога. Необхідним буде проведення цистоскопії. Вона потрібна у тому, щоб своєчасно визначити початкову стадію рецидиву пухлини. Її зазвичай проводять через 3 місяці після втручання. Наступні обстеження призначить лікар. На даний момент найбільш ефективним засобом у запобіганні рецидиву стали препарати Доксорубіцин та Мітоміцин С.

Підсумовуючи, можна сказати, що операція з видалення сечового міхура може пройти спокійно і без ускладнень при дотриманні всіх лікарських умов з підготовки до втручання та подальшої реабілітації.