Види періодонтиту, фото; Форми гострого та хронічного періодонтиту, лікування

Періодонтит – причина ранньої втрати зубів номер один у нашій країні. Саме через запалення зв'язок, які утримують зуб у лунці, більшість пацієнтів позбавляються колись здорових зубів. Стоматологи настійно рекомендують своєчасно лікувати зуби, за наявності навіть невеликого болю негайно звертатися до фахівця, адже хворобливі відчуття можуть пройти, а інфекція просуватиметься на все більш глибинні тканини, що зрештою призведе до серйозного запалення і навіть втрати зубів.

Види періодонтиту

гострий періодонтит :
початкова форма захворювання, при якій характерна поява болю при натисканні на зуб, причому вона виникає навіть просто при змиканні щелеп, підвищення температури тіла, набряк ясен навколо зуба, а також ясна або щоки, незначна рухливість зуба,
хронічний періодонтит : за відсутності лікування гостра форма перетворюється на хронічну, у своїй симптоматика поступово зменшується. Для цього виду захворювання характерні тяжкість у хворому зубі, відчуття розпирання зсередини, а також болючість при натисканні. Можлива рухливість зубів, яка згодом посилюється.

Форми періодонтиту за розташуванням запалення

апікальний періодонтит : характеризується ураженням тканин навколо верхівки або основи кореня зуба. Як правило, це наслідок невиліковного запалення нерва (пульпіту), коли інфекція переходить із внутрішніх каналів зуба назовні, у навколишні тканини. У медичній практиці найбільш поширеною вважається дана форма захворювання,
крайовий періодонтит : запалення виникає в ділянці краю ясен і, як правило, є наслідком травми зуба або щелепи.

Види гострого періодонтиту

Серозна форма

Це початкова стадія запального процесу, який зосереджується в тканинах виключно навколо кореня зуба, тобто вражає зв'язки, які утримують його в кістковій тканині. Серед головних симптомів захворювання - почуття збільшення і навіть подовження хворого зуба, мимовільні больові відчуття, які можуть як посилюватися, так і проходити без видимих причин. Однак, як правило, біль виникає при натисканні на зуб – тобто змиканні щелеп та вживанні їжі. Рухливість зубів, характерна для періодонтиту, на цій стадії може бути відсутнім.

Гнійна форма

Якщо серозна стадія захворювання була втрачена, то інфіковані тканини починають гноїтися. При цьому гнійна форма розвивається так:

перша стадія: запалюються тільки тканини навколо зуба,
друга стадія: гній з області зв'язок поширюється на кісткову тканину,
третя стадія: гній накопичується під окістям (тканина, яка розташовується навколо зуба), виникає гостре запалення та набряк ясен, з'являється рухливість зуба,
четверта стадія: окістя руйнується, гній виходить межі внутрішніх тканин зуба – його можна побачити у сфері ясна. При цьому хворобливі відчуття зменшуються, оскільки вогнище запалення мимоволі звільняється від тканин, що загноїли, проте з'являється сильна набряклість ясна, губи або щоки.

Гнійна форма дуже небезпечна тим, що за відсутності належного лікування можлива інтоксикація всього організму, адже гній кровоносних судин може поширитися по всьому тілу. Для позбавлення від цієї проблеми потрібно видалення запаленого нерва, накладання всередину зуба лікарських препаратів, видалення гною через розрізясна (на запущених стадіях) і обов'язково – медикаментозна терапія із застосуванням антибіотиків та протизапальних препаратів.

Види хронічного періодонтиту

Фіброзна форма

Дана форма хронічного періодонтиту протікає дуже приховано, практично без будь-яких яскраво виражених симптомів. Характеризується тим, що тканини періодонту, тобто зв'язок зуба, поступово замінюються на сполучні, фіброзні. Болючі відчуття можуть бути відсутніми. Діагностувати цей стан можна лише на підставі рентген-знімків.

Гранулююча форма

Дана форма вважається найбільш активною і часто зустрічається. Запалення є грануляційною або новою сполучною тканиною, яка дуже швидко розростається, заміщаючи собою не тільки зв'язки, але також корінь зуба і щелепну кістку, що в кінцевому підсумку призводить до її втрати, а також сильної рухливості зуба.

Симптоматика гранулюючого періодонтиту:

постійний ниючий біль, який виникає при навантаженні на зуб, а також температурних змінах,
запалення ясен навколо хворого зуба,
освіту на ясна свища, через який виділятиметься гній.

Найголовніше при лікуванні цієї форми періодонтиту – ліквідувати вогнище запалення та зупинити руйнування зуба, а також тканин навколо нього. Для цього ретельно прочищається зубний канал, укладається лікарська паста, при необхідності видаляється осередок запалення через отвір у яснах, при цьому може бути накладена захисна бар'єрна мембрана та підсаджена штучна кісткова тканина для відновлення зруйнованої природної.

Гранулематозна форма

Найбільш серйозна стадія хронічного періодонтиту, якахарактеризується перетворенням запалених тканин у гранульоми, тобто пухлини – в області кореня зуба утворюється мішечок із щільною оболонкою, який заповнений, як правило, гноєм. При зростанні цього мішечка можна буде говорити про появу кісти в ділянці хворого зуба. Ця стадія періодонтиту може протікати без особливої симптоматики – перші прояви утворення пухлин щелепи з'являтимуться у міру їхнього зростання.

У цій ситуації потрібне їх обов'язкове видалення, як правило, через бічний отвір у яснах і кістковій тканині, часто пухлину доводиться видаляти разом з частиною кореня - ця операція називається резекцією кореня зуба.

Лікування періодонтиту: етапи та маніпуляції

Тривалість лікування періодонтиту залежить від його форми та характеру запалення.

Фібріозна форма

Найтривалішою є фібріозна стадія, коли запалення не значне. Тому її можна усунути за 2 відвідування, в першу видаляються уражені ділянки зуба, прочищаються канали, ставиться тимчасова пломба, через 3-4 дні якщо знімок показав, що все нормально, канали і порожнину пломбуються на постійній основі.

Гранулематозна форма

А от якщо вам поставлений діагноз простими словами «гранулема», то таке лікування може бути розтягнуте на місяці під наглядом лікаря і як мінімум 4-5 відвідувань. Таке тривале і відповідно витратне лікування пов'язане з тим, що після усунення причини запалення (карієс, пульпіт, рясні зубні відкладення) лікар прочищає кореневі канали, розширює їх, якщо вони вузькі, вводить ліки в канали, щоб запустити процес розсмоктування гранульоми на кінчику кореня зуба. На цей період (3-5 днів) ви ходитимете з тимчасовою пломбою і періодично робити рентген діагностику, щоб лікар мігоцінити чи йде процес лікування у потрібному руслі та гранульома зменшується у розмірах.

На період лікування запалення пацієнту призначається індивідуальний список медикаментів, які сприяють лікуванню, у тому числі й антибіотики.

У наступне відвідування якщо картина сприятлива та запалення не прогресує, то канали промиваються від ліків та тимчасово пломбуються спеціальним матеріалом, який допомагає кістковим перегородкам відновитися та "витіснити" шкідливе утворення, знову встановлюється тимчасова пломба. З тимчасово запломбованими каналами пацієнт повинен проходити 2-3 місяці, тільки після цього якщо картина сприятлива можна приступити до постійного відновлення коронкової частини зуба пломбою, вкладкою або коронкою в залежності від руйнування. У процесі лікування стоматолог призначатимете контрольні рентгенівські знімки, кількість яких зазвичай 3-4.На малюнку нижче продемонстровано основні стадії лікування гранулюючого періодонтиту біля основи зубного кореня. В даному випадку причина періодонтиту - це карис, що поширився вниз каналами зуба.

Гостра форма періодонтиту

Інакше кажучи гнійна, характерна гострим болем, набряком, а останніх стадіях абцесом. Для лікування такого періодонтиту в першу чергу потрібно усунути гнійні утворення та провести антисептичну обробку, доки інфекція не поширилася по всьому організму і не викликала серйозніших ускладнень. В даному випадку зуб залишається відкритим після висвердлювання його нутрощів, щоб забезпечити нормальний відтік залишків гною. Прийом антибіотиків за такої форми не уникнути. Через 3-5 днів лікар перевіряє щодо відсутності запалення, ще раз ретельно промиває канали і потім пломбує лікарськими препаратами.сприяють регенерації внутрішньокісткових тканин, встановлюється тимчасова пломба.

Через пару місяців, якщо на контрольному знімку видно, що загрозу втрати зуба усунуто і зуб врятовано, канали пломбуються гуттаперчею на постійній основі, але відновлювати коронкову частину зуба цього ж дня не вийде.

Важливо! Перед встановленням постійної пломби, культової вкладки та коронки має пройти час, поки гуттаперча остаточно заповнить канали. Для цього перед пломбуванням або протезуванням обов'язково робиться контрольний знімок, що показує, наскільки добре запломбовані канали. Якщо цю послідовність не дотриматися, все лікування може піти нанівець і захворювання виникне знову.

Лікувати чи видаляти зуб при періодонтиті?

Хоча б відзначити, що часом пацієнти всіма силами борються за збереження зуба і повірте, чи справжній лікар бажає цього не менше. Але, при гострих хронічних формах іноді зуб краще видалити, оскільки ймовірність успішного лікування дуже мала. Наприклад, якщо зуб зруйнований майже під корінь, немає сенсу його лікувати та відновлювати, він не буде гідною опорою зубній коронці. У результаті ви викинете гроші і пройшовши не простий шлях етапів лікування, розчаруєтеся в стоматології. При ухваленні рішення майте на увазі цей момент. І звичайно краще не запускати захворювання, і вчасно звертатися до стоматолога при перших симптомах, приймаючи знеболювальні та відтягуючи момент, ви тільки допомагаєте хвороби розвиватися.