Відновлення після операції з приводу ехінококозу - Медицина 2
Відновлення після операції з приводу ехінококозу
Ехінококоз - хронічне паразитарне захворювання, що вражає тварин і людини, що викликається ціп'яком Echinococcus granulosis (ехінокок), що характеризується ураженням внутрішніх органів, частіше печінки та легень, з утворенням ехінококових кіст та розвитком серйозних порушень функцій уражених органів.
Основний механізм зараження людини – аліментарний, контактно-побутовий. Зараження людини відбувається при контакті з шерстю тварин - господарів гельмінтів (часто собаки), при збиранні ягід та трав, питво води із забруднених джерел, вживання в їжу овочів та фруктів, забруднених фекаліями остаточного господаря (наприклад, собаки).
Сприйнятливість загальна, однак, високий ризик мають особи певних професій або способу життя, пов'язаних з тваринництвом (працівники скотобоєн, пастухи, шкіряники, мисливці та інші).
Профілактичні заходи включають цілий комплекс заходів, що вживаються для запобігання можливому зараженню ехінококозом. Профілактика ехінококозу:
Комплекс ветеринарно-медичних заходів при ехінококозі спрямований насамперед на виявлення та викорінення джерела інвазії. Відповідно до офіційних рекомендацій йдеться про скорочення кількості сторожових службових собак, їх облік, реєстрацію та знищення бродячих тварин.
Для запобігання зараженню собак необхідно дотримуватись правил забою сільськогосподарських тварин та забезпечувати знищення уражених органів, а також перешкодити собакам доступ на територію м'ясокомбінатів, боєн, скотомогильників.
Заходи щодо запобігання зараженню собак включають також такі обов'язкові рекомендації, як: підвищення ветеринарно-санітарного рівняферм; будівництво утилізаційних ям, скотомогильників; виконання правил зберігання та транспортування трупів тварин; забій тварин тільки у відповідних для цього місцях та ін.
Медичні заходи передбачають виявлення інвазованих шляхом обстеження декретованих груп (мисливців, осіб, які мають контакт із собаками, що займаються обробкою хутра, виготовленням хутряних виробів, пастухів) та обстеження за клінічними показаннями; дегельмінтизацію та диспансерне спостереження. Важливе значення має санітарно-просвітницька робота.
Особиста профілактика ехінококозу полягає в тому, щоб обмежити контакт із собаками, ігри з ними дітей, ретельно мити руки після контакту з тваринами, перед їжею після роботи на городі, ігор у дворі, у саду, збору грибів, не вживати в їжу немите дикорослі ягоди не пити некип'ячену воду з природних водоймищ.
Вилучення ехінококо можливе лише оперативним шляхом. Існує кілька методів операції:
- радикальна ехінококектомія, тобто. повне видалення ехінококової кісти разом з її фіброзною оболонкою, - розтин кісти з видаленням рідини, всіх дочірніх бульбашок і хітинової оболонки з протиранням порожнини, що утворилася, дезінфікуючим розчином формаліну і тампонуванням, дренуванням або зашиванням її наглухо.
При розтині ехінококової кісти особливу увагу звертають на ізоляцію порожнин тіла та тканин від ехінококової рідини, так як її потрапляння в порожнини (черевну, грудну та ін.) або на стінки рани може призвести до обсіменіння.
У будь-якому разі операція з приводу видалення ехінококової кісти порушує роботу пошкодженого органу. І дуже важливо правильно реабілітуватися після операції, максимально відновити функцію органу та запобігти розвитку рецидивів.захворювання.
Рецидив ехінококозу - це не зовсім рецидив, а часто ускладнення захворювання або його хірургічного лікування:
- обсіменіння личинками прилеглих органів під час пункції чи видалення кісти; - розрив кісти з ураженням оточуючих органів або обсіменіння по всьому організму з кров'ю, що може призвести до розвитку множинного ехінококозу; - неповне виявлення ехінококових кіст в оперованому або іншому органі; - неповне видалення кісти або капсули органу, технічні помилки під час операції; - повторне зараження паразитом після хірургічного лікування ехінококозу.
Подібні ситуації розвиваються в середньому в 15% випадків.
Що потрібно робити після операції з приводу ехінококозу
1. Приймати протигельмінтні засоби згідно зі схемами.
2. Реабілітація після операцій з приводу ехінокока триває не менше 2-4 місяців (хворому рекомендовано лікарняний лист на період відновлення).
3. Обов'язкове обстеження 2 рази на рік перші 2 роки, потім 1 раз на рік протягом 8-10 років:
- кров на антитіла до ехінококу; - УЗД печінки; - рентгенографія легень; - печінкові проби та біохімія крові; - комп'ютерна томографія голови (після операції з приводу ехінококозу головного мозку або за наявності неврологічних симптомів); - загальний аналіз крові та сечі; - інші види обстеження за показаннями.
4. Дотримання правил особистої гігієни.
5. Вживання термічно оброблених продуктів.
6. Обмежити контакт з тваринами, які можуть спричинити повторне зараження гельмінтом, або ж суворо дотримуватися гігієни після контакту з ними.
7. Здоровий спосіб життя, відмова від куріння, алкоголю, наркотичних засобів, щоденна нетяжка фізичнаактивність.
9. Після операції на легенях: через місяць рекомендовано спеціальну дихальну гімнастику та ЛФК, спрямовані на покращення вентиляції легень.
10. Після операції з приводу ехінококозу головного мозку: препарати, що покращують кровообіг мозку; фізіотерапія, спрямована на відновлення рухових функцій; заняття з логопедом у разі порушення функції мови; психотерапія у разі порушення психіки у пацієнта.
Від чого треба утриматися після операції з приводу ехінококозу:
- від важкого фізичного навантаження протягом 4-х місяців, - від фізіотерапії раніше, ніж через 2 місяці після операції, - жінкам не бажано вагітніти, - від психоемоційних стресів.