ВІДНОВЛЮВАЛЬНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ, ПЕРЕНЕСИХ ПОЛІОМІЄЛІТ
Звєрєва З.В., Лобов М.А., Шаховська Н.І., Таркш М.А.
Московська обласна дитяча психоневрологічна лікарня, м. Москва
У період із 1989 по 2006 р.р. під нашим спостереженням перебувало 55 хворих на верифікований діагноз паралітичного поліомієліту, серед яких хлопчиків 34, дівчаток 21; 35 дітей – жителі Чеченської Республіки, 15 – Московської області, 4-Москви, 1- Північної Осетії. Хворих з ЕП – 41, з ВАПП – 14.
Результати досліджень свідчать, що перебіг паралітичного поліомієліту на сучасному етапі не змінився. Типові періоди розвитку захворювання та закономірності формування рухового дефіциту, ортопедичних ускладнень відзначені у всіх пацієнтів, що спостерігаються, як з ЕП, так і з ВАПП. У структурі ЕП та ВАПП переважала спинальна форма (94,6%) з переважним ураженням нижніх кінцівок (81,6%); у 9,6% випадків відзначалися так звані «ранкові паралічі»; ураження м'язів тулуба зустрічалися у 39% хворих; у пацієнтів з ЕП у гострій фазі достовірно частіше спостерігалися мляві тетра-, три- та нижні парапарези (p
Розроблено методику поетапної реабілітації хворих у відновлювальному періоді захворювання з використанням сучасного комплексу лікувальних технологій в умовах реабілітаційного центру. Комплекс лікувальних заходів підбирається індивідуально залежно від періоду захворювання та включає послідовно або одночасно:
1. Лікування положенням (терапія спокою) для попередження розвитку м'язових та суглобових контрактур, розтягування уражених м'язів.
2. Лікувальна фізкультура та масаж, спрямовані на покращення трофіки тканин, зміцнення ослаблених м'язів, збільшення активних рухів, профілактику та усунення контрактур.
3. Лікувальне протезування.
4.Фізіотерапевтичне лікування: гарячі закутування уражених кінцівок, аплікації озокериту на ділянку суглобів; електрофорез еуфіліну, прозерину, лідази у проекції ушкодження спинного мозку; магнітотерапія на шийний та поперековий відділи спинного мозку; магнітовібротерапія; компресійний масаж; електростимуляція уражених м'язів; струми Д'Арсонваля; лікувальне плавання, перлинні ванни, гідромасаж.
5. Мануальна терапія за щадною методикою «Сайонджі».
6. Рефлексотерапія: акупунктура, лазеротерапія, фармакопунктура, електроакупунктура.
7. Медикаментозне лікування: судинні препарати (агапурин, пентоксифілін, кавінтон), антихолінестеразні (прозерин, галантамін), нейрометаболічні (мексидол, церебролізин, актовегін, глютамінова кислота), засоби, що покращують трофіку тканин (АТФ, рибоксин) мільгамма, нейромультивіт), біостимулятори (алое, лідаза).
8. Працетерапія з урахуванням рівня інтелекту та локалізації паралічів.
9. Виховна та педагогічна робота. 10. Музикотерапія. 11. Заняття із психологом.
У ранньому відновлювальному періоді перевага надається лікуванню становищем та лікувальною гімнастикою, тепловим процедурам, магніто- та рефлексотерапією. У пізньому відновлювальному періоді провідними є лікувальна фізкультура, електропроцедури, бальнеотерапія, лікувальне протезування. У резидуальному періоді проводяться переважно ортопедичне лікування та працетерапія. Усі види лікування проводяться за стандартними методиками (експозиція, кількість процедур, кратність, доза).