Виготовлення гіпсових бинтів, лангет

Для забезпечення роботи гіпсової кімнати необхідний мінімум обладнання та інструментів: 1) стіл для заготівлі гіпсових бинтів та лонгет; 2) стіл (краще ортопедичного типу, наприклад Хоулі) для накладання гіпсових пов'язок або звичайний перев'язувальний стіл з тазоутримувачем; 3) пристрій для накладання гіпсових корсетів; 4) ножиці для розрізання гіпсової пов'язки, наприклад, Штиля; 5) щипці-дзьоби для відгинання гіпсової пов'язки, наприклад Вольфа; 6) гіпсорозширювач для розсування країв гіпсової пов'язки, наприклад Кнорре; 7) ножі. У гіпсовій кімнаті слід мати готові гіпсові бинти та лонгети, що зберігаються у спеціальній шафі.

На дотик порошок гіпсу має бути тонкого і рівномірного помелу, без шматків і крупинок. Для проведення проби на затвердіння слід змішати рівні кількості гіпсу та води, сметанообразную кашку розмазати тонким шаром по тарілці. Через 5?6 хв гіпс повинен затвердіти і при постукуванні видавати звук твердого тіла. Знята з тарілки пластинка не повинна кришитися та деформуватися при натисканні. Для прискорення застигання гіпсу беруть гарячу воду (40?50 ° С) або додають вапняне молоко. Щоб уповільнити твердіння гіпсу, застосовують холодну воду, додаючи до неї половину столової ложки кухонної солі, молока, крохмального клейстера або рідкого столярного клею.

Існує два види гіпсових пов'язок: пов'язка з ватно-марлевою, фланелевою або трикотажною підкладкою та безпідкладкова пов'язка.

Гіпсова пов'язка з ватно-марлевою підкладкою має ряд недоліків: вата може збиватися та тиснути на тіло; крім того, при цьому часто спостерігається погана фіксація кісткових уламків. Найбільшого поширення як підкладки набули трикотажний бинт ітрикотажна панчоха, яка оберігає шкіру від потертостей і в той же час має всі переваги безпідкладкової гіпсової пов'язки.

Безпідкладкову пов'язку гіпсову накладають безпосередньо на шкіру, нічим не змащуючи її і не збриваючи волосся. При накладенні гіпсових пов'язок важливо захистити частини тіла, що найбільш виступають, від тиску. Недоліком гіпсової пов'язки є те, що при розвитку набряку вона стає занадто тугою і її доводиться замінювати, а при зменшенні набряку слабшає і стає менш ефективною. Щоб уникнути цього, циркулярну безпідкладкову гіпсову пов'язку після накладання рекомендується розсікти по передній поверхні, а після спадання набряку (на 3 5 добу) знову зміцнити гіпсовими бинтами. Гіпсова безпідкладкова пов'язка може бути лонгетною або лонгетно-циркулярною.

Перед накладенням гіпсової пов'язки при необхідності виробляють знеболювання місця перелому та репозицію кісткових уламків. З метою зменшення набряку після накладення гіпсової пов'язки кінцівки надають високе положення на 1 2 сут.

При накладенні гіпсової пов'язки потрібно дотримуватися таких правил:

Заздалегідь підготувати таз із водою, бинти та інструменти.

Для досягнення нерухомості та спокою пошкодженої кінцівки фіксувати її із захопленням двох або трьох суглобів.

В області верхнього та нижнього країв гіпсової пов'язки на кінцівку накласти 12 туру широкого бинта або надіти трикотажний чохол.
Надати кінцівки функціонально-вигідне становище (на випадок, якщо рухи в суглобі не поновляться).
При гіпсуванні утримувати кінцівку абсолютно нерухомо.
При накладанні пов'язки гіпсовим бинтом покривати кожним його туром 2/з попереднього типу спіральної пов'язки. Бінтувативід периферії до центру. Бінт не перегинати, а для зміни напрямку ходу підрізати його з протилежного боку та відмоделювати.
Щоб пов'язка точно відповідала контурам тіла, після накладання кожного шару потрібно ретельно прогладжувати її і моделювати. З цією метою пригладжують пов'язку всією долонею доти, поки кисть не почне відчувати контури частини тіла, що бинтується; особливо ретельно моделюють кісткові виступи та склепіння.
Кінцівку слід підтримувати всім пензлем, а не пальцями, щоб унеможливити надлишковий тиск на шкірні покриви тканини гіпсом.
Для контролю над станом пошкодженої кінцівки кінцеві фаланги пальців залишають відкритими.
До повного висихання гіпсової пов'язки слід поводитися з нею обережно, оскільки вона може зламатися.
Пов'язка не повинна бути тугою або надто вільною. Після її накладання необхідно маркувати, тобто нанести на пов'язку чорнильним олівцем схему пошкодження кісток і три дати (день травми, день накладення гіпсу та передбачуваний день зняття гіпсової пов'язки), а також написати прізвище лікаря, який накладав пов'язку.

При накладенні гіпсової лонгети дотримуються всіх основних положень, зазначених вище. Лонгету готують із сухих гіпсових бинтів необхідної довжини та ширини, що заздалегідь вимірюються по здоровій кінцівці, і рихло складають від країв до центру. Після замочування лонгету розгладжують у вазі між двома долонями. В області вигину (наприклад, ліктьовий суглоб або п'ята) надрізають лонгету і її надлишкові частини накладають один на одного або загладжують вільними складками. Лонгета повинна охоплювати кінцівку на 1/2 - 2/з її кола.

Циркулярна гіпсова пов'язка вимагає уважного спостереження в перші 24 48 год після накладання, оскільки можливий розвиток набрякувикликає здавлення кінцівки, що у свою чергу може призвести до ускладнень, аж до ішемічної контрактури, паралічів та гангрени кінцівки.

Все різноманіття гіпсових пов'язок можна розділити на гіпсові шини (лонгети) та циркулярні пов'язки. Циркулярні пов'язки можуть бути закінченими та мостоподібними.