Виявляємо міому матки

Докладно про міому матки, її діагностику та лікування я розповідала на вебінарі

Сьогодні Ви маєте можливість ДИВИТИСЯ ВЕБІНАР ПОВНІСТТЮ в записі

ПРИЄМНОГО ПРОГЛЯДУ!

Коротко про методи діагностики міоми матки можна прочитати в цій статті.

В даний час діагностика міоми матки не становить жодних складнощів. Найчастіше її можна виявити при звичайному огляді гінеколога. Однак це можливо не завжди. У деяких випадках потрібне детальне обстеження насамперед з метою вибору методу лікування. Про нього я й розповім.

Виявляємо міому матки: УЗД

УЗД є найдоступнішим методом діагностики міоми матки. Воно дозволить визначити:

чи є міома матки,
розміри міоматозних вузлів та їх кількість,
розташування міоми.

УЗД допомагає у виборі лікування. Особливо це актуально для жінок, які зацікавлені у збереженні матки та наступної вагітності. УЗД може визначити глибину розташування пухлини у товщі матки. Цей критерій дуже важливий для вибору методу лікування. Проведення УЗД необхідне жінкам з міомою матки, які планують зачаття.

Проте звичайне УЗД який завжди дозволяє точно сказати, де розташований вузол. А ця інформація, як ми вже переконалися, дуже важлива жінкам, зацікавленим у вагітності, оскільки вузол на тонкій ніжці можна видалити, зберігши при цьому матку.

Виявляємо міому матки: гідросонографія

Ширину основи вузла та глибину його залягання можна оцінити за допомогою сучасного різновиду УЗД – гідросонографії (ГСГ).

Під час ГСГ у порожнину матки вводять спеціальну рідину. На її тліпроводиться ультразвукове дослідження. Рідина розправляє порожнину матки, дає можливість краще побачити всю патологію, що існує всередині, у тому числі субмукозну міому матки. ГСГ точно покаже, наскільки глибоко залягає вузол і чи можна його видалити.

Тому жінкам із міомою матки, які планують зачаття, до списку обстежень перед вагітністю необхідно включити гідросонографію, щоб оцінити можливість проведення органозберігаючого лікування.

Чи потрібна 3D-ехографія?

Останнім часом в акушерстві та гінекології широкого поширення набуло тривимірне ультразвукове дослідження – 3D ехографія.

Якоюсь мірою ці рекомендації виправдані: 3D режим дозволяє більш детально та на якісно іншому рівні оцінити структуру міоми матки. Об'ємне зображення покращує просторове сприйняття розташування пухлини в матці. Виходять дуже гарні картинки!

Однак 3D ехографія не доповнює дані звичайного УЗД щодо розмірів та розташування вузлів міоми матки. Отже, зі списку обстежень перед зачаттям можна виключити.

Виявляємо міому матки: гістероскопія

Незамінним методом діагностики субмукозної (внутрішньої) міоми матки єгістероскопія. Наявність кров'яних виділень є показанням до діагностичного вишкрібання під контролем гістероскопії.

Це обстеження порожнини матки з допомогою оптичної системи. Під час гістероскопії в порожнину матки вводиться спеціальна трубочка завтовшки 5 мм, у якій міститься оптичне волокно (гістероскоп). Потім матку заповнюють стерильним розчином, щоб розправити її стінки та оглядають порожнину матки зсередини.

При гістероскопії видно всю внутрішньоматкову патологію: субмукозний вузол, аденоміоз, поліп ігіперплазія ендометрію. Без такого обстеження розібратися у ситуації та виявити причину кровотеч неможливо.

Під час гістероскопії після огляду порожнини матки обов'язково проводять діагностичне вишкрібання. Робити вишкрібання без гістероскопії недоцільно: на дотик субмукозний вузол не виявити. Також може виявитися «непоміченим» аденоміоз, який дуже часто поєднується з міомою матки та посилює кровотечі. А ці два захворювання лікуються по-різному.

Перевагою гістероскопії є те, що під час її проведення можна не лише побачити субмукозний вузол, але й видалити його – гістерорезекцію.

Виявляємо міому матки: допплерометрія

Міома матки, як і будь-яка пухлина, добре кровопостачається. Велика кількість судин, що живлять пухлину, дозволяє їй швидко зростати, що нерідко викликає її переродження на злоякісну.

Для того щоб відрізнити міому матки від саркоми, проводять оцінку кровотоку в судинах пухлини за допомогою доплерометрії. Це додатковий метод ультразвукового дослідження, що дозволяє вивчити характер та швидкість кровотоку в судинах матки та пухлини.

Тому за наявності швидко зростаючої міоми матки необхідно, крім стандартного УЗД, пройти доплерометрію. Оцінка пухлинного кровотоку дозволить уточнити діагноз, відрізнити «добро» та «зло», а також допоможе вибрати метод лікування.

Виявляємо міому матки: магнітно-резонансна томографія

Комп'ютерні та променеві методи діагностики широко впроваджуються у гінекологічну практику. Найчастіше застосовується магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно за винятком необхідності у наповненому сечовому міхурі. Для проведення МРТ пацієнтка у горизонтальномуположенні міститься у вузький тунель (трубу) з сильним магнітним полем. Тривалість дослідження становить 15-20 хвилин. Весь цей час необхідно зберігати повну нерухомість. Процедура безболісна. Однак може виникнути дискомфорт через сильний шум. Звукова ізоляція забезпечується навушниками. Також можливий психологічний дискомфорт (клаустрофобія) через перебування у замкнутому просторі.

Тому МРТ слід проводити не всім пацієнткам з міомою матки, а лише тим, у кого:

є підозра на саркому матки (у поєднанні з УЗД та доплерометрією);
виявлено міому матки гігантських розмірів, що не входить у панорамну зону сканування звичайного УЗД;
відзначено виражене ожиріння, яке не дозволяє провести звичайне УЗД;
міома матки поєднується з пухлиною яєчника; у цьому випадку МРТ дозволить уточнити структуру освіти у яєчнику;
планується проведення органозберігаючого лікування міоми матки: ЕМА та ФУС-аблація; дані МРТ є незамінними для цих технологій.

Малюнок. Алгоритм обстеження пацієнток із міомою матки

Ми перерахували всі основні методи діагностики міоми матки. Щоб визначитися з лікуванням, необхідно слідувати певному алгоритму (див. рисунок).

Завжди з вами, Ольга Панкова

Якщо Ви маєте запитання, Ви можете поставити їх мені ОСОБИСТО під час дистанційної консультації.

Детальна інформація про діагностику та лікування міоми матки представлена в книгах: