Використання препарату Генферон® Лайт у лікуванні урогенітальних інфекцій у підлітків uMEDp

КЛЮЧОВІ СЛОВА: інфекції, підлітки, вульвовагініт, ЗПСШ, анестезин, інтерферон, Генферон

Так, за даними матеріалів вітчизняної статистики з дитячої та підліткової гінекології, запальні захворювання нижніх відділів статевої сфери зустрічаються у дівчаток із частотою від 40 до 86% у різних популяціях. Профілактика та своєчасне усунення запальних захворювань жіночих статевих органів у дівчаток забезпечують повноцінний розвиток їхньої репродуктивної системи в дітородному періоді (2, 3, 4).

Найбільш різноманітні пропозиції зустрічаються у літературі з питань терапії вульвовагінітів. У ряді робіт наголошується велика ефективність комплексних методів лікування. Слід також наголосити, що спрощена схема патологічного стану: «збудник – запалення» на сучасному етапі розвитку медичних уявлень про патологію відійшла в минуле через відносну та короткочасну ефективність ізольованої антибіотикотерапії. Пошуки нових, ефективніших методів лікування, своєю чергою, дають можливість розширити ставлення до патогенезі цієї нозологічної форми. На наш погляд, краще розглядати вульвовагініти як реакцію організму на умови зовнішнього і внутрішнього середовища, що змінюються. Виходячи з цього положення, стає ясно, що саме комплексне вирішення питання терапії даної патології та правильне розміщення акцентів у лікувальній схемі виявляться найбільш ефективними (6, 8, 9).

Зростає частота народження у підлітків таких патологій, як захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Це зумовлено як зниженням віку статевого дебюту та високою поширеністю ЗПСШ у популяції, так і достатньовисокою резистентністю до збудників інфекцій до стандартної антибіотикотерапії, що змушує шукати нові препарати, що доповнюють схеми лікування подібних захворювань. Відомо, що найчастіше захворювання викликає умовно-патогенна флора, що пов'язано зі зміною місцевого імунітету та порушення біоценозу піхви. Останнім часом у терапії інфекційних захворювань важливу роль відіграють препарати інтерферону. Одним із найновіших препаратів цієї групи, що виходять на український ринок, є Генферон ® Лайт. Препарат Генферон ® Лайт є аналогом препарату Генферон ® 250 000 МО (ЗАТ «БІОКАД», Україна), що широко застосовується в Україні та за кордоном, відрізняючись від нього відсутністю у складі препарату анестезину та меншими розмірами свічки. Активними компонентами препарату є інтерферон людський рекомбінантний-альфа2b та таурин. Ряд допоміжних речовин забезпечує не тільки збереження активності та фізичних властивостей препарату, але також посилення дії та розширення спектра позитивних властивостей препарату (3, 5).

Інтерферон альфа-2b має противірусну, протимікробну та імуномодулюючу дію. Він блокує процеси реплікації нуклеїнових кислот та синтезу білків вірусного капсиду, що лежить в основі вірістатичного ефекту. Препарати інтерферону зараз широко використовуються для лікування багатьох важких захворювань (7).

Імуномодулююча дія інтерферону проявляється в активації CD-8+ цитотоксичних Т-лімфоцитів, NK-клітин, посиленні диференціювання В-лімфоцитів та продукції ними антитіл зі зміною їхнього ізотипу та підвищенням афінності, активацією моноцитарно-макрофагальної системи та фагоцитозу, а також -I, що сприяє, в першу чергу, ампліфікації клітинно-опосередкованих реакцій імунної системи(1, 10).

Таурін - сірковмісна амінокислота, що утворюється в організмі в процесі метаболізму цистеїну, широко застосовується при ряді захворювань і сприяє нормалізації метаболічних процесів. Має регенеруючі, репаративні, антиоксидантні, мембрано-і гепатопротекторні властивості. Поєднання інтерферону та таурину в одній лікарській формі дозволяє забезпечити посилення та ширший спектр дії препарату порівняно з іншими супозиторними формами інтерферону, що використовуються в нашій країні. Цей препарат має імуномодулюючу, протимікробну, противірусну, регенеруючу, репаративну, протизапальну, мембрано- та гепатопротекторну, антиоксидантну, нормалізуючу метаболічні процеси дію.

доведена урогенітальна інфекція;
термін з моменту появи симптомів захворювання трохи більше 1 тижня;
вік 13-17 років;
здатність виконувати вимоги протоколу;
надання батьками дитини письмової поінформованої згоди.

Критерії невключення до групи: гіперчутливість до препаратів інтерферону або інших компонентів препарату, яка встановлюється за даними анамнезу або в момент першого введення препарату;

виявленняNeisseria gonorrhoeaeіTrichomonas vaginalis;
ВІЛ інфекція;
відома залежність – алкоголізм чи наркоманія;
прийом противірусних або імуномодулюючих препаратів протягом 3 попередніх місяців;
терапія препаратами цитокінів (інтерлейкінами 1 та 2, еритропоетином, інтерферонами та індукторами цитокінів) протягом одного попереднього місяця;
наявність психоневрологічних захворювань.

У дослідженні взяли участь 62 пацієнтки. З них 44отримували препарат Генферон Лайт, а 18 – плацебо. Введення препарату здійснювалося протягом 10 днів, вранці та ввечері. Також усі пацієнтки отримували антибіотикотерапію та інші необхідні препарати. Оцінка стану дитини проводилася під час скринінг-візиту (у день звернення) через три дні, через десять днів і через 28 днів. Схема обстежень представлена таблиці 1.

Як видно з таблиці 1, найбільш клінічно значущими та інформативними є ознаки гострого запалення: скарги на свербіж, печіння, порушення сечовипускання; при огляді зовнішніх статевих органів - набряк, гіперемія, гнійні виділення зі статевих шляхів; за даними вагіноскопії - набряк та гіперемія слизових, ектопії шийки матки. Виявлені у обстежених пацієнток методом ПЛР інфекції подано у таблиці 2.

Слід зазначити, що при вторинному дослідженні методом ПЛР будь-які збудники інфекції були виявлені в одному випадку в групі, яка отримувала досліджуваний препарат (2%), та у чотирьох випадках у контрольній групі (22%). При використанні методів непараметричної статистики (точний критерій Фішера) було виявлено статистично значущі різницю між цими двома групами (p = 0,02). Слід зазначити, що всі випадки неефективного лікування контрольної групи були виявлені при поєднаній інфекції (два і більше збудника).

При первинному зверненні основними скаргами пацієнток були виділення зі статевих шляхів, свербіж та біль у ділянці піхви. Під час обстеження було виявлено такі симптоми, подані у таблиці 3.

Важливим як з погляду комфорту пацієнта, і оцінки ефективності лікування є час зникнення всіх клінічних симптомів, дані про який представлені у таблиці 4.

При статистичній обробці отриманих даних з використанням методу c2 з поправкою Йєтса отримані такі результати: достовірні відмінності по частоті відсутності клінічних симптомів на 4 день (df = 1, p = 0,04) та на 11 день (df = 1, p = 0,02).

Можливо також оцінити швидкість елімінації окремих, що найчастіше зустрічаються і клінічно значущих симптомокомплексів: по-перше (рисунок 1), це симптоми, пов'язані з гостротою запальних реакцій (свербіж, печіння, гіперемія, виділення зі статевих органів (за даними огляду зовнішніх статевих органів) , по-друге (рисунок 2), зміни, виявлені лікарем при вагіноскопії (гіперемія, набряк стінок піхви, шийки матки, зміна цервікального каналу, що відокремлюється) і по-третє (рисунок 3), встановлення нормального видового складу мікробіоценозу піхви. нами була використана бальна система: кожному симптому за його наявності присвоювалося значення 1. Наочні дані представлені на малюнках 1 - 3.

Слід зазначити, що побічні ефекти у вигляді незначної сверблячки та печіння в області ануса відзначені у 2 пацієнток з 44, даний небажаний ефект пройшов самостійно і не зажадав припинення лікування.

Таким чином, можна констатувати, що препарат Генферон ® Лайт статистично значно підвищує ефективність лікування при лікуванні урогенітальних інфекцій у підлітків, а також достовірно скорочує час зникнення клінічних симптомів захворювання. Отже, препарат Генферон Лайт може бути рекомендований для лікування урогенітальних інфекцій у підлітків, особливо у випадках поєднаних інфекцій.