Вимірювання артеріального тиску правила, способи та результати, Хвороби судин та способи їх лікування
Зміст статті
Правильно вимірювати артеріальний тиск (АТ) самостійно має вміти кожна людина. Адже його рівень – один із важливих показників, за порушенням якого можуть ховатися гіпертонія чи інші не менш серйозні патології серцево-судинної системи. Люди з порушеннями артеріального тиску вимірювання його рівня повинні проводити не рідше одного разу на день, дотримуючись певних правил. Причому, залежно від часу доби, воно може суттєво відрізнятися.
Методи визначення АТ
Способи вимірювання артеріального тиску залежать від віку людини, наявності досвіду та особливостей кровотоку. Гарний рівень артеріального тиску становить 120/80 мм. Допустимі відхилення не можуть перевищувати 139/89 мм. Застосовують два способи. Один можна використовувати виключно в умовах стаціонару, а інший цілком придатний для виміру артеріального тиску будинку. Розрізняють такі методи:
Прямий спосіб, або, іншими словами, інвазивний вимір, переважно використовують кардіохірурги. Такий вимір артеріального тиску відноситься до втручання оперативного характеру. Під час процедури в посудину вводять спеціальну голку, скріплену з манометром і трубкою з речовиною проти згортання. Результати вимірювання артеріального тиску цим способом, дотримуючись всіх правил, відрізняються великою точністю.
Метод Короткова
Непрямих способів поміряти артеріальний тиск існує кілька. Але основні їх три. Перший – це аускультативний метод. Його запропонував відомий український лікар Н.С. Коротков ще у XX столітті. Вимірювання тиску аускультативним способом побудовано на затисканні променевої артерії та прослуховуванні шумів, що з'являються при поступовомуспуску повітря з манжети. Верхній та нижній тиск визначають за виникненням та зникненням звуків, характерних для турбулентного потоку крові. Для виміру АТ цим способом використовують манометр (анероїдний барометр), манжету, оснащену балоном у формі груші та фонендоскоп.
За стандартом виміру артеріального тиску методом Короткова проводять наступним чином. У район передпліччя надягають манжету і починають балоном наганяти в неї повітря доти, доки систолічний тиск не стане вищим за зовнішній. На цьому етапі артерія повністю затиснута, тони не прослуховуються, а кровотік зупиняється. Потім із манжети поступово випускають повітря. Систолічний тиск повільно вирівнюється із зовнішнім, кровотік відновлюється і починає циркулювати через здавлену ділянку, з'являються своєрідні шуми, що прослуховуються фонендоскопом. Саме їх назвали тони Короткова.
З появою тонів манометр показує рівень систолічного АТ. Потім, коли тиск вирівнюється, шуми зникають, апарат вираховує діастолічний тиск людини. Вбудований у пристрій мікрофон перетворює тони в електронні імпульси і на екрані висвічується значення нижнього і верхнього АТ. На сьогоднішній день існують інші тонометри, що визначають шуми за допомогою ультразвуку.
Вимір артеріального тиску на периферичних артеріях вважається стандартним методом. Як і будь-який інший, спосіб має свої переваги та недоліки. Головним плюсом є висока стійкість до руху руки. Іншими словами, якщо людина поворухнула рукою під час дослідження, то похибка при вимірі буде мінімальною. Але є й мінуси, яких чимало. До них відносяться:
- Головна причина недостовірного результату полягає в тому, що апарат дуже чутливий до зовнішнього шуму. Тому вимірювання кров'яного тиску прийнято проводити в ізольованому приміщенні.
- Достовірність результату безпосередньо залежить від того, наскільки правильне розташування головки фонендоскопа під час проведення виміру.
- Прилад досить складний технічно, не зрозумівши до кінця правила його використання, можна припуститися помилки у вимірі.
Перед тим як міряти артеріальний тиск крові цим способом, краще пройти спеціальну підготовку та вивчити правила.
Осцилометричний метод
При вимірі артеріального тиску цим методом застосовують електронний тонометр. Принцип його дії дуже схожий на попередній аускультативний спосіб. Апарат фіксує пульсацію, що з'являється при циркуляції крові через здавлену ділянку. Основним мінусом осцилометричного методу є те, що рука людини, поки вимірюють артеріальний тиск, повинна бути без руху. Але й переваг цього способу багато, до них відносять:
- Прилад стійкий до зовнішнього шуму.
- Вимірює АТ правильно навіть при слабких тонах.
- Апарат простий у використанні, а отже, не потребує спеціальної підготовки та знання правил.
- Манжету можна закріплювати на сорочку або кофту, при цьому достовірність результату залишиться незмінною.
Відмінність цього способу виміру артеріального тиску полягає в тому, що повітря в манжеті зменшується нерівномірно, а невеликими ривками (ступінчасто). Тонометр фіксує тиск, ритм та амплітуду пульсу. Тонометри ділять на автоматичні та механічні. У першому варіанті апарат, як правило,заповнює манжету повітрям самостійно. У другому випадку її накачують за допомогою грушоподібного балона.
Пальпаторний метод
Чим вимірюється АТ у разі? При вимірі цим методом використовують пневматичну манжету. Але саме дослідження грунтується не так на прослуховуванні ударів пульсу фонендоскопом, але в їх промацуванні.
Правила процедури полягають у наступному. Манжету надягають трохи вище за ліктьовий згин і накачують її повітрям. Слідом пальці притискають до променевої артерії, і при появі першого пульсу потрібно запам'ятати значення, що висвітлилося. Воно означає систолічний тиск, а остання пульсація визначить діастолічний.
Загальні алгоритми щодо АТ
Добове АТ у людини постійно змінюється. Його підвищення можуть спровокувати будь-які навантаження. Існують певні правила виміру артеріального тиску, що дозволяють відстежити добову зміну. Щоб лікар міг проаналізувати результати та виявити порушення, пацієнту рекомендують проводити замір кожні 12 годин, бажано в той самий час. При цьому отримані результати краще записати, а потім показати фахівцю.
Основне правило, що дозволяє уникнути помилки під час вимірювання артеріального тиску, полягає в тому, що дослідження проводиться кілька разів. Зазвичай проводять серію вимірів, перерва між якими триває від 15 секунд до 1 хвилини. При цьому хворий обов'язково має змінити положення тіла.
АТ безпосередньо залежить від психологічного стану людини. Тому артеріальний тиск вимірюють у комфортній та спокійній обстановці. У період дослідження не варто робити різких рухів чи розмовляти підвищеними тонами. Перед процедурою не слід вживати каву, жирну їжу, алкоголь, а також заборонено курити. Вплинути на АТ може івтома. Перед виміром краще кілька хвилин відпочити.
При вимірі АТ ручним тонометром існують такі правила:
- Людину садять на стілець зі спинкою. З передпліччя прибирають одяг та підкладають під лікоть м'який валик. Руку укладають на стіл внутрішньою стороною догори.
- На передпліччі надягають манжету таким чином, щоб між нею та рукою залишився зазор у два пальці.
- Головку фонендоскопа ставлять район ліктьового згину, тому що саме там променева артерія пульсує найсильніше.
- За допомогою грушоподібного балона швидко закачують повітря до певної позначки і повільно починають його спускати, слухаючи пульсацію.
Якщо дослідження проводять електронним тонометром, манжета заповниться повітрям автоматично. Людині залишається лише дочекатися, поки прилад зробить виміри та відобразить їх на моніторі.
У пацієнтів похилого віку артеріальний тиск досить нестабільний. Це з тим, що з віком часто відбувається порушення у системі кровообігу, зменшується еластичність судинних стінок, з'являється атеросклероз. Тому для отримання середнього значення вимірюється артеріальний тиск у людей похилого віку кілька разів з невеликим інтервалом.
Правила виміру АТ у дітей трохи відрізняються. Їм вимірювання проводять механічним або електронним напівавтоматичним приладом. При цьому манжетку можна використовувати лише дитячу. Перед проведенням дослідження у дитини слід проконсультуватись із лікарем. Він зможе підказати, скільки часу проводити замір і який обсяг повітря можна нагнітати.
У вагітних жінок за показаннями артеріального тиску лікарі оцінюють,наскільки добре минає вагітність. Таким пацієнткам рівень артеріального тиску слід контролювати регулярно. Це потрібно для того, щоб вчасно відстежити порушення, почати лікування та уникнути небезпечних наслідків для плода.