Вимірюваннятемператури тіла, алгоритм виконання
Вимірювання температури тіла.Мета. Виявлення пацієнтів із температурою; спостереження за перебігом захворювання.Показання до вимірювання температури тіла. Усім пацієнтам у стаціонарі температура тіла вимірюється двічі на добу: вранці після сну з 7.00 до 9.00, увечері після тихої години з 16.00 до 17.00. Здоровим людям вимірюють температуру за поганого самопочуття з метою виявлення захворювання.Обладнання. максимальний медичний термометр; температурний лист; папір для температурного переліку; олівець: простий або чорний та червоний; 2% розчин хлораміну.Алгоритм вимірювання температури тіла. 1. Визначають показання ртутного стовпа максимального медичного термометра та струшують ртутний стовп до позначки нижче +35 °С. 2. Через білизну пацієнта пальпують ділянку пахвової западини. Запитують у хворого, чи немає хворобливості при пальпації. Якщо було відзначено біль, оглядають область. Якщо є зовнішні прояви запалення (почервоніння, набряк), вибирають інше місце вимірювання. При пальпації піт вбирається у білизну пацієнта, а пахвова западина висушується. 3. Ставлять термометр вузьким кінцем у пахву, розташовують руку пацієнта до тулуба так, щоб резервуар з ртуттю з усіх боків стикався з тілом. 4. Залишають термометр на 10 хв, попросивши пацієнта лежати чи сидіти спокійно. Дітям або тяжкохворим необхідно підтримувати руку, наведену до тулуба. 5. Через 10 хв витягають термометр, знімають з нього показання. 6. Фіксують показання у загальному температурному списку у вигляді цифрового запису та в температурному листі історії хвороби графічно у вигляді ламаної лінії, що з'єднує послідовно зазначені точки показань ранкової та вечірньої температури. 7. Після використання термометр відразу ж замочують на 5хв, повністю зануривши в 2% розчин хлораміну в посудині, дно якої вистелене марлею. Потім термометр промивають холодною проточною водою, сушать і зберігають сухим.
Вимірювання температури тіла, температурні криві, криза – зліва, лізис – праворуч.
Примітки. У здорової людини температура коливається від +36 до +37 "С. Фізичне навантаження, прийом їжі, емоційне збудження можуть призвести до підвищення температури тіла у здорової людини. Крім пахвової западини температуру тіла можна виміряти в ротовій порожнині, пахвинній складі, прямій кишці змастивши термометр вазеліном). Працювати з максимальними термометрами необхідно з обережністю, перевіряти їх на цілісність, тому що ртуть є екологічно небезпечною речовиною і при псуванні термометра виливається в навколишнє середовище. При оформленні температурного листа рекомендується по лінії 37 °С провести червону межу для наочного визначення пацієнта періодів підвищеної температури.
Догляд за гарячковим пацієнтом. Таким пацієнтам необхідний догляд з урахуванням змін температури тіла та стану.
Лихорадка - це підвищення температури тіла, що виникає як активна захисно-пристосувальна реакція організму у відповідь на різноманітні патогенні подразники.На протязі лихоманки розрізняють три періоди. 1.Період підвищення температури тіла. Теплопродукція перевищує тепловіддачу. Симптомами є озноб, почуття холоду, тремтіння у м'язах, головний біль, ниючий біль у всьому тілі. Пацієнта укладають у ліжко, вкривають ковдрами, обкладають грілками, дають гаряче пиття: каву, чай. 2.Період максимального підйому. Теплопродукція і тепловіддача врівноважують один одного, що відбуваються на підвищеному рівні. На цьому етапі проявляються декількасимптомів. За відчуття жару прибирають грілки, зайві ковдри. При посиленому потовиділенні здійснюють догляд за шкірою: обтирають її, змінюють білизну, постільну білизну, проводять профілактику пролежнів. При сухості в роті доглядають порожнину рота, зрошують її 2% розчином натрію гідрокарбонату, змащують тріщини на губах вазеліновим маслом, кремом. Часто дають вітамінізоване питво (компоти, морси). Якщо пацієнт виснажений, його годують дрібно, їжа рідка та напіврідка, висококалорійна. У цей час виникає головний біль. За температури +39. +40 можливі порушення свідомості, марення, галюцинації. Над головою пацієнта вішають міхур із льодом (прив'язують до спинки ліжка). Можна створити індивідуальну посаду. 3.Період зниження температури. Тепловіддача різко перевищує теплопродукцію. Зниження температури відбувається двома шляхами. Критичне зниження (криза) - це різке зниження температури на кілька градусів протягом 1 год. Криза важко переноситься пацієнтами. Критичне зниження проявляється слабкістю, різкою блідістю, липким потом, зниженням артеріального тиску, ниткоподібним пульсом. Медичній сестрі слід підняти ножний кінець ліжка на 30 - 40 см. прибрати подушки з-під голови пацієнта, викликати лікаря. Вона повинна обкласти пацієнта грілками, дати міцний гарячий чай, вкрити ковдрами, приготувати засоби, що підвищують артеріальний тиск і стимулюють роботу серця, провести догляд за шкірою. При літичному зниженні (лізисі) температура нормалізується протягом кількох діб. Стан пацієнта поступово покращується, багато спить, у нього з'являється апетит. Для пацієнта створюють спокій. Ліжко має бути зручним. Медична сестра змінює білизну, доглядає шкіру пацієнта, годує у будь-який час.
Джерело: Аббясов І.Х. Основи сестринської справи, 2007