Виразка дванадцятипалої кишки, ускладнення, діагностика, лікування

Виразка дванадцятипалої кишки – ураження початкового відділу кишечника. Частота поширення йде слідом за виразковою хворобою шлунка. Є думка вчених, що 90% хворих на виразку шлунка мають одночасно аналогічні зміни у дванадцятипалій кишці. На слизовій оболонці виявляється дефект, оточений запаленими краями.

Найчастіше у молодому віці на це захворювання страждають чоловіки, а в старшому — жінки. У дітей за статистикою переважає виразка дванадцятипалої кишки. Без лікування хвороба не проходить, запалення поширюється на сусідні органи (печінка, жовчний міхур, підшлункову залозу). При обстеженні виявляється виразка 12-палої кишки як джерело захворювань.

Анатомія та функції дванадцятипалої кишки, причини захворювання

Початковий відділ названий 12-палої кишкою, в нього надходить оброблений у шлунку пепсином і кислим шлунковим соком харчовий грудку. Якщо шматочки їжі недостатньо переварені, то кишечник лягають додаткові проблеми. Дублюючого складу ферментів шлунка вже немає. Реакція вмісту – лужна. Тут є свій секреторний апарат і надходить жовч по жовчному протоку з міхура, сік підшлункової залози. Настає наступна стадія травлення їжі. Можна виділити кілька причин хвороби:

Захворювання шлунка, що призводять до підвищення кислотності, посилення моторики, змушують 12-палу кишку прийняти на себе неякісний «продукт», покинута з їжею кислота та пепсин не можуть повністю знешкодитися слизом кишечника;
Приблизно у 70% хворих виявлена бактерія Helicobacter pylori, яка захищає себе від дії травних соків, але викликає запалення та виразка слизової оболонки;
Перевтома, тривалі стресові ситуації порушують центральну регуляцію та живлення самої стінки, що сприяє дистрофічним змінам;
Порушення режиму харчування (голодні дієти, переїдання жирної, гострої та смаженої їжі) призводять до зриву захисного компенсаторного механізму;
Отруєння організму нікотином, алкоголем зриває секреторний процес, що безпосередньо вражає слизову;
Спадкова схильність серед членів сім'ї.

Найчастіше виразка кишечника розвивається за наявності двох і більше факторів. Виразка дванадцятипалої кишки буває гострою (або первинною) та хронічною.

Гостра – виникає як симптом іншого тяжкого захворювання (сепсис при інфекціях, хвороби крові, шоковий стан). Найчастіше ми маємо справу з виразкою дванадцятипалої кишки з характерними періодами загострення і ремісії.

Ускладнення виразкової хвороби

Наслідки не лікованої виразки 12-палої кишки викликають небезпечні за життєвими показаннями стану. До них відносяться:

Кровотеча - може протікати тривалий час і виявитися тільки з аналізу калу на приховану кров, але можливий раптовий початок після похибки в дієті, вживання алкоголю, хвилювань. З'являється різка слабкість, запаморочення, серцебиття, можливі блювання коричневим вмістом, діарея «чорний стілець», шкірні покриви бліді, знижується артеріальний тиск;
Проведення – характеризується сильними «кинджальними» болями в животі, здуттям кишечника, напругою черевної стінки, поступовим підвищенням температури тіла (наростання симптомів перитоніту). Ці стани вимагають лише хірургічного втручання. Не слід терпіти симптоми, намагатися промивати шлунок. Потрібно якомога раніше викликати «Швидку допомогу»;
Виникненнярубцевої деформації із звуженням, утрудненням проходження їжі. Тут лікування вимагає вже не виразка дванадцятипалої кишки, а необхідне відновлення нормального просвіту.

Діагностика виразкової хвороби

Рентгеноскопічний метод залишається важливим діагностичним способом: пацієнт приймає рідкий розчин барію, рентгенівські промені фіксують у міру заповнення контуру стравоходу, шлунка, 12-палої кишки. Виявлення виразкової «ніші», змінених складок, рубцевої деформації говорить на користь діагнозу. До допоміжних ознак відносять порушення моторики, наявність застійного слизу.

У лікувальних закладах набув поширення метод фіброгастродуоденоскопії (ФГДС), це ендоскопічний спосіб візуального огляду всіх відділів шлунка, стравоходу, дванадцятипалої кишки. Пацієнт ковтає тонкий зонд із ендоскопом. Лікар-ендоскопіст просуває зонд та фіксує анатомічні порушення структури, вид слизової. При виявленні виразки він оцінює її величину (буває від 02 до 15 см в діаметрі) форму (щілинна, округла, неправильна), розташування, межі.

Виявлення у вмісті кишечника бактерії Helicobacter pylori говорить на користь доведеної причини хвороби.

Виразкова хвороба 12-палої кишки без ускладнень лікується амбулаторно. У домашніх умовах доведеться організувати строгу дієту: без свіжого хліба, наваристих супів, смажених та жирних страв, шоколаду та кави. У період загострення показано нежирний курячий бульйон, слизова каша, кисіль, тепле молоко, сухарики з білого хліба. Надалі можна з дозволу лікарів приймати перекручене м'ясо у вигляді тефтелей, фрикадельок, тушковані овочі та картоплю пюре, каші, домашню локшину. Яблука лише у вареному чи запеченому вигляді.

Приймання їжінеобхідно проводити через кожні 4 години потроху. У стаціонарі таку дієту називають "стіл 1, 1а, 1б".

Лікарські препарати призначають з метою знеболювання, стимуляції відновлення епітелію, рубцювання виразки, нормалізації соковиділення.

Відновлювальний період добре провести у санаторних умовах під наглядом гастроентерологів.

Хірургічні засоби лікування застосовують тільки при ускладненнях.

Профілактичні заходи

Для попередження виразки 12-палої кишки добрі всі заходи, що обмежують навантаження на шлунок та органи травлення. Необхідно намагатися виконувати вимоги правильного харчування: режим не переїдати, не влаштовувати «голодовки», не зловживати алкогольними напоями (включаючи пиво). Куріння слід залишити, якщо вам хочеться пожити. Не дозволяйте дитині їсти фастфуд, чіпси, обмежте газовані солодкі напої.

Позбавлення стресових ситуацій допоможе одночасно від багатьох проблем зі здоров'ям. Більше часу проводьте на природі, намагайтеся рухатись.

Такі прості заходи дозволять зберегти працездатне та активне життя.