Виразки на статевих губах та у піхву - причини та лікування

Будь-яку жінку лякають будь-які зміни у статевій сфері, навіть найменші. Іноді пацієнтки стикаються з такою жахливою проблемою, як виразки на статевих губах, вульві та області промежини. У нашій сьогоднішній статті ми поговоримо про захворювання, здатні викликати появу виразкових дефектів на статевих органах, їх діагностику та лікування.

Виразка – це глибоке порушення цілісності шкірних покривів чи слизових оболонок, що виникає внаслідок різних впливів – фізичних, хімічних, інфекційних, і навіть порушень іннервації та кровопостачання тканин. Перелічимо найпоширеніші причини утворення виразок на статевих органах.

Генітальний герпес

Генітальний або статевий герпес – це ураження шкіри та слизових статевих органів та шкіри промежини вірусом герпесу 2 типу. Важливо розуміти, що вірусом герпесу інфіковано понад 50% людей на земній кулі, проте далеко не у кожного з них виникають характерні симптоми хвороби. Справа в індивідуальному імунітеті кожної людини, причому у деяких людей противірусний імунітет настільки сильний, що вони жодного разу у своєму житті не стикалися з герпесом.

Передача вірусу відбувається при контакті зараженою особою через біологічні рідини: піт, слиз, сперму, вагінальний секрет, а також частинки шкіри та слизових. Вірус проникає в організм через мікроушкодження шкіри та обґрунтовується в нервових закінченнях, де може мешкати роками, активуючись при будь-якому ослабленні захисних сил організму.

«Підрив» імунітету трапляється на тлі застудних та бактеріальних інфекцій, ушкоджень шкіри, вагітності, після важких операцій, у жінок напередодні менструації, після депіляції зони бікіні або після зміни статевого партнера.

Клінічні симптомигерпесу різноманітні:

1. Первинно у місці поразки виникає сильне свербіння.
2. Через 1-3 діб тут виникають бульбашки розмірами кілька міліметрів, схильні до злиття. Спочатку бульбашки заповнені прозорою рідиною, трохи пізніше їх вміст стає каламутним.
3. Пухирці швидко розкриваються самостійно або за допомогою хворого, який механічно розчісує їх. На місці бульбашок утворюються невеликі дефекти – виразки.
4. Виразка поступово покривається жовтою кіркою і гоїться.
5. Іноді при великих ураженнях та ослабленому імунітеті хворого до вірусного ураження приєднується бактеріальна або грибкова інфекція, викликаючи вторинне інфікування.

Пік заразності хворого посідає період освіти і розкриття бульбашок.

Кандидозна ураження статевих органів або «молочниця» – досить часте захворювання у жінок різного віку. Сама по собі банальна молочниця не викликає виразкових дефектів шкіри та слизових, проте, при тривалій течії та ослабленому імунітеті такий варіант перебігу можливий.

Хворого мучить нестерпний свербіж, тому пацієнт розчісує шкіру та сприяє утворенню виразок та тріщин статевих органів.

Первинний сифіліс

Первинний сифіліс або Lues I – це перший етап перебігу хвороби, спричиненої бактерією під назвою бліда трепонема. Це венеричне захворювання, відоме ще з найдавніших часів, проте сифіліс не втратив своєї значущості і сьогодні.

Освіта виразок на шкірі та слизових – це прояв саме первинного сифілісу, що виникає приблизно через 5-6 тижнів після контакту з хворою людиною. Передача відбувається через заражені блідою трепонемою біологічні рідини, значно рідше передача відбувається побутовим шляхом: черезпредмети особистої гігієни

Язвана шийці матки

Сифілітична виразка або твердий шанкер виникає у місці проникнення бактерії – на шкірі чи слизових оболонках. Це безболісна виразка із щільними краями розмірами від кількох міліметрів до 4 сантиметрів у діаметрі.

Для первинного сифілісу характерні виразки у піхві, вульві, лобку внутрішньої поверхні стегна, у ротовій порожнині. Твердий шанкер абсолютно безболісний і самостійно зникає через 3-6 тижнів. На жаль, зі зникненням мови хвороба не припиняється, а лише переходить у наступну стадію. З'являється вторинний та третинний сифіліс.

Це ще одне захворювання, що передається статевим шляхом, яке викликається бактерією з роду гемофільних паличок. Процес зараження м'яким шанкром аналогічний такому при сифілісі.

М'який шанкер або виразка зовні схожий на твердий шанкер, однак, має ряд відмінностей:

1. Утворюється виразка приблизно через тиждень від статевого контакту, спочатку являючи собою яскраво-червону пляму.
2. Виразка має м'який край та дно.
3. М'який шанкер болючий, з неї виділяється гній.
4. Виразка самостійно гоїться через 2-3 тижні з утворенням рубця.

Венерична гранульома

Венерична лімфогранулема або хвороба Дюрана-Ніколя-Фавра - це один з варіантів перебігу хламідійної інфекції.

Виразки діаметром кілька міліметрів виникають на зовнішніх статевих органах, у піхву, в області ануса через 3-14 днів після статевого контакту. Виразки безболісні і не доставляють дискомфорту, проте, через кілька днів я шкірним проявам приєднується лімфаденіт – запалення та гнійне ураження лімфатичних вузлів.

Запалення швидко розвивається, викликає біль, підвищеннятемператури та симптоми інтоксикації. Не завжди виразки на статевих органах свідчать про ту чи іншу інфекцію, що передається статевим шляхом, хоча цей варіант має розглядатися насамперед.

Строго кажучи, короста - це не інфекція, що передається статевим шляхом. Це паразитарне захворювання, що викликається коростяним кліщем, виникає при близькому побутовому контакті із зараженою людиною.

Поразки шкіри можуть виникати у будь-якому місці, у тому числі і на статевих органах. Коростяний кліщ проникає під роговий шар шкіри, періодично виходячи на поверхню. Такі пересування паразита зумовлюють вкрай специфічні симптоми – нічний свербіж та типові кліщові ходи.

Алергічні реакції

Як правило, утворення ерозій та виразок на статевих органах – це прояви місцевої алергічної реакції. Найчастіше такі місцеві форми алергії бувають при реакції організму коштом інтимної гігієни, прокладки, презервативи і мастила.

Алергічна реакція або алергічний дерматит супроводжується сильним свербінням та утворенням почервоніння. При тривалому розчісуванні хворий ушкоджує шкіру і можу виникати виразкові дефекти. На тлі алергії можуть виникати різні варіанти вторинного інфікування: грибкові, бактеріальні та герпетичні інфекції.

Ракові захворювання

Такі прояви онкологічних захворювань характерні для жінок у періоді менопаузи на тлі атрофії піхви та вульви краурозу. На тлі загальної сухості та витончення шкіри та слизових статевих органів можуть з'являтися дефекти шкіри у вигляді безболісних виразок та ерозій, схильних до розростання вглиб та вшир.

Найчастіше йдеться про плоскоклітинний рак шкіри, рідше – про інші форми онкології. На жаль, плоскоклітинний рак на етапі виразки.це вже запущений процес, який не підлягає радикальному лікуванню.

Трофічні виразки

Трофічні виразки – це дефекти шкіри та слизових на фоні порушення їх харчування чи іннервації. Найчастіше причиною таких виразок є варикозне розширення вен та хронічна венозна недостатність.

Освіта трофічних виразок на статевих органах – досить рідкісне явище, частіше вони з'являються на ногах. Такі дефекти не з'являються раптово, їх виникненню передує тривалий перебіг варикозу ніг та вульви.

Трофічні виразки болючі, супроводжуються постійним виділенням серозного або гнійного відокремлюваного. Ці дефекти поступово проростають углиб тканин і дуже погано рубцюються.

Діагностика

Зрозуміло, у разі подібних дефектів необхідно терміново звернутися до лікаря та з'ясувати природу цього стану. Як правило, першими фахівцями, до яких звертається жінка, є гінекологи та венерологи.

З поверхні виразки беруть мазки, зіскрібки, посіви та відбитки для подальшої мікроскопічної та бактеріологічної діагностики. За допомогою цих методик можна виявити більшість інфекційних захворювань, коросту та ракові зміни шкіри.

Додатково до мікроскопії виконується так звана серодіагностика – визначення рівня антитіл до того чи іншого захворювання крові. Наприклад, для діагностики сифілісу використовують реакцію Вассермана чи RW.

У ряді випадків можна використовувати сучасні методи генно-молекулярних досліджень – полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР). Цим способом виявляють герпетичну інфекцію та венеричні захворювання.

При негативних результатах попередніх досліджень хворому показані алергічні панелі та УЗД судин.

При підозрі на рак обов'язково цитологічне тагістологічне дослідження зіскрібків та біопсії виразок.

Призначення того чи іншого варіанта терапії відбувається після ретельного обстеження пацієнтки та встановлення точного діагнозу.

Виразки, спричинені патогенними мікробами типу блідої трепонеми, хламідії тощо лікуються курсами антибактеріальної терапії. Для кожного захворювання – свої препарати та курси лікування, тому рекомендувати їх може лише лікар.

Герпетична інфекція лікується призначенням противірусних препаратів місцевої та системної дії – Ацикловіру, Ганцикловіру та інших. Іноді лікування доповнюється застосуванням імуномодулюючих препаратів для стимуляції власного імунітету.

Короста лікується специфічними місцевими препаратами. Оскільки короста – це вкрай заразне захворювання, профілактику повинні пройти всі члени сім'ї хворого. Крім цього, повинні бути оброблені меблі, килими, одяг постільна білизна.

Алергічний дерматит підлягає лікуванню антигістамінними препаратами місцевої та системної дії. Також дуже важливо повністю виключити контакт з алергеном – змінити презервативи, лубриканти чи засоби гігієни.

Завжди доцільно обробляти усі виразкові дефекти, крім ракових, місцевими антисептиками типу зеленки, йоду, марганцівки для профілактики вторинного інфікування.

Ракові та передракові захворювання шкіри підлягають спеціальному лікуванню у онкологів, включаючи променеву та хіміотерапію.

Найголовнішою профілактикою таких неприємних захворювань є використання презервативу. Важливо, щоб цей засіб контрацепції використовувався протягом усього статевого акту з прелюдії.

---