Виразки у роті місцеві причини та системні захворювання, що викликають виразки ротової порожнини.
Виразки в роті, які іноді узагальнено називають стоматитом, є різними дефектами на слизовій оболонці ротової порожнини.
Виразки у роті виникали майже в кожного з нас.
Вони можуть бути пов'язані з десятками різних захворювань, у тому числі відображати проблеми інших органів.
Дві найчастіші причини виразки слизових порожнини рота – це звичайна травма та афтозний стоматит, про походження якого науці досі мало що відомо.
Виразки у роті можуть бути дуже болючими та завдавати значних незручностей. Нерідко вони впливають на харчові переваги хворих, змушуючи уникати гострої, кислої та солоної їжі.
Епідеміологія: як часто зустрічаються виразки у ротовій порожнині
Виразки у роті – поширене явище. У США на афтозні виразки скаржиться понад 5% всього населення, а загалом у світі дана проблема зустрічається у кожної 4-ї людини. В Англії близько 20% жителів страждають на рецидивуючий афтозний стоматит.
• Жінки • Некурці • Люди старше 40 років • Вихідці з найвищих верств • Представники деяких народів
Західна статистика свідчить про різке зростання захворюваності у розвинених країнах останні десятиліття. У Сполученому Королівстві у 2010-х роках афтозні виразки ротової порожнини діагностували на 92% частіше, ніж у першій половині 1970-х років.
Можливі причини виразок у ротовій порожнині
Місцеві (локальні) причини виразок у роті
• Перша за поширеністю причина виразок ротової порожнини • Найчастіше травма пов'язана із зубними протезами, гострими та надколотими зубами • Іноді причиною травми є шкідливі звички, особливо у дітей
Виразки, пов'язані тільки з механічною травмою, починають гоїтися в межах 10 днів з моменту усунення їх причини. Повторні або виразки, що довго не гояться - це привід пройти додаткове обстеження.
Причиною виразок у роті в поодиноких випадках буває контакт слизової оболонки з ацетилсаліциловою кислотою (аспірином). Після цього залишаються білясті бляшки, що лущаться.
Біфосфонати (ліки проти остеопорозу) можуть спричинити хімічний опік слизової оболонки, якщо препарат надовго затримується в роті, а не використовується згідно з інструкцією.
Опіки виникають при неправильному очищенні та промиванні зубних протезів, на яких залишаються сліди препарату. Такі виразки, як правило, розташовуються чітко вздовж лінії ясен, і відрізняються більшою хворобливістю, ніж механічні виразки.
Виразки виникають після контакту з гарячою їжею та напоями. При цьому найчастіше уражається небо, проте на губах, язиці, яснах та мигдаликах термічні виразки також можливі.
Рецидивуючий афтозний стоматит
Характеризується наявністю чітко окреслених, болючих, неглибоких виразок круглої чи овальної форми, які пов'язані з системними захворюваннями. Афтозний стоматит зазвичай починається у дитинстві, а в міру дорослішання частота рецидивів йде на спад. Приблизно 40% випадків є спадкова схильність. Рецидивний афтозний стоматит не заразний.
Виразки, як правило, гояться за 10-14 днів, не залишаючи слідів.
У схильних до афтозного стоматиту людей утворення виразок підганяють такі фактори:
• Механічна травма • Психоемоційний стрес та перевтома • Продукти та напої (кава, шоколад, арахіс, мигдаль, полуниця, сир, томати) • Гормональні зміни (наприклад, у період вагітності) • Раптовеприпинення куріння
Виразки у роті інфекційної природи
Первинні герпетичні поразки можуть бути при інфікуванні вірусом простого герпесу ВПГ-1 або ВПГ-2. Вторинні неспецифічні бактеріальні інфекції уповільнюють процес загоєння. Інфікування вірусом герпесу 8 типу асоціюється із саркомою Капоші.
Грибок Candida albicans є звичним синантропним мікроорганізмом, який живе на тілі людини. Але в деяких ситуаціях (наприклад після лікування антибіотиками) він виходить з-під контролю, викликаючи оральний кандидоз, або молочницю ротової порожнини.
Багато системних інфекцій також призводять до утворення виразок у роті.
Плоскоклітинний рак, частку якого припадає 90% всіх пухлин порожнини рота, а також меланома, лімфома і вторинні пухлини, які становлять решту 10%.
Головний фактор ризику, що модифікується, - це тютюнопаління, яке пов'язують з 65% випадків раку ротової порожнини в Європі. Алкоголь додатково збільшує ризик і може бути провідним фактором у 30% випадків захворювання.
Захворюваність у різних регіонах світу різко відрізняється. Наприклад, у країнах Північної Європи рак порожнини рота становить лише 2-3% всіх випадків раку, і займає 13-14-те місця за смертністю.
В Індії орофарингеальний рак – це вбивця №2 серед усіх онкозахворювань.
Плоскоклітинний рак може починатися у вигляді білих (лейкоплакію) або червоних плям (еритроплакію); білі плями пов'язані з 5% ризиком злоякісного переродження, а червоні слід вважати злоякісними, доки доведено протилежне (ризик понад 50%).
Збільшення підщелепних та шийних лімфатичних вузлів спостерігається у 30% випадків.
Злоякісні утворення в ротовій порожнині нерідко є повільно зростаючими.безболісні незагойні виразки з піднятими краями. Зазвичай утворюються на бічній поверхні язика, дні ротової порожнини чи м'якому небі.
Променеві виразки порожнини рота
Виразка відбувається гостро, внаслідок прямого пошкодження епітеліальних клітин іонізуючим випромінюванням, або ж тривало, паралельно з атрофічними процесами в епітелії та руйнуванням кровоносних судин, що живлять слизову оболонку ротової порожнини.
Гостра реакція зазвичай починається на другому тижні опромінення, виявляючись у вигляді запальних вогнищ, які зливаються з утворенням виразок, покритих жовтувато-білою плівкою з яскравим еритематозним кордоном. Часто до процесу залучаються губи.
Хворі можуть скаржитися на сильний біль та печіння у роті. Загоєння променевих виразок ротової порожнини зазвичай починається невдовзі після закінчення променевої терапії і займає близько 3-4 тижнів. Після одужання атрофія слизової оболонки та зміна кольору можуть залишитися на все життя.
Ішемічні виразки: некротизуюча сіалометаплазія
Це рідкісне захворювання, що призводить до утворення великих за площею та глибоких виразок на одному боці твердого, а іноді й м'якого піднебіння. Пов'язано з такими факторами, як вживання алкоголю, куріння, носіння протезів, перенесені операції та системні захворювання.
Ішемічні виразки ротової порожнини іноді свідчать про булімію.
Клінічні та гістологічні ознаки можуть нагадувати плоскоклітинний рак.
Системні захворювання, що викликають виразки у роті
Виразки у ротовій порожнині іноді виникають на фоні прийому лікарських препаратів та системних захворювань. Нижче наведено докладний список можливих причин, включаючи рідкісні:
• Хвороба Бехчету • Хвороба Кавасакі • Гранулематоз Вегенеру • СистемнаЧервона вовчанка
Інші запальні захворювання:
• Хвороба Крона • Неспецифічний виразковий коліт • Реактивний артрит
Захворювання шкіри та її придатків (дерматози):
• Червоний плоский лишай • Мультиформна еритема • Лінійний IgA дерматоз • Герпетиформний дерматит • Пемфігоїд
Лікарські препарати, що викликають виразки в роті своєю прямою та непрямою дією:
• Метотрексат та інші цитотоксичні хіміопрепарати • Нестероїдні протизапальні засоби • Біфосфонати • Нікорандил • Пропілтіоурацил • Наркотики, такі як кокаїн
Системні інфекції, що викликають виразки у роті:
• Ускладнення ВІЛ-інфекції • Вірус Коксакі А (синдром рука-нога-рот, герпангіна) • Вірус Епштейна-Барр (ЕБВ) • Цитомегаловірус (ЦМВ) • Вірус герпесу 1 та 2 типів • Вірус Варіцелла-Зостер (вітрянка) • Бактеріальні інфекції: туберкульоз, вторинний сифіліс • Грибкові інфекції: кандидоз (молочниця)
Інші захворювання та стани, пов'язані з виразками в роті:
• Целіакія • Дефіцит вітаміну В12, фолату та заліза • Хронічна хвороба нирок • Синдром амбліопії, больової нейропатії, орогенітального дерматиту • Синдром Світу
Іспанські лікарі взяли під нагляд 200 жителів Мадрида після того, як в одній зі столичних лікарень пацієнт помер від геморагічної лихоманки Крим-Конго. Це був перший за багато років випадок захворювання, підтверджений на території Західної Європи.
Понад 2 мільярди людей у всьому світі ризикують підхопити вірус Зіка, що викликає важкі аномалії розвитку плода у вагітних.Такими є песимістичні висновки вчених, які аналізували потоки туристів з ендемічних районів планети.
Відтепер антибактеріальне мило, що містить будь-який з 19 популярних активних компонентів, включаючи триклозан і триклокарбан, не будуть продавати США для побутового використання.
Кашель - це неспецифічна захисна реакція на подразнення дихальних шляхів. За тривалістю можна виділити гострий самообмежується кашель (менше 3 тижнів) і хронічний персистуючий кашель, який зазвичай триває більше 8 тижнів.
Міжнародна група вчених відкрила два гени, які активуються при попаданні в дитячий організм бактеріальної інфекції. Тепер простий аналіз допоможе відрізнити бактеріальну інфекцію від вірусної, що буває важливим у практиці інфекціоністів і педіатрів.
- Нові
- Популярні
Фітохімічні речовини для профілактики раку та лікування онкологічних.
Куріння, діабет і високий артеріальний тиск можуть завдати шкоди мозку.
Користь кисломолочних продуктів при раку викликає дискусії: яка роль.
Дослідження показали, що цукровий діабет є одночасно фак.
Прийом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) при ра.
Користь кисломолочних продуктів при раку викликає дискусії: яка роль.
Дослідження показали, що цукровий діабет є одночасно фак.
Прийом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) при ра.
Куріння, діабет і високий артеріальний тиск можуть завдати шкоди мозку.
Фітохімічні речовини для профілактики раку та лікування онкологічних.