Виразковий коліт кишечника відгуки, лікування, симптоми та діагностика

Патології кишечника складають левову частку всіх хвороб травної системи. Особливо найбільшого поширення набув неспецифічний виразковий коліт. Цьому захворюванню, що характеризується запаленням слизового шару товстої кишки, на якому утворюються ділянки некрозу та виразки, властиво або хронічний рецидивуючий перебіг, або безперервний, хвилеподібний. У першому випадку після загострення у хворого відзначається повна клінічна ремісія, яка часом триває кілька років. При безперервній формі про абсолютне одужання пацієнта годі й говорити: фази поліпшення стану відразу змінюються посиленням процесу.

Зазвичай розвиток виразкового коліту кишечника спостерігається у дорослих віком від 20 до 35 років або після 60. У дітей це захворювання виникає вкрай рідко і становить лише 10-15% випадків із усіх виявлених патологій. При цьому найбільшого ризику розвитку недуги серед підлітків піддаються дівчатка, а в дошкільному та молодшому шкільному періоді, навпаки, хлопчики.

Справжні причини, що призводять до розвитку виразкового коліту, досі не встановлені. Проте вчені виділяють низку факторів, здатних спровокувати цю патологію. Це:

1. зміна кількісних співвідношень та складу нормальної мікрофлори травного тракту (дисбіоз кишечника);

2. інфекції, що викликають запалення слизової оболонки трубчастого органу;

3. аутоімунні процеси в організмі (коли імунна система виробляє антитіла проти епітеліоцитів товстої кишки);

5. емоційне перенапруга, психічні травми;

6. гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція;

7. тривалий прийом певних груп лікарських препаратів (наприклад,негормональних протизапальних засобів, контрацептивів).

Також як причину виразкового коліту фахівці висувають теорію генетичної схильності. Якщо в людини хтось у роді страждав на деструктивно-виразкове запалення товстого кишечника, то у нього ймовірність появи цього процесу підвищується вдвічі.

Симптоми та ознаки

Ознаки виразкового неспецифічного коліту умовно можна поділити на 2 типи: кишкові прояви, тобто симптоми, пов'язані з травним трактом, та позакишкові.

Симптоматика травного характеру включає присутність у хворого:

Пронос з кров'яними або гнійними виділеннями.

Цей симптом вважається основною діагностичною ознакою виразкового коліту. Частота дефекації рідкого калу при цьому різна: в одних може становити 2-3 рази на добу, в інших – 15 і більше разів, але така кількість випорожнень спостерігається у найбільш занедбаних випадках. Деякі пацієнти можуть відзначати у себе мимовільний вихід крові, гною чи слизу і натомість тенезмів – помилкових позивів до спорожнення. Відповідно до медичної практики, також можлива поява запору замість діареї, що свідчить про ускладнення запального процесу та ураження прямої кишки.

Больовий симптом виразкового коліту визначається спазмами стінок кишківника. Його інтенсивність може бути різною – від слабких, ледве вловимих відчуттів до яскраво виражених, які приносять людині муки. Зазвичай місце локалізації болю – це нижній відділ живота та його ліва клубова область. Але бувають ситуації, коли больовий напад виникає у гіпогастральній зоні – підчерев'я. Посилення болю завжди сприяє акт дефекації, оскільки на порожнистий орган в цей момент тиснуть калові маси.

Метеоризму.

Здуття живота обумовлюється дисбактеріозом або порушенням травлення їжі в тонкій кишці. Часто цей симптом супроводжується бурчанням у кишечнику, відрижкою, присмаком гіркоти.

Підвищення температури тіла та інші ознаки інтоксикації.

Температура тіла в основному збільшується до 37,5-38 °, але може доходити і до великих відміток. Слідом за нею, як правило, наростають інші симптоми отруєння: язик хворого покривається нальотом сірого кольору, виникає запаморочення, слабкість, апетит відсутня, чим пояснюється помітне схуднення.

До позакишкових проявів виразкового коліту, які відзначаються не у всіх, а лише у 15-20% пацієнтів, належать:

1. суглобові болі, що частіше носять характер артритів, рідше – спондилітів та сакроілеїтів;

2. різні ураження очей (увеїт, кератит, кон'юнктивіт, епісклерит, хоріоїдит);

3. висипання на слизової ротоглотки (освіта невеликих афт-виразок, здатних зливатися, формуючи великі некротичні виразки);

4. пошкодження шкірних покривів у вигляді гангренозної піодермії або вузлуватої еритеми (даний симптом з'являється через підвищене скупчення в крові кріопротеїнів та імунних комплексів «антиген-антитіло»);

5. ураження легеневої системи, а також жовчовивідних каналів, печінки, підшлункової залози внаслідок ендокринного порушення.

Так як запальний процес у кишечнику, що супроводжується пошкодженням його тканин, має гостру фазу і період ремісії, то симптомам виразкового коліту теж властиво хвилеподібний перебіг. У міру загострення хвороби симптоматика виражається найбільш яскраво, потім через грамотне лікування слабшає і вщухає. Постійно підтримуюча терапія – це запорука тривалоїремісії.

Наявність таких симптомів як: 1. гіркота у роті, гнильний запах; 2. часті розлади шлунково-кишкового тракту, чергування запорів з діареєю; 3. швидка стомлюваність, загальна млявість; свідчать про інтоксикацію організму паразитами. Лікування треба починати зараз, тому що гельмінти, що мешкають у травному тракті або дихальній системі.

Виразкові неспецифічні коліт виявляють або випадково, коли людина проходить профогляд чи обстеження щодо іншого захворювання, або діагностують за скаргами. У лікарню пацієнти звертаються у пору загострення патології, тобто коли на стінках товстого кишечника з'являються набряклість та гіперемія, виникають виразки та кишкові кровотечі.

Діагностика в цьому випадку починається з аналізу анамнестичних відомостей, де важливу роль відіграють дані, що стосуються спадкового нахилу до хвороби, та клінічного огляду. Зазвичай вже за симптоматикою захворювання лікарі здогадуються про розвиток виразкового коліту, але щоб диференціювати його від інших патологій зі схожим перебігом, вони призначають додаткові дослідження:

колоноскопію;
рентгенографію із застосуванням барію;
коптограму (вивчення випорожнень на приховану кров);
ректороманоскопію (кращий спосіб проведення біопсії з метою гістологічного аналізу біоптату слизової);
загальний аналіз крові (лейкоцитоз, анемія підтверджують наявність у організмі запалення);
імунологічний аналіз крові (підвищення концентрації цитоплазматичних антитіл також свідчить про наявність хвороби).

Застосування медикаментів

Етіологічного лікування виразкового коліту, тобто який зможе вплинути на його причину, немає. Тому терапія у цьому випадкуносить симптоматичний та підтримуючий характер: з усуненням запального процесу зникають неприємні симптоми, після завершення періоду загострення та досягнення ремісії проводиться профілактика рецидиву та виникнення ускладнень.

Існують такі способи лікування:

1. прийом нестероїдних протизапальних препаратів, наприклад, Салофалька, Дипентума, Сульфасалазіна;

2. застосування кортикостероїдів (Метипреднізолону, Преднізолону);

3. антибактеріальну терапію шляхом використання таких лікарських засобів, як Тієнама, Цифрану, Ципрофлоксацину, Цефтріаксону;

4. прийом імуномодуляторів (Азатіоприну, Циклоспорину, Інфліксімабу, Метотрексату);

5. вживання кальцію та вітамінів А, С, До.

При тяжких формах та ускладненнях, що викликають загрозу життю пацієнта, консервативні методи лікування мало чи зовсім нерезультативні, тому в таких ситуаціях показано хірургічне втручання. Також операція може призначатися хворим, які перенесли безліч рецидивів, які не піддаються лікарській терапії.

Лікувати виразковий кишковий коліт хірургічно сьогодні можливо наступними способами:

за допомогою часткової або тотальної колектомії - висічення ободової кишки;
за допомогою проктоколектомії – видалення ободової та прямої кишки з залишенням анального отвору;
шляхом проктоколектомії та накладання тимчасової або довічної ілеостоми, через яку з організму виводяться природні відходи.

Терапія для дітей

Виразковий коліт почати лікувати у дитини слід із дієти. В основному дієта має на увазі безмолочний стіл №4 (за Певзнером). Насичення організму білком у своїй здійснюється з допомогою вживання яєць, рибних і м'ясних продуктів.

УЯк базисне медикаментозне лікування виступають Сульфасалазин і ліки 5-аміносаліцилової кислоти, наприклад, Месалазин. Їх вводять дітям як клізм чи ректальних свічок, і навіть класичним шляхом, як дорослим, через рот. Якщо така терапія неефективна, або виразковий коліт кишечника протікає у тяжкій формі, до лікування підключаються глюкокортикоїди та імунодепресанти.

Рекомендації щодо харчування

Дієта при неспецифічному виразковому коліті встановлюється індивідуально. У разі супроводу хвороби діареєю пацієнту лікарі радять скоротити об'єм рідини і харчуватися набагато частіше, ніж зазвичай – через кожні 2 години. Якщо хворого мучать запори, то йому в раціон слід ввести більше клітковини.

До загальних правил відносяться:

1. вживання тільки помірно теплої їжі, приготованої шляхом відварювання чи парової обробки;

2. виключення з меню молочної продукції, спецій, жирних страв, грибів, сирих овочів, промислових солодощів, із фруктів – сливи та ківі, з напоїв – кава, газування, алкоголь;

3. різноманітність раціону такими продуктами харчування, як волоськими горіхами, яйцями, слизовими кашками, нежирним м'ясом та рибою, ягодами, грушами; як пиття використовується неміцний чай, апельсиновий, томатний соки.

Харчуватися краще малими порціями, але частіше, оскільки рясне харчування здатне призвести до нетравлення шлунка і тиску на кишечник, через що ознаки патології можуть посилити свою вираженість, особливо під час загострення.

Прогноз та профілактика

Сучасні методи лікування коліту виявляються ефективними у 80-85% хворих із середньотяжким та легким перебігом недуги. Більшості їх вдається досягти абсолютної ремісії. У занедбаних ситуаціяхгеморагічно-гнійне або виразково-деструктивне запалення товстого кишечника здатне ускладнюватися:

розривом стінки кишки;
кровотечею з виразок;
звуженням просвіту трубчастого органу;
розвитком абсцесів;
переродженням у колоректальний рак (про симптоми раку кишечника – у цій статті).

Рак, прорив з перитонітом можуть призвести пацієнта до смерті, єдина надія – хірургічне втручання. При цьому варто відзначити, що навіть успішне проведення операції не гарантує повернення хворому колишньої якості життя.

Передбачити, коли відбудеться його загострення дуже складно, тож фахівці рекомендують завжди:

1. уникати психічного дискомфорту;

2. дотримуватись дієти, заснованої на скороченні в раціоні трансжирів, твердих, гідрованих масел;

3. уникати безконтрольного застосування антибіотиків;

4. відстежувати переносимість товарів, особливо глютену, крохмалю, молока;

5. своєчасно проходити профогляди та лікувати хвороби;

6. вести активний спосіб життя.

«Мені нещодавно поставили діагноз – виразковий неспецифічний коліт. Поряд з виразками відзначаються набряки та широке почервоніння слизової оболонки кишечника. Операцію лікар не пропонує, каже, що для цього немає видимої причини. Тож поки що лікуємо медикаментозно з дотриманням здорового раціону харчування. Виразність симптоматики почала знижуватися».

Валерій Антохін, Волгоград.

«Перші ознаки розвитку виразкового коліту помітила ще близько півтора місяця тому. Були болі в лівій частині живота, раз у раз виникали позиви до спорожнення, потім стала виділятися слиз, а потім і кров із заднього проходу. Лікування кишечника почала відразу, але повністю вилікувати хворобу поки невдається – досягла лише стихання симптомів».

«Кишковий коліт дуже важко піддається лікуванню. І це не тільки на мою думку, а й згідно з відгуками багатьох інших людей. Наскільки я знаю, вкрай важливо при патології кишечника дотримуватися суворої дієти, яку лікарі рекомендують використовувати не тільки для терапії, але і як повсякденний спосіб життя. Звичайно, важко змиритися з обмеженнями в раціоні, але без цього не можна вилікуватися».

Інга Меркулова, Москва.