Вірус кору
Кір — гостра інфекційна хвороба, що характеризується лихоманкою, катаральним запаленням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів та очей, а також плямисто-папульозним висипом на шкірі.
Таксономія. РНК-вірус. СімействаParamyxoviridae.РідMorbillivirus.
Структура та антигенні властивості. Віріон оточений оболонкою з глікопротеїновими шипами. Під оболонкою знаходиться спіральний нуклеокапсид. Геном вірусу – однониткова, нефрагментована мінус РНК. Є такі основні білки: NP - нуклеокапсидний; М – матриксний, а також поверхневі глікозильовані білки ліпопротеїнової оболонки – гемагглютинін (Н) та білок злиття (F), гемолізин. Вірус має гемагглютинуючу та гемолітичну активність. Нейрамінідазу відсутня. Має загальні антигени з вірусом чуми собак та великої рогатої худоби.
Культивування. Культивують на первинно-трипсинізованих культурах клітин нирок мавп і людини, що перевиваються культурах клітин HeLa, Vero. Збудник розмножується з утворенням гігантських багатоядерних клітин – симпластів; з'являються цитоплазматичні та внутрішньоядерні включення. Білок F викликає злиття клітин.
Резистентність. У навколишньому середовищі нестійкий, при кімнатній температурі інактивується через 3-4 години. Швидко гине від сонячного світла, УФ-променів. Чутливий до детергентів, дезінфектантів.
Сприйнятливість тварин. Кір відтворюється лише з мавпах, інші тварини малосприйнятливі.
Епідеміологія. Кір - антропонозна інфекція, поширена повсюдно. Сприйнятливість людини до вірусукору надзвичайно висока. Хворіють люди різного віку, але частіше діти 4-5 років.
Джерело інфекції- хвора людина.
Основний шлях інфікування- повітряно-краплинний, рідше - контактний. Найбільша зараження відбувається в продромальному періоді і в 1-й день появи висипу. Через 5 днів після появи висипу хворий не заразний.
Патогенез. Збудник проникає через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів та очей, звідки потрапляє в підслизову оболонку, лімфатичні вузли. Після репродукції він надходить у кров (вірусемія) і вражає ендотелій кровоносних капілярів, тим самим зумовлюючи появу висипу. Розвиваються набряк та некротичні зміни тканин.
Клініка. Інкубаційний період 8-15 днів. Спочатку спостерігаються гострі респіраторні прояви (риніт, фарингіт, кон'юнктивіт, фотофобія, температура тіла 39С). Потім, на 3-4-й день, на слизових оболонках і шкірі з'являється плямисто-папульозна висипка, що поширюється зверху вниз: спочатку на обличчі, потім на тулуб і кінцівках. За добу до появи висипки на слизовій оболонці щік з'являються дрібні плями, оточені червоним ореолом. Захворювання триває 7-9 днів, висипання зникає, не залишаючи слідів.
Збудник викликаєалергію, пригнічує активність Т-лімфоцитів та імунні реакції, що сприяє появі ускладнень у вигляді пневмоній, запалення середнього вуха та ін. Рідко розвиваються енцефаліт та ПСПЕ.
Імунітет. Після перенесеної кору розвивається гуморальний стійкий довічний імунітет. Повторні захворювання рідкісні. Пасивний імунітет, що передається плоду через плаценту як IgG, захищає новонародженого протягом 6 місяців після народження.
Мікробіологічна діагностика. Досліджують змив з носоглотки, зіскрібки зелементів висипу, кров, сечу. Вірус кору можна виявити в патологічному матеріалі та в заражених культурах клітин за допомогою РІФ, РТГА та реакції нейтралізації. Характерна наявність багатоядерних клітин та антигенів збудника в них. Для серологічної діагностики застосовують РСК, РТГА та реакцію нейтралізації.
Лікування. Симптоматичне.
Специфічна профілактика. Активну специфічну профілактику кору проводять підшкірним введенням дітям першого року життя або живої корової вакцини з атенуйованих штамів, або асоційованої вакцини (проти кору, паротиту, краснухи). У вогнищах кору ослабленим дітям вводять нормальний імуноглобулін людини. Препарат ефективний при введенні пізніше 7-го дня інкубаційного періоду.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: