Вірусні гепатити та наркоманія
Вірусний гепатит В
З'являється у сироватці крові перед клінічною маніфестацією захворювання та досягає максимальної концентрації зазвичай у момент розгортання клінічних симптомів. HBsAg зберігається протягом усього періоду існування симптомів захворювання та зникає у фазу реконвалесценції.
При неускладненому перебігу захворювання HBsAg елімінується із сироватки крові протягом 2 місяців. Наявність цього маркера в крові більше 3 місяців після перенесеної гострої HBV-інфекції передбачає можливість хронізації процесу Однак по одному HBsAg не можна зробити висновок про гостру або хронічну форму ВГВ.
Є маркером реплікації вірусу гепатиту В. Його присутність у сироватці свідчить про високу контагіозність пацієнта. При гострому ВГВ HBeAg виявляється у сироватці крові, як правило, наприкінці інкубаційного періоду, у продромальному періоді та іноді – на початковій стадії періоду розпалу захворювання.
HBeAg елімінується з крові значно раніше за HBsAg. При повторному виявленні цього маркера протягом більш тривалого часу у більшості НВеАд-позитивних хворих виявляється хронічний перебіг ВГВ.
Anti-HBcor-lgM
Anti-HBcor-lgG
У більшості хворих на гострий ВГВ починає виявлятися у сироватці крові лише у віддаленому періоді, через тривалий час після зникнення HBsAg. Тривалість фази "вікна" (інтервал між зникненням HbsAg та появою anti-HBs) частіше становить 3-4 місяці, з коливаннями від місяця до року.
Виявлення anti-HBs, особливо у поєднанні з anti-HBe, розглядають як надійний критерій розвитку постінфекційного протективного імунітету, одужання після гострого ВГВ.
Виявлення ВГВ-ДНК у сироватці крові хворих, які мають будь-який з перерахованих вище маркерів, свідчить про активну реплікацію ВГВ, що відбувається в організмі хворого на гострий або хронічний гепатит В. Визначення ВГВ-ДНК проводиться високочутливим методом ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).
У табл. 1 наводиться клінічна інтерпретація можливих комбінацій отриманих маркерів ВГВ.