Вірусний гепатит B

Вірусний гепатит B-запальний процес у печінці викликаний вірусом гепатиту B.

Інфікування вірусним гепатитом B відбувається при:

безпосередньому контакті із зараженою кров'ю – під час проведення медичних маніпуляцій (бронхоскопія, постановка сечового катетера, ін'єкції), косметологічних процедур (манікюр, педикюр), татуажі
сумісне користування предметами особистої гігієни (зубними щітками)
трансплантації органів
статевих контактах, так як вірус міститься в спермі та вагінальних виділеннях
вертикально – від матері плоду

Фактори ризику

перебування у регіонах з високим рівнем інфікованості (країни Азії, Африки та Карибського басейну)
захворювання на ВІЛ/СНІД
гемодіаліз – періодичне очищення крові від продуктів обміну у пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю
наявність кількох нерегулярних статевих партнерів
гомосексуалізм

Основною причиною пошкодження печінки при вірусному гепатиті B є не сам вплив вірусу на неї, а імунна відповідь організму на інфекцію. Коли імунна система зараженого організму починає боротися з вірусом, то насамперед утворюються спеціальні клітини, що руйнують уражені гепатоцити – клітини печінки. Саме вони ведуть до запалення тканини печінки.

Після первинного інфікування вірусом гепатиту В:

у вас може не бути жодних симптомів взагалі
перші ознаки хвороби з'являться за кілька днів або навіть тижнів
інфекція може розвинутись дуже швидко - блискавичний гепатит

Якщо організм здатний адекватно боротися з вірусом гепатиту B, то симптоми при відповідному лікуванні пройдуть через3-10 тижнів. Так буває за гострого вірусного гепатиту B.

У деяких людей організм не здатний впоратися з інфекцією та позбутися збудника. У разі говорять про розвитку хронічного вірусного гепатиту B.

Хворі на хронічний вірусний гепатит B не мають симптомів хвороби або їх кількість мінімальна. Вони часто навіть виглядають цілком здоровими. У результаті вони можуть не знати, що інфіковані. Тим не менш, хворі на хронічну форму гепатиту здатні передавати вірус іншим людям.

Симптоми захворювання на вірусний гепатит можуть бути відсутніми протягом 6-ти місяців після початку запального процесу в печінці.

Ранні симптоми

втрата апетиту
втома
субфебріальна температура тіла – до 38°С
ломота у всьому тілі, болючість м'язів та суглобів
нудота та блювання
жовтяничне забарвлення шкіри (жовтуха) та потемніння сечі (колір пива)

Хронічний вірусний гепатит B може протікати повністю безсимптомно, навіть при пошкодженні клітин печінки. Згодом у хворих розвиваються симптоми печінкової недостатності та цирозу печінки.

Діагностика

Аналізи для оцінки функції печінки – печінкові проби:

альбумін крові
білірубін (загальний, прямий, непрямий)
АСТ – аспартатамінотрансфераза
АЛТ – аланінамінотрансфераза
ГГТ – гамма-глутамілтранспептидазу
ЛФ — лужна фосфатаза
протромбіновий час (протромбіновий індекс)

Аналізи для діагностики та контролю лікування вірусного гепатиту B

антитіла до HBsAg (анти-HBs) - позитивний результат свідчить про інфікованість вірусом або вакцинацію протигепатиту В
антитіла до ядерного антигену вірусу гепатиту B (анти-HBc) — позитивний результат говорить про нещодавно перенесене захворювання або інфікування набагато раніше
поверхневий антиген (HBsAg) – позитивний результат вказує на наявність активної інфекції
Антиген інфекційності (HBeAg) - позитивний результат означає, що інфікування гепатитом B відбулося і вірус циркулює в крові. Таким чином, людина може інфікувати інших при статевих контактах, користуванні спільними особистими речами.

Пацієнтам з хронічним гепатитом B необхідно регулярно здавати аналізи крові для оцінки їх імунного статусу, функції печінки та вірусного навантаження.

Гострий вірусний гепатит B не потребує проведення спеціального лікування, крім ретельного контролю функції печінки та інших органів, проведення аналізів крові. Призначається постільний режим, питво, дієтичне харчування.

У поодиноких випадках, при розвитку печінкової недостатності, може знадобитися трансплантація печінки. Трансплантація печінки – єдиний спосіб лікування печінкової недостатності при вірусних гепатитах.

Хронічний вірусний гепатит B підлягає лікуванню противірусними препаратами, наприклад пегінтерфероном. Ліки знижують вірусне навантаження та можуть повністю видалити вірус із крові. Хронічний гепатит небезпечний саме через ймовірність розвитку надалі цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми (рак печінки).

Трансплантація печінки застосовується на лікування важких хронічних форм вірусного гепатиту B.

Пацієнтам із хронічним гепатитом заборонено вживати алкоголь. Необхідно консультування з лікарем, перш ніж приймати будь-які препарати, біодобавки, трав'яні настої. До цього списку входять також парацетамол,аспірин чи ібупрофен.

Гострий вірусний гепатит B виліковують за 2-3 тижні. Нормалізація функцій печінки відбувається через 4-6 місяців практично у всіх інфікованих при своєчасній діагностиці та лікуванні.

У частини інфікованих розвивається хронічний вірусний гепатит.

Практично у всіх дітей інфікованих гепатитом B внутрішньоутробно і у 50% інфікованих після народження розвивається хронічний гепатит. Серед дорослого населення показник хронізації менший – 5% усіх заражених.

Хронічний гепатит B підвищує ризик розвитку печінкової недостатності, цирозу та раку печінки.

Хворі на вірусний гепатит B можуть передавати інфекцію навіть за відсутності симптомів.

Вірусний гепатит є фатальним приблизно в 1% випадків.

Ускладнення

Особи, які страждають на хронічний гепатит B мають більш високий ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми, ніж у загальній популяції.

Інші ускладнення вірусного гепатиту В

хронічний персистуючий гепатит
цироз печінки
блискавичний гепатит, який може призвести до печінкової недостатності та, можливо, смерті

Звернення до лікаря

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

ви помітили у себе симптоми гепатиту B (жовтяницю) описані вище
симптоми гепатиту не проходять через 2-3 тижні після початку захворювання чи з'явилися нові, додаткові скарги
ви входите до групи підвищеного ризику зараження вірусним гепатитом B (медичний працівник) та не були щеплені

Профілактика

Усі діти мають бути вакциновані проти вірусного гепатиту B при народженні. Серія щеплень (3 прийоми) закінчується 6 місяців. Діти молодші 19 років,які раніше були щеплені, повинні отримати «наздоганяючу» дозу.

Особи, які входять до групи ризику, у тому числі й медичні працівники, а також ті, хто проживає з хворим на хронічний вірусний гепатит, повинні бути щеплені.

Новонароджені, матері яких хворіли або хворіють на момент пологів на вірусний гепатит, вакцинуються в особливому порядку. Вакцинацію проводять у перші 12 годин життя стандартною вакциною та спеціальним імуноглобуліном (підвид білка глобуліну крові).

Проводиться тотальний скринінг донорської крові на наявність вірусу гепатиту B для зниження ризику інфікування при переливанні крові. Спеціальний медичний контроль та облік дозволяють спостерігати за всіма інфікованими. Щеплення проводяться лише не інфікованим.

Ін'єкції вакцини проти вірусного гепатиту B та протигепатитний імуноглобулін здатні запобігти розвитку хвороби, якщо зараження відбулося останні 24 години.

Запобігання захворюванню на гепатит B:

уникайте незахищених статевих контактів з хворим на гостру або хронічну форму вірусного гепатиту B.
безпечний секс із партнером, якому ви довіряєте
не користуйтесь чужими предметами особистої гігієни – зубними щітками, бритвами.
не вживайте наркотики

Вірусний гепатит B (як і вірусний гепатит С) НЕ може передаватися при випадкових контактах – рукостисканні, користуванні посудом, годуванні груддю, поцілунках, кашлі, обіймах, кашлі та чханні.