Висипання шкіри у дітей ключ до вирішення проблеми, Педіатрія

Поява висипки на шкірі у дітей далеко не завжди є невинним проявом недостатньої прихильності до гігієни або неправильного підходу до дитячого харчування. Висипка є симптомом понад 100 захворювань, багато з яких небезпечні як для дитини, так і для її оточення. Найчастішими причинами висипу у дітей стають загальні інфекційні захворювання, паразитарні інвазії, алергічні, реакції, хвороби шкіри, крові та судин. Знання типових характеристик найпоширеніших видів висипу допоможе батькам правильно зорієнтуватися у ситуації та прийняти правильне рішення.

Найчастіше висипання виявляється випадково - під час купання, перевдягання або близького спілкування з дитиною. Іноді висипання довгий час є єдиним симптомом захворювання, в інших випадках поява висипки супроводжується підвищенням температури тіла, загальним нездужанням. Дуже часто шкіра в місці висипань свербить. У цьому випадку діти старшого віку скаржаться на свербіж та печіння, малюки реагують на свербіж занепокоєнням, порушенням сну та апетиту. Так само про наявність сверблячки у маленької дитини говорять розчісування на шкірі в доступних для розчісування місцях.

В описі шкірних висипань (шкірних елементів) лікарі користуються термінами, зі значенням яких не зайве ознайомитися і батькам дітей-пацієнтів.

Залежно від зовнішніх характеристик розрізняють такі види висипів:

Плями (макули) – елементи розташовуються на рівні шкіри та не піднімаються над її поверхнею. Залежно від забарвлення плями виділяють розеоли (червоні плями), ділянки обмеженої пігментації (коричневі плями), вітіліго (білі плями). Якщо причиною появи плями стало крововилив у шкіру, залежно від розмірувогнища розрізняють гематоми (велике скупчення крові в м'яких тканинах), екхімози (крововиливи розміром більше 1 см) та петехії (дрібні крововиливи, розміром від кількох мм до 1 см).
Пухирі - елемент висипу трохи піднятий над рівнем здорової шкіри, має щільну, шорстку поверхню.
Папули – елемент нагадує вузлик, розташований у товщі шкіри, це незбиране утворення, без внутрішньої порожнини, розміром від шпилькової головки до сочевичного зерна.
Бульбашки – це заповнені рідким (частіше – прозорим) вмістом порожнини у шкірі; в залежності від розміру бульбашки можуть називатися везикулами (маленькі бульбашки) або буллами (великі бульбашки).
Якщо вмістом міхура є гній – такий міхур називається пустулою (гнійним міхуром).
Ерозії та виразки – це різні за розміром та глибиною ураження елементи, для яких характерне порушення цілісності шкіри та наявність відокремлюваного (прозорого або каламутного, без запаху або з неприємним запахом).
Корочки – формуються дома пузирів, пустул, ерозій і виразок. Поява скоринок свідчить про дозвіл елемента і можливе швидке одужання.

Висипання на шкірі у дітей до 1 року

Найчастішими причинами висипу у грудних дітей є пітниця, попрілості, алергічні реакції. Дитячі інфекційні захворювання, що супроводжуються висипом, у дітей у цьому віці розвиваються рідко завдяки захисній дії материнських антитіл.

У маленьких дітей, яких сильно кутають або неправильно миють, часто трапляється пітниця.Потниця - це розсип дрібних нездужних пухирів червонуватого кольору, які локалізуються в природних шкірних складках - на шиї, пахвами, в паху, між сідницями та під колінами.

На тлі імунодефіцитів та схильності до алергій, атакож у зв'язку з підвищеною вразливістю шкіри у дітей раннього віку з'являютьсяопрілості, які являють собою ділянки яскраво червоної, вологої, набряклої шкіри, розташовані в складках шиї, пахвами, на сідницях і в пахвинних складках. Інший різновид попрілостей, часто пов'язаний з приєднанням грибкової інфекції, виглядає як надмірно суха шкіра, що лущиться, з білими відкладеннями.

Попрілості в області сідниць можуть перетворюватися наягодичну еритему - скупчення яскраво-червоних вузликів і дрібних ерозій.

Нерідкою причиною появи висипу в період новонародженості стає алергія на їжу (грудне молоко або молочну суміш) або лікарські препарати. Алергічним змінам піддається шкіра обличчя (червона, шорстка, шкіра, що лущиться -молочний струп ), шкіра волосистої частини голови (поява лущення, лусочок - гнейс), шкіра грудей і спини (сверблячі рожеві пухирі - 12>).

Абсолютно безпечнатоксична еритема - прикордонний стан, що виникає на першому тижні життя дитини. Ерітема є змішаною висипкою, що складається з плям, бульбашок і папул червоного кольору з сіро-жовтими ущільненнями в центрі. Висипання зникає самостійно протягом 2-3 днів.

На відміну від токсичної еритеми,бульбашка новонародженого - досить серйозне захворювання, що викликається стафілококами, стрептококами або синьогнійною паличкою. Легке почервоніння шкіри змінюється появою бульбашок із каламутним вмістом, які потім лопаються з утворенням ерозії. Типова локалізація бульбашок – на животі, навколо пупка та на стегнах. Тяжче, ніж проста пухирчатка новонародженого, протікаєексфоліативний (відшаровується) дерматит Риттера. Перші бульбашки з'являються на шкірі навколо рота,після чого висипання поширюється по всьому тілу. На місці міхура, що лопнув, відбувається відшаровування шкіри нерівними смугами.

Серед інфекційних захворювань, що викликають появу шкірного висипу у маленьких дітей, необхідно згадати вроджений сифіліс, одним із симптомів якого єсифілітична пухирчатка. У цьому випадку висипка складається з невеликих щільних бульбашок, заповнених прозорою рідиною, яка через короткий проміжок часу каламутніє. Пухирці локалізуються на обличчі, тулубі, дуже часто - на підошвах і долонях.

При попаданні інфекції у волосяні фолікули у новонароджених розвивається псевдофурункульоз, для якого характерне утворення пустул (гнійників), а іноді і великих гнійників - абсцесів.

Висип у дітей старше 1 року

Найчастішими причинами висипів у дітей віком від 1 року є інфекційні захворювання, у тому числі - малі інфекції (кір, краснуха, вітряна віспа).

Кір. Корова шкірна висипка складається з великих, схильних до злиття плям і вузликів, розмір і кількість яких зменшується у напрямку від голови до ніг.

Скарлатіна. Типовий дрібноп'ятнистий висип, більш виражений у ліктьових згинах, пахових складках і під колінами. Якщо по шкірі в ділянці висипання провести рукою – здається, що висипання є «колючими». Після зникнення висипу (на другому тижні захворювання) з'являється грубе пластинчасте лущення шкіри, особливо виражене на пальцях рук.

Краснуха. Дуже схожа на коровий висип, краснушечна висипка менш рясна і локалізується в основному на тулуб. Шкірний висип може поєднуватися з дрібним точковим висипом у зіві.

Вітряна віспа. Спочатку з'являються папули (вузлики), потім везикули (бульбашки), потім – скоринки. Характернохвилеподібне "підсипання" елементів, тому через кілька днів після початку хвороби на тілі хворого можна побачити всі три різновиди шкірних елементів. Якщо везикули нагноюються – з'являються гнійнички (пустули). Висипання з'являється на всіх частинах тіла, у тому числі – на шкірі голови.

Інфекційна еритема (збудник - парвовірус В19) або синдром "слідів від ляпасів". Спочатку на щоках у дитини з'являється яскраво-червоний висип, який на тлі блідої шкіри інших ділянок обличчя нагадує сліди від ляпасів. Через кілька днів на шкірі тулуба, рук і ніг з'являються плями та вузлики, які можуть зберігатися протягом кількох тижнів і, поступово дозволяючись, утворюють специфічний мереживний або сітчастий малюнок.

Менінгококовий менінгіт. Висипання при менінгіті носить геморагічний характер, тобто є результатом крововиливів у шкіру. Висипання мають синювате забарвлення, неправильну зірчасту форму, розмір до 5-7 мм у діаметрі. Улюблена локалізація висипу при менінгіті - сідниці, стегна та гомілки. Іноді крововиливи досягають досить великих розмірів.

Інфекційний мононуклеоз, ЕСНО-, Коксакі А - вірусні інфекції. Типова шкірна висипка при цих вірусних захворюваннях складається з дрібних і середніх за величиною рожевих або червоних плям. При інфекції, викликаної вірусом Коксакі, на долонях і стопах крім плям з'являються вузлики та бульбашки.

Простий герпес. Висип локалізується на межі слизової оболонки губ, іноді – на шкірі навколо носа. Пухирці різного розміру (до сочевичного зерна), розташовуються зазвичай групами, висипання передує відчуття сверблячки і поколювання. Сверблячка і хворобливі відчуття можуть зберігатися і після появи бульбашок.

Оперезуючий лишай. Викликається герпес-вірусом.Висипання, що складається з вузликів та бульбашок, розташованих групами, локалізується по ходу нервових пучків: на шкірі обличчя, у міжреберних проміжках, на шкірі тулуба. Поява висипу супроводжується дуже сильним болем.

Контагійне імпетиго (збудник - стрептокок або стафілокок). Висипання переважно локалізується на обличчі та волосистій частині голови. Елементи висипу - бульбашки малого та середнього розміру, після розкриття яких утворюються жовті скоринки. Типовий хвилеподібний характер висипу та часті рецидиви захворювання.

Рожевий лишай. Висипка розташована на шкірі тулуба і складається з численних овальних рожевих плям, що лущиться діаметром до 2 см. Поява висипу супроводжує легкий свербіж.

Шкірні висипання в дітей віком також можуть бути симптомом серйозних ревматологічних захворювань.

Кільцеподібна еритема. Висипання є незудливими ніжно-рожевими кільцями, розташованими на передній поверхні тулуба.

Вузловата еритема. Болюча висипка у вигляді великих, піднятих над поверхнею здорової шкіри, плям. Улюблена локалізація – на передній поверхні гомілок, на плечах та обличчі.

Ексудативна багатоформна еритема - прояв надмірної реакції організму на інфекцію або алерген. Висипання складається з великих круглих плям світло-рожевого і синюватого відтінку. Центр плям поступово блідне, на тлі плями з'являються вузлики та бульбашки. Після мимовільного розтину бульбашок формуються ерозії, що нагадують обпалену шкіру.

Системний червоний вовчак. Характерно наявність хронічних змін шкіри обличчя з обох боків від носа (щоки, вилиці), схожих на крила метелика. Рідше з'являється кореподібна висипка на тулубі і кінцівках.

Дерматоміозит.Характерні бузково-червоні плями, розташовані навколо очей, рідше – на кінцівках.

Псоріаз. Спочатку на шкірі з'являються червоні вогнища розміром шпилькову головку, які поступово збільшуються. Плями вкриті щільно фіксованими лусочками, після видалення яких залишаються крапки, що кровоточать. Іноді висипання при псоріазі складається з дрібних червоних або жовтих вузликів. Нерідко шкірні зміни мають симетричний характер.

Серед шкірних проявів алергії найбільш поширенакропивниця, яка є вогнищевим або поширеним висипанням, що складається з дрібних червоних папул, що сверблять.

На закінчення

Як очевидно з представленої статті, шкірні висипання в дітей віком – вкрай численні і різноманітні, причому одне й те захворювання може супроводжуватися різними видами висипу. Тому навіть за наявності твердої впевненості у нешкідливості висипів, що з'явилися у малюка, батьки просто зобов'язані показати дитину педіатру чи дерматологу. В даному випадку краще перестрахуватися, ніж залишити дитину без необхідної медичної допомоги. Бережіть здоров'я!