Вивчення імунотерапевтичних властивостей декарісу та Т-активіну - Імунотерапія пухлин молочної

Порівняльне вивчення імунотерапевтичних властивостей декарісу і Т-активіну було зроблено Р. Ф. Тахмазовим (1986). До дослідження включено 96 хворих на рак молочної залози, які перебувають на лікуванні у ВОНЦ АМН СРСР. Хворі поділені на три групи.

Перша група (контрольна) - 36 хворих, яким проводили передопераційну променеву терапію в режимі класичного фракціонування без застосування імуномодуляторів.

Друга група - 30 хворих, які отримували імуномодулятор декаріс. Препарат у процесі передопераційної променевої терапії призначали протягом 1 міс у фіксовані дні (на 2-й та 5-й день тижня по 150 мг на добу, сумарна курсова доза 1200 мг).

Третя група - 30 хворих, яким вводили Т-активін у середині 3-го тижня променевого лікування в дозі 100 мкг підшкірно протягом 4 днів.

У всіх хворих, включених у дослідження, діагноз було підтверджено морфологічно; ІІІ стадія процесу була встановлена на підставі результатів постхірургічного патогістологічного дослідження. Відзначалися незначні коливання у розподілі хворих у досліджуваних групах (за віком, критерієм TNM та станом оваріальної функції), тобто. групи були майже ідентичні.

Усім хворим проводили комплексне лікування: променеву терапію з наступною радикальною мастектомією та післяопераційною поліхіміотерапією.Променеву терапію здійснювали за загальноприйнятою методикою: впливу піддавали молочну залозу і всі зони регіонарного метастазування (над-і підключичні, пахвові, парастернальні лімфатичні вузли) у сумарній осередковій дозі 30 - 45 Гр. Хірургічне втручання полягало у виконанні радикальної мастектомії. У післяопераційномуперіод застосовували поліхіміотерапію за схемою CMF.

Для оцінки імунокомпетентності організму визначали показники імунного статусу до початку лікування та щотижня в процесі передопераційної променевої терапії в режимі класичного фракціонування, а потім через 2, 6, 12 та 18 місяців після початку променевого лікування.

Стан клітинної ланки імунітету вивчали, використовуючи лімфоцити периферичної крові, які виділяли на градієнті фіколверографін методом Воуш. Кількість Т-і В-лімфоцитів визначали за допомогою реакції розеткоутворення, теофілінчутливої та теофілінрезистентної субпопуляції Т-лімфоцитів - за методом Зіматибули. Стан гуморальної ланки імунітету оцінювали за рівнем концентрації IgA, IgM, IgG у сироватці крові методом радіальної імунодифузії.

На підставі результатів проведеного дослідження було зроблено такі висновки.

Променева терапія в режимі класичного фракціонування призводить до посилення наявної у хворих на рак молочної залози III стадії імунодепресії.
Застосування Т-активіну та декарису в процесі передопераційної променевої терапії в режимі класичного фракціонування покращувало показники імунного статусу хворих на рак молочної залози ІІІ стадії.
Т-активін, що вводиться підшкірно, у дозі 1 мкг протягом 4 днів, позитивно вплинув на динаміку індексу, що характеризує співвідношення субпопуляцій Т-лімфоцитів, не викликаючи при цьому побічних явищ.
При застосуванні декарісу в дозі 150 мг на добу 2 рази на тиждень протягом місяця в процесі передопераційної променевої терапії покращувалася динаміка імунорегуляторних субпопуляцій Т-лімфоцитів, збільшувалася кількість теофілінрезистентних та зменшувалась кількість теофілінчутливих Т-лімфоцитів.
Короткий 4-денний курстерапії Т-активіном забезпечував швидший позитивний вплив на імунорегуляторні субпопуляції Т-лімфоцитів, ніж місячний курс декарису (при цьому відбувалося поступове поліпшення імунологічних показників).

Аналіз отриманих результатів вказує на доцільність застосування імуномодуляторів у період передопераційної променевої терапії в режимі класичного фракціонування з метою покращення функції імунної системи. При зниженні імунологічних показників через 6 місяців після застосування імуномодуляторів необхідно провести повторні курси імунотерапії.

Слід наголосити, що в даний час імунотерапія не має самостійного значення в лікуванні хворих з пухлинами молочних залоз. Виправданим та доцільним можна вважати застосування імуномодуляторів у різних схемах комбінованого та комплексного лікування.

Застосування імунотерапії як допоміжний метод лікування відкриває певні перспективи у вдосконаленні комплексного методу, що сприятиме покращенню віддалених результатів лікування.

«Лікування пухлин молочної залози», Н.Н.Трапезніков, В.П. Летягін