Визначення, класифікація та діагностика сепсису
Рефрактерний септичний шок
Артеріальна гіпотонія, що зберігається, незважаючи на адекватну інфузію, застосування інотропної та вазопресорної підтримки
Локальне запалення, сепсис, тяжкий сепсис та поліорганна недостатність – це ланки одного ланцюга у реакції організму на запалення внаслідок мікробної інфекції. Тяжкий сепсис і септичний шок (СШ) складають істотну частину синдрому системної запальної реакції (ССВР) організму на інфекцію і є наслідком прогресування системного запалення з розвитком порушення функцій систем та органів.
Підрозділ пацієнтів з інфекційним процесом згідно з критеріями ACCP\SCCM на додаток до прийнятих на сьогодні підходів побудови та формалізації клінічного діагнозу за МКХ Х-го видання (1992 р.) необхідний для більш повного розуміння клінічної ситуації: оцінки тяжкості стану з метою визначення прогнозу, показань для госпіталізації в ВРІТ, вибору обсягу терапії та моніторингу.
Корисність етіологічного принципу, покладеного в основу класифікації сепсису в МКХ Х-го видання з позицій сучасних знань і реальної клінічної практики є обмеженою. Орієнтація на септицемію як основну діагностичну ознаку при низькій виділеності збудника з крові, а також значна тривалість і трудомісткість традиційних мікробіологічних досліджень унеможливлює широке практичне використання етіологічної класифікації (Табл.3).
Класифікація сепсису відповідно до Міжнародної класифікації хвороб, травм та причин смерті Х-го видання
Септицемія не уточнена
Септицемія, спричинена іншими грамнегативними мікроорганізмами
Інша уточнена септицемія
Септицемія спричинена S.aureus
Септицемія іншої стафілококової етіології
Дисеменована герпетична хвороба. Септицемія, спричинена вірусом простого герпесу
Бактеріємія та сепсис
Клінічна значимість реєстрації бактеріємії може полягати в наступному:
- підтвердження діагнозу та визначення етіології інфекційного процесу,
- доказ механізму розвитку сепсису (напр. катетер-пов'язана інфекція)
- для деяких ситуацій аргументації тяжкості перебігу патологічного процесу (септичний ендокардит, синьогнійна та клебсієлезна інфекція)
- обґрунтування вибору або зміни режиму антибіотикотерапії
- Оцінка ефективності терапії.
Критерії органно-системної дисфункції\недостатності та загальної тяжкості стану хворих
Оцінка функціональної органно-системної спроможності при сепсисі може здійснюватись за критеріями A.Baue et al. чи шкали SOFA.
Калькулятор
Сервіс безкоштовної оцінки вартості роботи
- Заповніть заявку. Фахівці розрахують вартість вашої роботи
- Розрахунок вартості прийде на пошту та по СМС
Номер вашої заявки
Зараз на пошту прийде автоматичний лист-підтвердження з інформацією про заявку.