Визначення маси тіла пацієнта
Регулярне зважування пацієнтів є надійним методом контролю набряків. Маса тіла мають велике значення для клінічної практики, зокрема для діагностики деяких захворювань: ожиріння, аліментарної дистрофії та ін.
Зважування пацієнтів за допомогою спеціальних медичних ваг проводять натщесерце, після попереднього випорожнення сечового міхура та звільнення кишечника до моменту проведення зважування.
При зважуванні лежачого пацієнта проводити зважування за допомогою ваг ваги відповідно до наявної до них інструкції.
Повторні зважування пацієнта через 7 днів повинні супроводжуватися записом про збільшення/зменшення ваги пацієнта на конкретну величину, отриману внаслідок порівняння двох або більше результатів зважування;
Пацієнт повинен бути поінформований про подальше дослідження. Інформація про вимірювання ваги пацієнта, що повідомляється йому медичним працівником, містить відомості про мету цього дослідження. Письмового підтвердження згоди пацієнта або його родичів (довірених осіб) на вимірювання маси тіла не потрібно, оскільки цей діагностичний метод не є потенційно небезпечним для життя та здоров'я пацієнта.
Під час проведення вимірювання маси тіла за умов медичної організації результати заносяться до відповідної медичної документації.
Функціональне призначення простої медичної послуги: діагностичне.
Матеріальні ресурси: медичні ваги будь-якої модифікації, антисептик - 2 разові дози для обробки рук, одноразова серветка (або чистий аркуш паперу) - 1 шт.
Алгоритм вимірювання маси тіла пацієнта.
Підготовка до процедури:
1. Перевірити справність та точність медичних ваг увідповідно до інструкції щодо їх застосування.
2. Постелити серветку на майданчик ваги.
3. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика).
4. Представитися пацієнту, пояснити мету та перебіг процедури.
5. Встановити рівновагу ваги (для механічних конструкцій).
6. Запропонувати та допомогти пацієнту роззутися та обережно встати (без взуття) на середину майданчика ваг.
7. Провести визначення маси тіла пацієнта.
8. Повідомити пацієнта про результат дослідження маси тіла.
9. Допомогти пацієнтові зійти з майданчика ваги.
10. Прибрати серветку з майданчика терезів і викинути її в ємність для відходів.
11. Вимити та осушити руки (з використанням рідкого мила або антисептика для обробки рук).
12. Записати результати у відповідну медичну документацію.
Визначення зростання пацієнта.
При надходженні, якщо дозволяє стан пацієнта, прийнято визначати зростання спеціальним дерев'яним ростоміром у положенні стоячи або сидячи.
Якщо пацієнт має розлади слуху, використовувати методи невербального спілкування.
Оцінка вимірювання зростання проводиться як ізольовано, так і в поєднанні з іншими антропометричними показниками, насамперед масою тіла та колом голови, за спеціальними стандартизованими таблицями.
Пацієнт (його родичі або довірені особи) повинен бути поінформований про клінічне значення вимірювання та порядок його проведення відповідно до певних правил.
Письмової згоди не потрібно, оскільки метод не є потенційно небезпечним для життя та здоров'я пацієнта
Функціональне призначення простої медичної послуги: діагностичне.
Матеріальні ресурси: ростомір медичний вертикальний – 1шт., рідке мило з дозатором - 1 шт., серветка одноразового застосування – 1 шт., рукавички не стерильні, дезінфікуючий засіб.
Алгоритм вимірювання зростання
Підготовка до процедури
1. Пояснити пацієнтові мету та перебіг майбутньої процедури та отримати його згоду
2. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика)
3. Підготувати ростомір до роботи відповідно до інструкції від виробника.
4. Покласти серветку на майданчик ростоміра (під ноги пацієнта)
5. Попросити пацієнта зняти взуття та головний убір
6. Підняти планку ростоміра вище передбачуваного зростання
7. Попросити пацієнта стати на середину майданчика ростоміра так, щоб він стосувався вертикальної планки ростоміра п'ятами, сідницями, міжлопатковою областю та потилицею
8. Встановити голову пацієнта так, щоб козелок вушної раковини та зовнішній кут очниці знаходилися на одній горизонтальній лінії
9. Опустити планку ростоміра на голову пацієнта
10. Визначити на шкалі зростання пацієнта по нижньому краю планки
11. Попросити пацієнта зійти з майданчика ростоміра (за потреби – допомогти зійти)
12. Повідомити пацієнта про результати вимірювання
13. Одягти рукавички
14. Зняти серветку з майданчика ростоміра і помістити її в ємність з розчином, що дезінфікує.
15. Поверхню ростоміра обробити дезінфікуючим розчином одноразово або дворазово з інтервалом 15 хвилин відповідно до методичних вказівок щодо застосування дезінфікуючого засобу
16. Зняти рукавички та помістити їх у ємність з дезінфікуючим розчином
17. Вимити та осушити руки
18. Зробити відповідний запис про результати виконання процедури до медичної документації.
Контрольніпитання.
1. Що стосується документації приймального відділення
2. Правила заповнення «Медичній карті стаціонарного хворого».
3. Правила заповнення «Журналу обліку прийому хворих».
4. Правила заповнення "Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів"
5. Правила заповнення «Повідомлення про виявлення інфекційного захворювання».
6. Правила заповнення «Журналу обліку інфекційних захворювань».
7. Правила заповнення документації під час виписки зі стаціонару.
8. Підготовка, визначення метод реєстрації маси тіла пацієнта.
9. Підготовка, визначення, метод реєстрації зростання пацієнта.
Санітарна обробка та транспортування пацієнта.
План.
1. Огляд волосистих частин тіла пацієнта виявлення педикульозу.
2. Види санітарної обробки пацієнтів: повна, часткова.
3. Транспортування пацієнта.
Питання на тему.
2. Правила заповнення «Повідомлення про виявлення інфекційного захворювання».
3. Правила заповнення «Журналу обліку інфекційних захворювань».
4. Основні положення санітарно-протиепідемічного режиму різних приміщень УЗ.
5. Правила біомеханіки тіла, ергономіки.
1. Огляд волосистих частин тіла пацієнта виявлення педикульозу.
Перш ніж починати санітарно-гігієнічну обробку, сестра приймального відділення ретельно оглядає волосисті частини тіла пацієнта, в добре освітленому місці, для виявлення педикульозу (вошивості). Педикульоз або вошивість (від слова Pediculus – воша) – специфічне паразитування на людину вошей, які харчуються її кров'ю.
Основні ознаки педикульозу:
•свербіж,супроводжується розчісування, іноді алергією;
•огрубіння шкіривід масових укусів вошей та впливу слинно-секомих на дерму;
•меланодермія— пігментація шкіри за рахунок крововиливів у тканині та запального процесу, що викликається впливом слини комах;
•колтун— досить рідкісне явище, що утворюється при розчісування голови: волосся заплутується, склеюється гнійно-серозними виділеннями, які кірками засихають на голові, а під ними знаходиться поверхня, що мокне.
Расчесы сприяють виникненню вторинних шкірних захворювань: дерматитів, екземи тощо. При сильній зашиваності з'являються субфебрильна температура тіла (до 37,5 ° С) та припухлість лімфатичних вузлів.
На людині паразитують три види вошей – платтяна, головна та лобкова.
Слід пам'ятати, що воші особливо часто локалізуються на потиличній, тім'яній і скроневій областях (головні воші) або області лобка (лобкові воші). При значній кількості комахи можуть поширюватися по всій нижній частині тулуба, особливо на животі, де надовго залишаються синюшні сліди.
Головна воша живе і розмножується на волосяному покриві голови, кожні 2-3 год живиться кров'ю. Гніди головних вошей довгастої форми, вони ніби приклеєні до волосяного стрижня особливою клейкою масою, причому майже завжди поблизу коріння волосся.
Платтяні воші живуть і відкладають яйця переважно у складках одягу, швах, комірах і поясах. Розміри вошей 1,5 - 4 мм, які яєць (гнід) - трохи більше 1-1,5 мм.
Головні та платтяні воші – переносники важких інфекційних захворювань: висипного та зворотного епідемічного тифу, волинської лихоманки.
Найбільшу епідемічну небезпеку становлять платтяні воші. Напившись крові пацієнта висипним або тифом, через 4-7 днів вони здатні передаватизбудників здорової людини. Зараження відбувається при попаданні виділень інфікованої воші в місця розчісування після укусу або роздавлювання комахи. У випорожненнях вошей, що потрапляють на одяг, рикетсії зберігають життєздатність і патогенність до трьох місяців і більше.
Лобкова воша практично не має епідеміологічного значення, але вона так само, як платтяна і головна воші, викликає свербіж, що призводить до розчісування шкіри, що, у свою чергу, при поєднанні з низькою гігієнічною культурою господаря сприяє виникненню різних гнійничкових захворювань.
При виявленні вошей у будь-якій стадії розвитку (яйце, личинка, доросла комаха) дезінсекційні заходи проводять комплексно, знищуючи воші на тілі людини, на білизні, одязі та інших предметах.
У приймальному відділенні є протипедикульозне укладання, яке включає:
1. Клейончастий або бавовняний мішок для збирання речей пацієнта.
2. Оцинковане відро або лоток для спалювання або знезараження волосся.
3. Клейончаста пелерина.
4. Рукавички гумові.
6. Частий гребінь (бажано металевий).
7. Машинка для стрижки волосся.
9. Косинки (2 – 3 штуки).
11. Столовий оцет чи 5 - 10% оцтова кислота.
12. Препарати для знищення головних вошей.
13. Препарати для дезінсекції білизни.
14. Препарати для дезінсекції приміщень.
Нині педикуліцидних коштів, дозволених до застосування біля РФ, досить багато.