ВИЗНАЧЕННЯ СУЇЦИДАЛЬНОГО РИЗИКУ ДЕПРЕСІЇ

Ряд проявів депресії корелює з високим суїцидальним ризиком:

• генералізована тривога з явищами ажитації та рухового занепокоєння;

психогенний комплекс, що включає:

- почуття розпачу, безнадійності;

- уявлення про безвихідь ситуації, неможливість отримання допомоги від найближчих родичів або медичного персоналу;

- переконання у своїй невиліковності, наявності тяжкої хвороби;

- почуття провини, переконаність у скоєнні тяжких гріхів, злочинів;

• марення нігілістичного змісту; марення самозвинувачення із вироком самому собі і прагнення саморуйнування;

• болісне безсоння, яке, поряд з наростанням депресивної симптоматики в ранній ранковий час, є частою причиною ранкових самогубств.

При суїцидонебезпечної депресії переважають мотиви, зумовлені реальними конфліктами, переживаннями власної зміненості, депресивною деперсоналізацією, відчуттям душевного болю. У 65% випадків формуванню суїцидальної поведінки передує загибель родичів, конфлікти у ній, розрив із близьким людиною. У глибоких депресіях суїцидогенними є маячні ідеї провини та іпохондричний нігілістичний марення Котару. Суїцидні спроби частіше здійснюються при тривожно-тужливому афекті, на початкових етапах розвитку депресивних фаз, у хворих з астенічним, сенситивним та істероїдним преморбідом. Самогубство відбувається часто імпульсивно, в досвітній час. Особливо небезпечний період завершення депресивної фази, коли рухова загальмованість знижується, а суїцидонебезпечні переживання залишаються досить актуальними. Найбільш небезпечні у плані суїциду перші 5 років захворювання.

Для диференціальноїдіагностики ендогенної та психогенної депресії застосовують дексаметазоновий тест. У нормі та при ендогенній депресії прийом дексаметазону через добу вдвічі знижує у крові рівень кортизолу. При ендогенній депресії під дією дексаметазону пригнічення екскреції кортизолу не відбувається. Циклотимія зазвичай виявляє свою природу позитивною реакцією на терапію літієм. Широко використовуються психометричні шкали Гамільтона, Монтгомері-Асберга, Бека, Зігмонда і Снайта та ін (Смулевич, 2001; Вейн з співавт., 2002; Зінов'єв, 2002; Бек з співавт., 2003).

За шкалою Бека діагноз депресії виставляється за загального балу 19 і більше.

Інструкції. Цей опитувальник складено із груп тверджень. Уважно прочитайте кожну групу тверджень і виберіть твердження, яке найточніше відображає ваше самопочуття, спосіб мислення чи настрій цього тижня, включаючи сьогоднішній день. Обведіть номер вибраного затвердження. Якщо кілька тверджень видаються вам однаково справедливими, обведіть їх номери. Не робіть позначок у бланку, доки не прочитайте всі твердження, об'єднані загальним номером.

ШКАЛА БЕКУ ДЛЯ ОЦІНКИ ДЕПРЕСІЇ

Цей тест призначений для оцінки та визначення депресії. Підсумуйте бали тих питань, на які Ви відповідаєте ствердно.