Вогнищева пневмонія (катаральна бронхопневмонія) симптоми та лікування

вогнищева

ЗАХВОРЮВАННЯ СИСТЕМИ ОРГАНІВ ДИХАННЯ: ПНЕВМОНІЯ осередкове (БРОНХОПНЕВМОНІЯ, «КАТАРАЛЬНА» ПНЕВМОНІЯ) (PNEUMONIS LOBULARIS) - етіологія, патогенез, симптоми та перебіг, розпізнавання, пророкування

Що таке ПНЕВМОНІЯ осередкове (БРОНХОПНЕВМОНІЯ, «КАТАРАЛЬНА» ПНЕВМОНІЯ) (PNEUMONIS LOBULARIS) і як лікується?

Етіологія та патогенез ПНЕВМОНІЯ осередкове (БРОНХОПНЕВМОНІЯ, «КАТАРАЛЬНА» ПНЕВМОНІЯ) (PNEUMONIS LOBULARIS)

Вогнища пневмонія - це один з видів пневмонії, характерною рисою якого є локалізація вогнища запалення на одному або декількох обмежених ділянках легені (частки).Вогневу пневмонію у медицині називаютьбронхопневмонією.

Збудникипневмонії численні; найчастіше пневмокок Х-групи, рідше катарральний мікрокок, стрепто-стафілокок, бацили Фрідлендера, Пфейфера, черевно- і паратифозні палички та ін. У більшості випадків відбувається аутоінфекція мікробами, що населяють верхнє дихальні шляхи, має зміну функції центральної нервової системи, та зниження опірності легенево-бронхіальної тканини. У розвитку осередкової пневмонії може відігравати роль ушкодження центральної та периферичної нервової системи.

Патогенез. Поширення інфекції відбувається ендо-або перибронхіально. У разі розвиваються інтерстиціальні процеси. Розвитку пневмонічних вогнищ сприяє ателектаз внаслідок гіновентиляції, високого стояння діафрагми, закупорки бронхів. При деяких інфекціях осередкова пневмонія розвивається гематогенним шляхом (сепсис, черевний тиф і паратиф,чума, сибірка).

Симптоми та течія ПНЕВМОНІЯ осередкова (бронхопневмонія, «катаральна» пневмонія) (PNEUMONIS LOBULARIS)

Вогнища пневмонія найчастіше ускладнює інші захворювання:

  • хронічні бронхіти,
  • хвороби серця та нирок,
  • загальні інфекції,
  • грип,
  • загальновиснажувальні захворювання,
  • захворювання хірургічні та нервові, при яких має місце аспірація різних речовин у дихальні шляхи, тому клінічна картина осередкової пневмонії відрізняється поліморфізмом.

Симптоми осередкової пневмонії

Загальні симптоми можуть бути більш менш виражені. Лихоманка має неправильний перебіг, триває від кількох днів до кількох тижнів, відсутня у людей похилого віку та виснажених хворих. Лейкоцитоз помірно збільшений (10 000). РОЕ прискорено. Серцево-судинні реакції дуже різні. Місцеві симптоми полягають у кашлі зі слизово-гнійним, іноді кров'янистим мокротинням, болю в грудях, притупленні різного ступеня і поширеності (при зливних пневмоніях - широке та інтенсивне притуплення, при поодиноких вогнищах - повна відсутність притуплення), жорсткому, рідше бронхіальному, іноді диханні та рясних сухих та вологих хрипах. Найчастіша локалізація – нижні відділи легень. Дуже характерна строкатість фізикальних симптомів: чергування ділянок притуплення та тимпаніту, жорсткого та ослабленого дихання. Рентгеноскопічно лише іноді вдається виявити у прикореневих та нижніх відділах легень вогнищеві зміни. Часто легеневі поля здаються прозорими.

Перебіг осередкової пневмонії

Залежить головним чином від основного захворювання, загального стану організму, від тяжкості епідемії (наприклад, при грипі). Воно може бути дуже короткочасним або, навпаки,затяжним з поганим дозволом і послідовним ураженням нових ділянок легень.

Ускладнення осередкової пневмонії

Абсцес та гангрена легень (частіше при грипозній та аспіраційній пневмонії), плеврити, іноді гнійні. Віддалені наслідки: хронічний бронхіт, перібронхіт, інтерстиціальна пневмонія, пневмоцироз.

Розпізнавання ПНЕВМОНІЯ осередкове (БРОНХОПНЕВМОНІЯ, «КАТАРАЛЬНА» ПНЕВМОНІЯ) (PNEUMONIS LOBULARIS)

Зливні псевдолобарні пневмонії нагадують іноді крупозну пневмонію, але відрізняються характером перебігу лихоманки, менш вираженим лейкоцитозом, відсутністю уробіліну в сечі та затримки хлоридів, затяжним перебігом. Диференціальний діагноз між туберкульозом легень і осередковою пневмонією ставиться головним чином на підставі анамнезу, рентгенологічного дослідження, дослідження мокротиння, туберкулінових проб. Ателектаз і гіпостази в легенях у людей похилого віку та ослаблених хворих важко від осередкової пневмонії, тим більше що у подібних хворих пневмонія може протікати без підвищення температури. У разі розпізнавання ведеться головним чином виходячи з зміни загального самопочуття хворих. Часто важко відрізнити пневмонію від інфаркту легені; діагнозу допомагає констатація розладів кровообігу, жовтяничності, уробілінурії, характерних для інфаркту.

Передбачення ПНЕВМОНІЯ осередкове (БРОНХОПНЕВМОНІЯ, «КАТАРАЛЬНА» ПНЕВМОНІЯ) (PNEUMONIS LOBULARIS)

Залежить головним чином основного захворювання; воно найважче у старечому віці.

Профілактика пневмонії вогнищева (бронхопневмонія, «катаральна» пневмонія) (PNEUMONIS LOBULARIS)

Своєчасне лікування грипу. При тяжких захворюваннях попередження ателектазу та гіпостазів (зміна положення тіла, збудження дихального)центру, серцево-судинна терапія).