ВООЗ. Часті питання про грип А(H1N1)

Грип А (H1N1), що раніше має назву "свинячий грип", є вкрай інфекційним гострим респіраторним захворюванням свиней, що викликається одним з декількох вірусів свинячого грипу А. Як правило, для нього характерні висока захворюваність і низька смертність (1-4%). Вірус поширюється серед свиней повітряно-краплинним шляхом, при прямому та непрямому контакті та свинями-носіями, які не виявляють симптомів захворювання. Спалахи хвороби виникають серед свиней цілий рік, а в зонах з помірним кліматом – найчастіше восени та взимку. Багато країнах проводиться регулярна вакцинація популяцій свиней від свинячого грипу.

Найчастіше віруси свинячого грипу належать до підтипу H1N1, але серед свиней циркулюють інші підтипи (такі як H1N2, H3N1 і H3N2). Поряд із вірусами свинячого грипу свині можуть бути також інфіковані вірусами пташиного грипу та вірусами сезонного грипу людини. Передбачається, що свинячий вірус H3N2 був привнесений до популяції свиней людьми. Іноді свині можуть бути інфіковані одночасно більш ніж одним вірусом, що дозволяє генам цих вірусів змішуватися. Це може призводити до появи вірусу грипу, що містить гени з різних джерел - так званого "реассортантного" вірусу. Незважаючи на те, що віруси свинячого грипу зазвичай є видоспецифічними та інфікують лише свиней, іноді вони долають міжвидовий бар'єр та викликають хворобу серед людей.

Іноді надходять повідомлення про спалахи та окремі випадки інфікування людей грипом А (H1N1). Як правило, його клінічні симптоми схожі на симптоми сезонного грипу, але реєстрована клінічна картина варіюється в широких межах - від безсимптомної інфекції до важкої пневмонії зі смертельним результатом.

У зв'язку з тим, що типоваклінічна картина інфекції грипу А (H1N1), серед людей схожа на сезонний грип та інші гострі інфекції верхніх дихальних шляхів, більшість випадків захворювання виявляється випадково в рамках епіднагляду за сезонним грипом. Легкі та безсимптомні випадки захворювання можуть залишатися невиявленими; тому реальні масштаби поширеності цієї хвороби серед людей невідомі.

З того часу, як у 2007 р. почали застосовувати ММСП (2005 р.)1, ВООЗ отримувала повідомлення про випадки захворювання на грип А (H1N1), зі Сполучених Штатів Америки та Іспанії.

Люди зазвичай заражаються грипом А (H1N1), від інфікованих свиней, однак у деяких випадках захворювання люди не мали попередніх контактів зі свинями або довкіллям, де знаходилися свині. У деяких випадках відбувалася передача інфекції від людини людині, але вона була обмежена людьми та групами людей, які мали близькі контакти з хворими людьми.

Свинячий грип не підлягає повідомленню міжнародних органів охорони здоров'я тварин (МБЕ – Міжнародного бюро з епізоотій, www.oie.int), тому масштаби його міжнародного поширення серед тварин відомі недостатньо добре. У Сполучених Штатах Америки хвороба вважається ендемічною. Відомо, що спалахи хвороби серед свиней мали місце також у Північній Америці, Південній Америці, Європі (включаючи Сполучене Королівство Великобританії та Північної Ірландії, Швецію та Італію), Африці (Кенії) та деяких частинах Східної Азії, включаючи Китай та Японію.

Ймовірно, більшість людей, особливо тих, хто не має регулярних контактів зі свинями, не має імунітету до вірусів свинячого грипу, який може запобігти вірусній інфекції. У разі встановлення ефективної передачі вірусу грипу А (H1N1) від людини людині можевиникне пандемія грипу. Наслідки пандемії, викликаної таким вірусом, важко прогнозувати: це залежить від вірулентності вірусу, існуючого імунітету серед людей, перехресного імунітету з боку антитіл, набутих внаслідок інфікування сезонним грипом, та факторів організму.

У деяких країнах є противірусні ліки від сезонного грипу, які ефективно запобігають та лікують хворобу. Існує два класи таких ліків: 1) адамантани (амантадин та ремантадин) та 2) інгібітори нейрамінідази грипу (озелтамівір та занамівір).

Більшість пацієнтів у раніше зареєстрованих випадках захворювання на грип А (H1N1), повністю одужували від хвороби без будь-якої медичної допомоги та противірусних препаратів.

У деяких вірусів грипу розвивається стійкість до противірусних ліків, що обмежує ефективність хіміопрофілактики та лікування. Віруси, отримані від пацієнтів у недавніх випадках захворювання на свинячий грип у Сполучених Штатах Америки, виявилися чутливими до озелтамівіру та занамівіру, але стійкими до амантадину та ремантадину.

Для рекомендацій щодо використання противірусних препаратів для профілактики та лікування вірусної інфекції грипу А (H1N1), наявної інформації недостатньо. Клініцисти повинні приймати рішення на основі клінічної та епідеміологічної оцінки, а також виходячи зі шкоди та переваг профілактики/лікування пацієнта. Щодо поточного спалаху грипу А (H1N1), у Сполучених Штатах Америки та Мексиці національні та місцеві органи охорони здоров'я рекомендують застосовувати озелтамівір та занамівір для лікування та профілактики хвороби з урахуванням характеристики чутливості вірусу.

Незважаючи на відсутність чітких доказів того, що нинішні випадки захворюваннялюдей свинячим грипом пов'язані з недавніми або поточними захворюваннями свиней схожою на грип хворобою, бажано звести до мінімуму контакти з хворими свинями та повідомляти про таких тварин у відповідні органи з охорони здоров'я тварин.

Більшість людей інфіковано через тривалі тісні контакти з інфікованими свинями. Для запобігання впливу збудників хвороби необхідно дотримуватись належної гігієни при всіх контактах з тваринами і, особливо, під час вибою та подальшої обробки. Хворі тварини або тварини, що померли від хвороби, не повинні піддаватися первинній обробці. Необхідно дотримуватись рекомендацій відповідних національних інстанцій.

Немає жодних даних про те, що грип А (H1N1) передається людям при вживанні в їжу належним чином обробленої та приготовленої свинини (м'яса свиней) або свинячих субпродуктів. Вірус грипу гине під час приготування при температурі 70°C (160°F), відповідно до загального керівництва для приготування свинини та інших видів м'яса.

У минулому хвороба у інфікованих свинячим грипом людей протікала, як правило, у легкій формі, але могла призводити до розвитку тяжкої пневмонії. Однак для нинішніх спалахів хвороби у Сполучених Штатах Америки та Мексики характерні інші клінічні картини. У жодному з підтверджених випадків у Сполучених Штатах Америки не було важкої форми хвороби, а пацієнти одужували без будь-якої медичної допомоги. За повідомленнями, у Мексиці деякі пацієнти мали важку форму хвороби.

Уникайте тісних контактів з людьми, які здаються хворими і мають високу температуру і кашель.
Часто та ретельно мийте руки з милом.
Ведіть здоровий спосіб життя, у тому числі достатньо спіть, споживайте в їжупоживні продукти та зберігайте фізичну активність.

Якщо в будинку є хвора людина:

Намагайтеся надати хворій людині окреме приміщення в будинку. Якщо це неможливо, забезпечте, щоб пацієнт перебував на відстані щонайменше одного метра від інших людей.
Закривайте рот та ніс під час догляду за хворим. Можна придбати маски, наявні у продажу, або зробити їх з підручних матеріалів за умови їх подальшої утилізації або належного прання.
Ретельно мийте руки з милом після кожного контакту з хворою людиною.
Намагайтеся покращити приплив свіжого повітря до хворого. При свіжому вітрі відчиняйте двері та вікна.
Дотримуйтесь чистоти в приміщенні за допомогою наявних побутових миючих засобів.

Якщо ви живете в країні, де на грип А (H1N1) хворіють люди, дотримуйтесь додаткових порад національних та місцевих органів охорони здоров'я.

Якщо ви відчуваєте нездужання, у вас висока температура, кашель та/або болі в горлі:

Залишайтеся вдома і, по можливості, не ходіть на роботу, до школи чи місця скупчення народу.
Відпочивайте та пийте багато рідини.
При кашлі і чханні прикривайте рот і ніс одноразовими носовичками, після чого позбавляйтеся їх належним чином.
Часто та ретельно мийте руки з милом, особливо після кашлю та чхання.
Поінформуйте членів сім'ї та друзів про вашу хворобу і звертайтеся до них за допомогою в домашніх справах, при яких необхідні контакти з іншими людьми, наприклад, покупки.

Якщо вам потрібна медична допомога:

Перед тим, як прийти до нього, зв'яжіться зі своїм лікарем або постачальником медичних послуг і повідомте про свої симптоми.
Поясніть,чому ви думаєте, що у вас свинячий грип (наприклад, якщо ви нещодавно їздили до країни, де зареєстровано спалах свинячого грипу у людей). Виконуйте дані вам поради.
Якщо неможливо заздалегідь зв'язатися з вашим постачальником медичних послуг, повідомте про свої підозри на свинячий грип відразу після прибуття до медичного закладу.
Слідкуйте за тим, щоб під час поїздки ваші ніс та рот були чимось прикриті.