Вплив цукрового діабету у матері на плід та на дитину - Портал про швидку допомогу та медицину
" Вагітність частіше закінчується мимовільним абортом, ніж без цього захворювання. Частоту мимовільних абортів можна знизити, якщо забезпечити нормальний рівень глюкози в плазмі на момент зачаття [13,14] і підтримувати його протягом I триместру [15, 16]. -друге, у дітей, народжених матерями з цукровим діабетом типу 1, ризик вроджених вад у 6,4 рази, а перинатальна смертність - у 5,1 рази вище, ніж серед населення в цілому [17]. тим більше ймовірність несприятливого результату вагітності.
При цукровому діабеті типу 1 та вміст НЬА,С > 7,5% частота несприятливих наслідків вагітності (наприклад, мимовільних абортів) вчетверо, а ризик важких вроджених вад - у 9 разів вище, ніж за нормальних значень цього показника [18]. Частота вроджених вад у дітей, народжених жінками, які не хворіють на цукровий діабет, становить близько 2% [19, 20]. Під важкими вадами розвитку ми розуміємо дефекти нервової трубки та вади серця (табл. 11.3); вони формуються на початку I триместру - у період органогенезу. На щастя, якщо на момент зачаття майбутня мати підтримує рівень глюкози в плазмі близьким до норми, ризик уроджених вад у її дитини виявляється
не більше, ніж відсутність цукрового діабету 111, І, 21,22]. Тяжкі мікроан-гіопатичні ускладнення у матері (у тому числі діабетична нефропатії) - незалежні фактори ризику внутрішньоутробної затримки розвитку.(23) Справжня причина внутрішньоутробної затримки розвитку плода невідома, проте дослідження на тваринах показали, що Патологія,-і; -біологічна наука, що вивчає розвиток і морфологічні прояви загальних хворобливих процесів і окремих захворювань, від грецьких pdthos - страждання, хвороба і логія.Розділи: патологічна анатомія, патологічна фізіологія. 2. Загальне назв. хворобливих процесів та відхилень від будь-якої норми в організмі.
"Недостатність призводили до затримки зростання у дитинчат щурів з експериментальним цукровим діабетом, викликаним стрептозоцином [24]. Як ми вже неодноразово підкреслювали, до моменту зачаття слід досягти вмісту НЬАС не більше 7%.
Легкі у новонароджених, матері яких хворі на цукровий діабет, але жорстко контролюють рівень глюкози в плазмі, здаються досить зрілими, і хвороба гіалінових мембран у цій групі новонароджених розвивається рідко [25]; за рівнем фосфатидилгліцерину в навколоплідних водах, затримка дозрівання легких плода при цукровому діабеті у матері може становити 1-1,5 тижнів [26]. сенс провести аналіз навколоплідних вод для визначення ступеня зрілості легень плода.При цукровому діабеті типу 2 або діабеті вагітних часто розвивається макросомія плода, яка ускладнює розродження, -я;пор. .
"Розродження через природні родові шляхи (зокрема, народження плічок) і часто служить показанням до кесаревого розтину. В одному з досліджень частота макросомії коливалася від 20% при діабеті вагітних до 35% при цукровому діабеті, що розвинувся до вагітності [27]. Як макросомія [28-30], так і Захворюваність - ж.. Статистичний показник, що характеризує поширеність будь-якого захворювання, виражений ставленням числа випадків до певної кількості людей за 1 рік.
Захворюваність новонароджених [28] обумовлена гіперглікемією у матері в II і III триместрах, і для їх профілактики важливо підтримувати нормальний рівень глюкози в плазмі саме в ці періоди. Жінці, хворий на цукровий діабет типу I або типу 2, при плануванні вагітності необхідно повідомити про ризик таких ускладнень, щоб підготувати її до можливих труднощів.
Вуглеводний обмін не порушувався. Серед цих аномалій переважали аномалії числа статевих хромосом. 7,7 раза Клінічне значення отриманих даних неясно [32].
Цукровий діабет типу 2 у матері збільшує ризик цього захворювання у дитини [33]. Це справедливо і для дітей, матері яких перенесли діабет вагітних. Цукровий діабет у матері підвищує ризик порушення толерантності до глюкози у дитини, причому якщо мати захворіла ще до вагітності, цей ризик становить 33%, а якщо вона захворіла під час вагітності, то цей ризик вдвічі нижчий — 14% [34]. Для порівняння: якщо батько хворий на цукровий діабет, ймовірність цього захворювання у дитини становить лише 7%.
Є дані, що деякі наслідки цукрового діабету у матері виявляються набагато пізніше, коли дитина подорослішає. Ця тема заслуговує на окремий розділ, але ми обмежимося лише кількома прикладами. Численні населені дослідження показали, що вага людини при народженні (при доношеній вагітності) впливає на ризик деяких захворювань у зрілому віці. Так, встановлений зв'язок між вагою при народженні та ризиком цукрового діабету типу 2, інсулінорезистентності, артеріальної гіпертонії.та ІХС 35,36]. В одному з досліджень показано, що діти жінок, хворих на цукровий діабет типу 1, у віці 5-11 років мали більш високий рівень загального холестерину, ЛПНГ та антиактиватора плазміногену 1, ніж діти, чиї матері не хворіють на цукровий діабет [37]. Вестбом та співавт. [38] спостерігали 4380 дітей, матері яких вже до вагітності страждали на цукровий діабет. Вони виявили, що у таких дітей ризик злоякісних новоутворень у дитинстві у 2,25 рази вищий, ніж у дітей, чиї матері не хворіють на цукровий діабет. Інші Захворювання, зумовлені порушенням імунітету та супроводжуються утворенням антитіл проти власних клітин організму (напр., колагенози, гломерулонефрит та ін.).
"Склероз, не підвищують цей ризик у такій мірі, як цукровий діабет. Отже, наявність аутоімунних процесів у жінок, які захворіли на цукровий діабет до вагітності, не є фактором, що зумовлює підвищення частоти злоякісних новоутворень у їхніх дітей. Необхідно провести велику роботу з вивчення змін внутрішньоматочного гомеостазу у жінок, хворих на цукровий діабет, та їх впливу на захворюваність потомства.