Вплив глюкокортикоїдів на функції нирок, Кора надниркових залоз та захворювання нирок, Клінічна

Проведене Н. Т. Савченковою (1965) у нашій клініці обстеження 53 хворих на різні форми дифузного гломерулонефриту дозволило виділити 4 типи змін рівня клубочкової фільтрації під впливом курсового лікування преднізолоном. На тлі гормонотерапії, поряд з помірним та значним збільшенням клубочкової фільтрації (відповідно до 1,5 разів і більше), відмічено відсутність її змін та зниження (таблиця 47). Найбільш високий підйом рівня клубочкової фільтрації мав місце у хворих з нефротичним синдромом. Після відміни преднізолону клубочкова фільтрація у випадках її підвищення поверталася до величин, близьких до вихідних, але в окремих випадках рівень її залишався збільшеним тривалий час – до двох місяців після відміни гормонів. Зниження клубочкової фільтрації нижче вихідного рівня, відзначене після закінчення лікування преднізолоном у 16 хворих, спостерігалося в основному у хворих на хронічний і рідше — гострий гломерулонефрит.

Таблиця 47. Характер і частота змін клубочкової фільтрації на тлі преднізолонотерапії у хворих на дифузний гломерулонефрит

Характер захворювання	Число хворих	Рівень клубочкової фільтрації до лікування (мл/хв)	Характер і частота змін клубочкової фільтрації під час лікування
збільшення	зниження	не змінено
Гострий дифузний гломерулонефрит	23	98,4±6,19	7	11	5
Хронічний дифузний гломерулонефрит *	12	96,4±10,32	5	5**	2
Нефротичний синдром (внаслідок підгострого та хронічного гломерулонефриту)	18	109,1±15,02	6	5	7
Загальна кількість хворих.	53	-	18	21	14

* До цієї групи не включені хворі з нефротичним синдромом.

** Зниження було статистично недостовірним.

Значне збільшення кліренсу ендогенного креатиніну у низки хворих, яким оцінювався рівень клубочкової фільтрації, можна пояснити як наростанням фільтрації креатиніну в клубочках (внаслідок впливу гормонів на тонус ниркових судин), а й секреції їх у канальцях. На користь цього свідчать дані про збільшення у цих випадках виділення із сечею фенолрот та максимальної канальцевої секреції діодрасту та парааміногіппурової кислоти (Н. Т. Савченкова; Barnett та співавт.). Зміна цих показників обумовлена посиленням метаболічних процесів в епітелії проксимальних канальців, які здійснюють секрецію цих речовин. Вони не пов'язані зі зміною ниркового кровотоку, оскільки останній, збільшуючись дуже помірно в ході гормонотерапії, знижується до кінця курсового лікування глюкокортикоїдами та АКТГ до вихідних величин, а іноді і нижче (Н. Т. Савченкова; Barnett та співавт., 1951; Burnett та співавт., 1950; Kramer та співавт., 1952). У той же час, за Н. Т. Савченковою, екскреція фенолрот після закінчення курсу преднізолонотерапії залишається вищою за вихідний рівень (до лікування). Фільтраційна фракція ниркового плазмотоку (Н. Т. Савченкова) підвищилася після закінчення курсу гормонотерапії у всіх хворих, за винятком 3 із хронічним гломерулонефритом, у яких вона незначно знизилася. Статистично достовірним збільшенням фільтраційної фракції виявилося лише у хворих на гострий гломерулонефрит (р ✖

Анатомічний атлас
Фізіологія людини
Дитячі хвороби
Йога
Правильне харчування
Як схуднути
ЛФК (лікувальна фізкультура)
Найкращі курорти світу
Лікування народними засобами
Лікарські рослини
Проктологія
Психіатрія
Алкоголізм
Куріння
Спортивна медицина
Судова медицина