Вроджені вади серця у дітей особливості появи, причини та симптоми, Малюк здоровий!

Вроджені вади серця є групою патологічних змін різних структур серця, що виникають у внутрішньоутробному періоді і у зв'язку з якими значно порушується діяльність серця.

В даний час у новонароджених та малюків віком до трьох років все частіше діагностують вроджені вади.

Найчастіше зустрічаються:

аномалії відходження великих судин;
зміна становища серця;
порушення внутрішньосерцевих морфологічних структур (перегородок, стінок чи клапанів).

Придбані вади серця розвиваються у дітей молодшого, шкільного та підліткового віку – вони пов'язані з інфекційно-запальними чи аутоімунними процесами клапанів серця.

Чому виникають уроджені вади серця

Для нормального функціонування серця та інших органів кровообігу велике значення мають правильна внутрішньоутробна закладка органів у плода та анатомічні особливості великих судин та серця у дитячому віці.

Ембріональна закладка великих судин та серця починається з 2-го тижня внутрішньоутробного розвитку плода.

Спочатку утворюється первинна серцева трубка з подвоєної складки мезодерми (серце), а з скупчення клітин, що утворюють кров'яні острівці, формуються основні структурні відділи серця (первинні судини) в результаті їх активного росту на 3-му тижні вагітності. Важливо знати, що серцево-судинна система є однією з перших систем організму плода, яка починає функціонувати у зародка.

При цьому повне структурне формування серця закінчується на 8-му тижні внутрішньоутробного розвитку. Тому найбільш небезпечними таНесприятливими щодо негативного впливу різних чинників вважаються перші три місяці внутрішньоутробного розвитку плода.

Саме цей період вплив фізичних, генетичних, біологічних чи хімічних агентів порушують складний механізм закладки серця і великих судин.

Внаслідок цих впливів часто виникають вроджені вади серця.

Причини розвитку вроджених вад серця у дітей

Найчастіше розвиток вроджених вад серця пов'язані з несприятливим впливом різних пошкоджуючих факторів під час закладення серця та магістральних судин плода (з 2-го по 8-й тиждень вагітності).

До них відносяться:

перенесені гострі інфекційні вірусні захворювання (краснуха, грип, кір);
хромосомні порушення; мутації генів;
виникнення та активне прогресування внутрішньоутробних інфекцій (хламідіоз, токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція);
ендокринопатії у матері, найчастіше цукровий діабет та складна патологія щитовидної залози;
прийом різних лікарських засобів (ізотретиноїн, варфарин або препарати літію); прийом наркотичних препаратів;
зловживання алкоголем, куріння;
виражені токсикози першого триместру вагітності;
вік батьків.

На сьогоднішній день визначення вродженої вади серця можливе при УЗД-діагностиці ще у внутрішньоутробному періоді, але уточнення діагнозу вродженої вади здійснюється безпосередньо після народження малюка.

Можливий прояв пороку не відразу після народження, а в міру активного зростання малюка, у зв'язку із зростаючим навантаженням на серце та анатомо-функціональними особливостями серця та судин у дітей.

Тому необхідно знати які видивад серця існують і перші симптоми прояву цієї складної патології.

Види вроджених вад серця у новонароджених

Уроджені вади серця в середньому діагностують у 1% новонароджених.

Їх поділяють на «білі» та «сині» аномалії.

Найчастіше діагностують «білі» вади, коли артеріальна кров поєднується з венозною у зв'язку з різними дефектами:

міжпередсердний або міжшлуночковий перегородок;
у поєднанні з відкритою артеріальною протокою.

«Сині» вади відносять до складних та небезпечних для життя патологій – вони відрізняються множинними аномаліями структур серця або порушеннями виходу великих судин.

Важливо пам'ятати, що при складних вроджених вадах серця у новонароджених хірургічне втручання вважається найбільш успішною методикою лікування, тому рання діагностика та спостереження малюка у кардіолога або кардіохірурга є запорукою сприятливого прогнозу для здоров'я та життя дитини.

Ознаки вади у дітей

Головними симптомами наявності вади серця у новонароджених та дітей раннього віку є:

слабкість, млявість, погане збільшення у вазі;
погіршення стану малюка при годівлі та крику: синюшність носогубного трикутника, кінцівок (особливо кистей та стоп);
напади задишки;
поява набряків.

Малюк відстає у фізичному та психоемоційному розвитку, відзначаються часті респіраторні захворювання.

У цьому педіатром вислуховуються серцеві шуми, відзначається прискорений серцевий ритм, перкуторно визначаються збільшені розміри серця.

Анатомо-функціональні особливості серця у дітей, що посилюють ознаки та перебіг пороку серця

Серце новонародженогомає порівняно великі розміри, становлячи близько 0,8% (у дорослого – 0,4%) від маси тіла з найбільш активним його розвитком та вдосконаленням структур з двох до шести років та у підлітковому віці.

Нерівномірне зростання відділів серця відрізняється в різні вікові періоди дитини:

збільшення переважно передсердь (до дворічного віку);
зростання всього серця загалом (до десяти років);
інтенсивне збільшення шлуночків (старше десяти років).

Також з віком змінюється форма та розташування серця. У дітей із зростанням відбувається функціональне вдосконалення серця та судин:

якісна перебудова м'яза серця – від малодиференційованої тканини до повноцінного міокарда з активним розвитком еластичної та сполучної тканини;
у дітей до трирічного віку відзначається прискорене серцебиття (тахікардія), що пояснюється активним впливом на серце симпатичної нервової системи;
у міру зростання малюка (з 3-4 років) відбувається диференціювання провідної системи серця і блукаючого нерва з переважною активацією парасимпатичної нервової системи.

Після 3 років характерне поступове урідження частоти серцевих скорочень, може відзначатися дихальна аритмія, а в підлітковому віці – різні види аритмій та блокад, які зникають у міру розвитку провідної системи серця.

Також з віком змінюється внутрішня будова та кровопостачання серця (будова клапанів та оболонок серця, тип розташування коронарних судин, збільшується товщина та просвіт стінок великих судин).

Відзначається нерівномірне зростання великих судин, серця в цілому, а також окремих його частин у поєднанні з особливостями нейрорегуляції міокарда та дисгормональними.змінами (у пубертатному періоді) є схильністю до розвитку як патологічних змін, так і функціональних розладів серця та судин.

Усі ці вікові зміни можуть провокувати посилення клінічних симптомів навіть компенсованих вад серця.

Тому при діагностуванні вродженої вади серця дитина повинна постійно перебувати під наглядом кардіолога та кардіохірурга, за необхідності проводиться оперативна корекція.

Вкрай важливим є спостереження за станом дитини в період вірусних та інших захворювань, нашаруванні патології інших органів і систем, особливо печінки, нирок, ендокринопатій.

лікар – педіатр Сазонова Ольга Іванівна