Взуття з високим підбором – ризик дорсопатії
…мода на туфлі з високими підборами є не що інше, як отрута для нашого хребта.
Як то кажуть, за все доводиться платити. У разі взуття з високим підбором розплатою за збільшення привабливості, елегантності та «блиску» жіночих ніг та фігури в цілому є: патологічна та патогенна зміна постави з високим ризиком появи болю в спині, хронічна венозна недостатність, а також несприятливі зміни з боку м'язових, зв'язкових і суглобових структур нижніх кінцівок (суглоби стопи та її «склепіння», гомілковостопні та колінні суглоби). Розглянемо докладніше вплив взуття з високим підбором на хребет і поставу. Попередньо слід уточнити, що «високим підбором ми будемо вважати каблук заввишки від 2 до 5 см, залежно від антропометричних та конституційних параметрів тіла жінки, а також згідно з тим, що, по-перше, при носінні взуття з жорсткою підошвою підборів - річ необхідна Оскільки взуття на плоскій жорсткій підошві змінює природну біомеханіку стопи, ускладнюючи виконання нею необхідного перекату і для полегшення цієї труднощі якраз і потрібен каблук, але невеликий висоти, що становить 1/14 довжини стопи, в середньому це каблук заввишки не більше 2-х см ; а по-друге, більшість ортопедів вважають максимально можливою і в той же час нешкідливою висоту підбора дорівнює не більше 5 см, оскільки носіння взуття з такою висотою підбора не призводить до деформації стопи.
Перелік «набору шкідливостей» властивих носінню взуття з високим підбором виглядає так: зміщення центру тяжкості з підвищенням навантаження на хребет і суміжні сегменти верхніх і нижніх кінцівок; перевантаження одних і знижене навантаження інших м'язів ніг, зокрема литкових, внаслідок їхнього позногоукорочення; плоскостопість та викривлення пальців стоп, формування натоптишів, мозолів на них; хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок; зміна розташування внутрішніх органів, через що найчастіше виникають проблеми із сечостатевою системою. І, так, розглянемо вплив взуття з високим підбором на хребет і поставу і те, як можна запобігти або зменшити цей вплив.
Безперечно, вплив високого каблука на хребет має місце, але й не варто і надмірно драматизувати цей вплив. Ніколи ще лише (!) один патогенний фактор в ізольованому вигляді не викликав вертебральну патологію. Для реалізації останнього процесу, як відомо, необхідні фактори, що викликають (або визначальні), привертають (або сприяють) і провокують (реалізують). Носіння взуття з високим підбором є значним фактором розвитку патології хребетного стовпа, але тільки у жінок з наявною «готовністю до хвороби (хребта)», наприклад, у вигляді патології постави, наявних в анамнезі травм хребта зі стійкими наслідками у вигляді посттравматичного остеохондрозу, спондилезу , спондилоартрозу хребетних рухових сегментів, а також у вигляді їхньої нестабільності або, навпаки, формування функціональних або органічних блоків. Не слід забувати про гіпермобільний синдром (у тому числі гіпермобільний суглобовий синдром) у рамках недиференційованої дисплазії сполучної тканини, а також про професійні хронічні шкідливості у вигляді міоадаптивних перевантажень м'язів спини та кінцівок та про ту патологію кістково-зв'язувально-м'язових структур хребетного стовпа, яка на фоні неврогенних захворювань, що протікають з парезами, паралічами та міопатіями, а також з порушенням з боку пропріоцептивної системи тавегетативної системи (неврогена артропатія і сопндилопатія) та ін. І, так, носіння взуття з високим підбором – це один з факторів розвитку вертебральної патології (дорсопатії) та болю в спині (дорсалгії), але не єдина їхня причина.
Розглянемо біомеханіку «адаптації та дезадаптації до взуття із високим підбором». Попередньо необхідно вказати на те, що патологія статолокомоторного апарату тіла людини реалізується в кінцевому своєму вираженні на рівні всього організму, а не лише на рівні тих слабких чи «функціонально та органічно важливих» ланок, які «першими реагують» на зміну просторових параметрів тіла (так , наприклад, збільшення відстань між опорної поверхні п'яткової області і підлогою рано чи пізно викличе зміни – патологічні - від рівня стопи до рівня краніальної області), але з метою спрощення викладу та розуміння суті процесів аналіз патобіомеханічних процесів буде розглянутий з позиції «локалізаціонізму», Проте розуміти під собою, що це лише ланки єдиного патологічного процесу (наприклад, карніосакральний ритм).
І так, Ви одягли взуття з високим підбором (понад 2-5 см). Перше, що відбувається, так це «стан падіння вперед», а точніше «зупинене падіння вперед». Це відбувається в результаті усунення центру тяжіння вгору і вперед. Тут же негайно реагує руховий аналізатор (за участю пропріоцептивної та вестибулярних систем) у вигляді формування міоадаптивних реакцій, спрямованих на зміщення центру тяжкості назад (якнайближчого до вихідної та оптимальної позиції) за допомогою рефлекторного (мимовільного) нахилу тулуба назад, що формує компенсацію , а як наслідок на видаленні (у рамках єдиної кінематичної ланцюга) - шийнийгіперлордоз та збільшення грудного кіфозу з формуванням патологічної постави у вигляді плоско-увігнутої спини або увігнуто-круглої спини в залежності від вихідних параметрів постави. Дані просторові перетворення здійснюються за допомогою м'язового апарату та зв'язково-сухожильних структур. Зміни з їхнього боку виглядають наступним чином: скорочення екстензорів (розгиначів) спини, підколінних м'язів (на тлі їх укороченого та розслабленого стану, викликаного зменшенням відстані між п'ятковою та підколінною областями) з одночасним дисбалансом м'язів антагоністів, синергістів та м'язів фіксаторів. Таким чином, тривале носіння взуття з високим підбором (щодо хребетного стовпа, м'язів спини та суміжних із ним сегментів) може призвести до наступних змін. По-перше, гіперлордоз викликає перевантаження заднього опорного комплексу хребетного рухового сегмента (сегментів), розвиток спондилоартрозу (фасет-синдрому), а також «дистопію» міжхребцевого диска, що є ризиком його наднормальної протрузії з можливим формуванням гриж; надалі дані перетворення посилюють прогрес локального остеохондрозу, спондилоартрозу, а також дегенеративні зміни з боку зв'язкових структур хребетних рухових сегментів, що само по собі є фактором ризику формування гострих і хронічних болів у спині, а також ускладнень з боку нервових структур. По-друге, м'язовий дисбаланс, що тривало зберігається, у вигляді постурального гіпертонусу м'язів, що забезпечують оптимальне розташування центру тяжкості тіла і його стабілізацію при статичних і динамічних (кінематичних) навантаженнях сприяє формуванню міофасціального больового синдрому (локального, регіонального), а також м'язово-тонічних змін, що також сприяєпояві та хронізації больового синдрому.
Вирішенням цієї проблеми (запобігання ускладненням при носінні взуття з високим підбором) є наступні заходи: носити зручне взуття з висотою підборів не більше 4–5 см, а туфлі на високих підборах краще залишити для «виходу у світ» з особливо урочистих випадків; якомога частіше давати відпочинок ногам (навіть якщо на робочому місці доводиться ходити на взутті з високим підбором, необхідно знімати туфлі, коли сидите за столом, або перевзутися у зручніше взуття); на відпочинку, на дачі та вдома потрібно якомога більше ходити босоніж; виконувати щодня вправи на зміцнення м'язів спини, а також верхніх та нижніх кінцівок; проводити профілактику та лікування тих захворювань (див. вище), які є факторами ризику виникнення патології хребта; також з метою оптимізації функціонування м'язового апарату необхідно, по-перше, виконувати вправи, спрямовані на оптимальне розтягнення м'язів, що беруть участь у міоадаптивних реакціях (постизометрична релаксація та ін. методи), а по-друге, проходити курси масажу та при необхідності – мануальної терапії.