Забиті голови

Удар по голові може призвести до черепно-мозкової травми (ЧМТ) – пошкодження головного мозку того чи іншого ступеня тяжкості. Його слід підозрювати, якщо були втрата або хоча б похмура свідомість. ЧМТ ділять на струси мозку та забиті місця (і розриви) тканин мозку.

Приструсі не відбувається механічного руйнування тканини мозку, це порушення відносно легке. Характернатимчасова втрата або похмурість свідомостіу момент травми (кілька хвилин), надалі можливінудота, запаморочення, слабкість. Постраждалого слід заспокоїти, зігріти, дати йому відпочити, але ніяких ліків не потрібно застосовувати! Розвантажений він може йти сам, якщо здатний на це. Слід враховувати, що якщо порушення не з'явилися відразу, це не означає, що вони не з'являться пізніше. Міг розоритися один із судин, що кровопостачають мозок, і тоді через деякий час утворюється гематома (скупчення крові), яка давитиме на навколишні тканини. Тому навіть якщо постраждалий виглядає абсолютно здоровим, його має оглянути невропатолог.

Забиті місця та розриви тканин мозку- це серйозніші травми.Втрата або сплутаність свідомості тривають довше, спостерігаютьсяасиметрія обличчя, різний розмір зіниць, асиметричні рухові розлади. Порушення виникають по-перше, через механічне пошкодження тканин мозку при травмі (первинне пошкодження), по-друге, через те, що розвивається набряк, при цьому череп тисне на мозок, додатково травмуючи його (вторинне пошкодження). Якщо з первинним ушкодженням на етапі першої допомоги нічого зробити не можна, спробувати попередити вторинне можна і потрібно. Основна ідея полягає в тому, що мозок потрібно якнайменше стресувати.Насамперед потрібно контролювати життєво важливі функції, про які травмований мозок вже не може належним чином дбати. Перша допомога:

1)Дихання- потрібно забезпечити прохідність дихальних шляхів та стежити за нею надалі. Як це зробити – див. квиток 30 про реанімацію. Якщо постраждалий не дихає, то знову ж таки див. квиток 30, хоча взагалі реанімація в цьому випадку практично безнадійна. В ідеалі потрібно інтубувати трахею - зробити дірку в горлі, через яку повітря зможе безпосередньо проникати в легені. Ця процедура збільшує виживання в 8 разів, але оскільки вона вимагає спеціальних навичок, то швидше за все доведеться обмежитися більш простими маніпуляціями - вставити повітропровід або, на крайній край, хоча б укласти постраждалого в безпечну позу (на боці, нижня рука під головою, одна нога зігнута).

2) Холод на область удару та тепло для решти тіла. Забезпечити спокій, транспортування щадна, з піднятим головним кінцем нош.

2)Якщо має бути досить тривале транспортування, потрібно поставити катетер у сечовий міхур, особливо якщо застосовуються сечогінні!, т.к. його перерозтягнення – чинник стресу.

Якщо крім ЧМТ є інші травми, які треба знеболити,не застосовувати наркотичні анальгетики - вони пригнічують дихальний центр!Заспокійливі застосовувати тільки якщо без них хворий не дає себе транспортувати .

Мочегоні перешкоджають набряку мозку, але зменшення об'єму крові дуже загрожує.Якщо крім ЧМТ є інші травми, що ведуть до кровоплину (закриті переломи вважаються),застосовувати сечогінні не можна!Якщо нема, їх можна застосовувати тільки якщо можлива швидка (до доби) евакуація потерпілого.

Глюкокортикоїди (преднізолон та ін.) при великихтравмах, особливо якщо транспортувати доведеться довго, використовують - вони перешкоджають набряку та підтримують кровообіг. Але пригнічують імунітет.

Усі симптоми виявляються не відразу, необхідно дати людині відпочити, а потім спустити до людей.

Квиток 9

Документи, необхідні оформлення спортивних походів. Захист маршруту до МКК.

- заявкою на проведення ПММ I-VI к.с. є маршрутна книжка (МК) встановленого зразка.

- МК, МЛ та довідки про залік ТММ видаються туристичними МКК.

- Для маршрутів, що беруть участь у змаганнях, необхідно, відповідно до Положення про змагання, група оформити іменну заявку, що включає медичний допуск, учасники повинні застрахуватися від нещасного випадку.

Процедура допуску на маршрут

1. Заповнена МК (МЛ) у двох примірниках, копії довідок, що підтверджують досвід учасників та керівника, картографічний матеріал та інші документи, необхідні для розгляду ПММ, подаються та реєструються в МКК, що має відповідні повноваження, не пізніше, ніж за 10 днів до початку ПММ. Можливий попередній розгляд документів через Інтернет.

2. Керівник та учасники групи повинні розписатися у відповідному розділі МК підтверджуючи добровільність участі в даному ПММ, знання Правил, техніки безпеки, про небезпеку для здоров'я та життя під час проходження маршруту. В окремих випадках при проходженні маршруту допускається узгодження з МКК (використовуючи засоби зв'язку), його зміна, обумовлена під час випуску.

3. МКК розглядає маршрутні документи складом, обумовленим у «Положенні про туристично-спортивні маршрутно-кваліфікаційні комісії». Перевіряється досвід учасників та керівника, знаннякерівником запланованого маршруту, графік руху та запасні варіанти маршруту, аварійні виходи, складні ділянки маршруту та способи їх подолання, склад спеціального спорядження, контрольні терміни та пункти. У разі потреби групі призначається контрольна перевірка біля. Результатом розгляду є висновок МКК про готовність групи до здійснення маршруту.

4. При позитивному висновку МКК видає керівнику екземпляр МК (МЛ), підписаний та зареєстрований (з приєднаним порядковим номером) зі штампом МКК. Перший екземпляр маршрутної книжки (заявочна книжка) залишається у МКК контролю за проходженням маршруту.

5. Якщо документи розглядалися у вищій МКК або ЦМКК ТРСР, то копія МК (МЛ) надсилається до своєї територіальної (контролюючої проходження маршруту) МКК, в якій відбувався попередній розгляд.

Організація харчування у походах 1-2 к.с. Вимоги до набору продуктів. Співвідношення білків, жирів та вуглеводів.

Головна вимога до харчування – наявність у ньому необхідного запасу енергії. Енерговитрати (ЕЗ) у поході: на підтримку життя 1 ккал на годину на 1 кг маси, в середньому 2200 – 2700 ккал на день. Працюючи потреби змінюються.

1. За вагою продуктів на людину в день розкладки поділяються на: екстремально легкі (менше 580 гр), легкі (580 – 660 гр), полегшені (660 – 740 гр), нормальні (740 – 820 гр), важкі (понад 820 гр) ).

2. Меню розраховується відповідно до розробленого графіка руху групи за маршрутом.

3. Перші 4 – 6 днів. Організм багато сил витрачає на акліматизацію та шлунок гірше перетравлює, що веде до самоотруєння організму. Захисна реакція – зниження апетиту. Їсти потрібно менше, а нестачу енергії організм заповнить зарахунок жирових відкладень – їх не потрібно перетравлювати. У перші 2 – 3 дні походу – трохи більше 2000 – 2300 ккал щодня. Поступово збільшувати до 5-6 днів до 2300 – 2600 ккал.

4. Основна частина маршруту. У штурмові дні, коли великі ЕЗ, залишається мало енергії для травлення їжі. Штурмові дні - 2600 ккал, вуглеводи, що легко засвоюються. Післяштурмові дні та денки – до 2900 ккал, висококалорійні жирні та білкові страви.

5. Вихід із району. Падає навантаження, зменшується висота, виснажуються ресурси організму, сильний голод. 2700 - 3000 ккал на добу.

6. Кишенькове харчування. Для зменшення загальної ваги рекомендується використовувати лише на основній частині маршруту у штурмові дні. Якщо дозволяє вага, то й на виході із району.

8. Харчування має бути різноманітним. Одноманітність викликає огиду до їжі та знижує засвоюваність. Більше соусів, часнику, приправ. Кожен учасник бере 1 – 2 смачні «заначки».

9. Розрахунок калорійності, ваги та відносини Б:Ж:У. Необхідність точного розрахунку підвищується зі збільшенням к.с. походу, його довжини. Під час розрахунку використовують дані § 14.3.

10. Вага товарів. Кожен завгосп вирішує сам, яка кількість продуктів на людину на день буде оптимальною. Необхідно пам'ятати, що чим менше планується вага продуктів, тим більше їх вартість при дотриманні нормальних вимог до калорійності та харчової цінності (тобто необхідно використовувати дорогі сублімати і висококалорійні продукти). Норми продуктів у грамах на людину на один прийом їжі (§ 14.2) можуть змінюватись протягом походу залежно від потрібної калорійності.

Співвідношення Б:Ж:У. У повсякденному житті, піші та водні походи влітку – 1:1:4, узимку – 1:2:3, у складних зимових походах – 1:3:4, у горах на висоті (Кавказ) – 1:0,7:4 , нависоті у спекотному кліматі (Середня Азія) – 1:0,7:5. Чим більше навантаження, що вище в гори, чим спекотніше - тим більше вуглеводів. На дневках, при похолоданні – більше жирів.

Крім того, у людини для повноцінного харчування потрібні мінеральні речовини і вітаміни. Деякі з них містяться в харчових продуктах, але через дуже велику потребу в цих групах сполук та недостатність раціону, доводиться доповнювати їх надходження прийомом спеціальних препаратів – комплексом вітамінів і солей (оліговіт, вітрум-центурум та ін.).

Вимоги до продуктів:

1. Легкість та калорійність: краще брати сублімати, у них більше калорійності на 100 гр. ваги.

2. Швидкість приготування: нескладні у приготуванні страви, на висоті краще використовувати страви, що не потребують варіння (спеціальні каші, пюре), т.к. у горах температура кипіння нижче 100 °С.

3. Транспортабельність: не брати занадто тендітні і займають багато місця. Повинні довго зберігатися (топлена олія, сир твердих сортів, ковбаса сирокопчена), витримувати мороз та спеку.

Опіки. Ступені тяжкості, симптоми, перша допомога.

Види опіків: термічні (різновид – сонячні), хімічні (різновид – отруйними рослинами, тваринами), опіки електричним струмом.

Причини: Безпосередній контакт з обпалюючим агентом, у разі термічного опіку – занадто високою температурою ряд зі збільшенням серйозності опіку речовинами: окріп-пар-масла-смоли (а також супи, каші, кисіль)-гас, бензин, спирт-розжарені предмети-гарячі гази – полум'я (при тривалому впливі)

Залежно від площі ураженої поверхні опіки по тяжкості ділять налегкі (