Загальна інформація для тих, хто зважився на виправлення деформації пальців стопи, Контент-платформа
Загальна інформація для тих, хто зважився на виправлення деформації пальців стопи
Причиною деформацій переднього відділу стопи є плоскостопість. При нормальній будові стопи великий палець стопи є практично продовженням першої плюсневої кістки. Сесамоподібні кістки (2 кульки) розташовані під головкою першої плюсневої кістки (рис.1).
За наявності поперечного плоскостопості перша плюснева кістка відхиляється всередину, а великий палець стопи відхиляється назовні. Ця розбіжність осей призводить до появи кутової деформації, сформованої плюсневой кісткою і першою фалангою великого пальця (гулька). Порушується баланс сухожильно-зв'язувального апарату стопи і ще більше посилюється поперечна та поздовжня плоскостопість.
В основі цієї патології лежить генетична схильність до слабкості зв'язкового апарату стопи, що веде до порушення м'язово-сухожильного балансу стопи. Вузьке взуття, високий каблук прискорює та посилює клінічний прояв даної патології. Стопа, втиснена у вузьке взуття з гострим носком і високим підбором, перекручено реагує на опорне навантаження. Великий палець знаходиться в насильно наведеному положенні під другим і третім пальцями, які, у свою чергу, зміщуються в тильному напрямку, набуваючи типового молоткоподібного зовнішнього вигляду. Високий підбор веде до збільшення навантаження на передній відділ стопи, зменшуючи поперечне склепіння стопи і посилюючи викривлення пальців. Деформовані таким чином нераціональним взуттям та м'язово-сухожильним дисбалансом пальці викликають підошовне зміщення плеснових кісток. Згодом деформація набуває фіксованого характеру.
Типова поперечна плоскостопість, як ортопедичне захворювання, проявляється такими основними компонентами (рис.2,3):
- відхиленням першої плеснової кістки досередини (відведення від середньої лінії стопи).
- пронацією та відхиленням великого пальця стопи назовні (приведення до середньої лінії стопи та внутрішня ротація).
- порушенням нормального взаємини головки першої плюсневої кістки та сесамоподібних кісток великого пальця у вигляді підвивиху і навіть вивиху першої.
- формуванням екзостозу та бурситу по тильно-медіальній поверхні головки першої плюсневої кістки.
- молоточкоподібною деформацією 2-5 пальців стопи їх підвивихом.
- опущені головки другої, третьої плеснових кісток формують натоптиші на підошовній поверхні, які можуть бути болючі і навіть інфіковані.
- за відсутності лікування розвивається деформуючий артроз плюснефалангового суглоба.
Статичні деформації можуть не турбувати людину, але найчастіше викликають у неї широкий спектр скарг функціонального та косметичного характеру.
На сьогоднішній день запропоновано понад 300 методів оперативного лікування цієї патології. Арсенал хірургічних методів включає операції на різних тканинах стопи. Комплексний сучасний підхід до лікування цієї непростої патології передбачає різні комбінації операцій на кістках, суглобах та м'яких тканинах стопи. Обов'язковим є відновлення сухожильно-зв'язкової рівноваги, співвідношення кісткових компонентів, відновлення поперечного та поздовжнього склепіння стопи.
Не всі деформації усувають одну операцію, нерідко операції виконуються в 2-3 етапи послідовно усуваючи всі компоненти деформації.
Перед операцією знадобиться проведення додаткових методівдослідження (КТ стоп, остеоденситометрія, плантографія та ін.), що дозволить лікарю вибрати правильну тактику оперативного лікування.
Для фіксації кісток у процесі операції необхідне застосування різних металоконструкцій (вибір методу фіксації залежить від багатьох причин і обговорюється з пацієнтом при госпіталізації, можливо, надалі буде потрібно їх видалення при повторній госпіталізації).
Поведінка в післяопераційному періоді
Гіпсові пов'язки та милиці не використовуються.
Перев'язки після операції робляться при необхідності протягом 3- 4 тижнів. Під час госпіталізації перев'язки робить сестра, а після того, як зняли шви (10-12 добу), пацієнт виписується на амбулаторне лікування і робить перев'язки самостійно (лікар навчить вас цьому (рис.4).
Протягом 3-6 тижнів з моменту операції хворий ходить без додаткових засобів опори у спеціальному взутті, яке дозволяє не навантажувати передні (оперовані) відділи стопи (рис.5);
Оперовану ногу можна мити через 2 дні після видалення швів. У жодному разі не можна змащувати мазями післяопераційний рубець, краще використовувати марганцові ванни.
На стопі може триматися набряк; у поодиноких випадках набряк тримається 3-4 місяці. Набряк зійде тим швидше, чим ретельніше ви дотримуватиметеся режиму в перші 2-3 тижні після операції, головне - якнайменше і рідше опускати ноги вниз і ходити, іноді потрібна медикаментозна терапія (Детралекс по 1 капсулі 3 рази на день 1 міс);
Гімнастика в оперованих пальцях починається через 2-3 дні після зняття швів - виробляються пасивні рухи пальцями лише вгору-вниз за допомогою рук!;
Через 4-6 тижнів від моменту операції після R графії необхідно придбати тапостійно носити індивідуальні устілки для поздовжньо-поперчної плосокостопії та міжпальцеві вкладиші, утримувачів до 6 міс. з моменту операції. Це профілактика розвитку рецидиву деформації (рис.6).
;рис.6
Операції на стопі – це лише корекція деформацій, що вже відбулися, схильність до них залишається на все життя;
Устілки необхідно підбирати у кожну пару взуття. Устілки також необхідно спочатку носити і вдома, для цього доцільно придбати капці з жорстким задником. Взуття має бути комфортним і зручним. Необхідно виключити вузьку шкарпетку, високий каблук. Взуття повинне бути з каблуком не вище 3-4 см. Чим вище каблук і вже носок взуття, тим вища ймовірність рецидиву деформації;
Використання сучасних методик виправлення деформацій стопи дозволяє скоротити терміни непрацездатності;
Згодом рубці після операції самостійно бліднуть і зменшуються в розмірах у переважній більшості випадків;
Зайва вага та підйом ваг після операції сприяють прогресу плоскостопості та формуванню нових деформацій, а також сприяють виникненню патології в інших суглобах нижніх кінцівок. Спортом можна займатись через 3 місяці після операції – з помірними навантаженнями, повна фізична активність – через 6 місяців.