Загальні основи ЛФК
Найважливішим засобом лікувальної фізичної культури є фізичні вправи. Вони доповнюються природними факторами природи та правильно організованим режимом хворого.
Фізичні вправи, що застосовуються в лікувальній фізичній культурі, поділяються на вправи гімнастичні, спортивно-ужиткові та ігри. Особливо виділяються вправи посилці вольових імпульсів до скорочення м'язів і вправи, виконувані подумки (ідеомоторні).
Гімнастичні вправи. Вони є штучні поєднання природних людини рухів, розділених на складові елементи. У лікувальній фізичній культурі найчастіше застосовуються рухи окремих частин тіла, що виконуються з певних вихідних положень, із заздалегідь передбаченим напрямом, амплітудою, швидкістю, а також ступенем напруги, розслаблення та розтягування м'язів. Це дозволяє суворо дозувати навантаження та надавати виборчий загальний чи місцевий вплив. Застосовуючи гімнастичні вправи, вибірково впливаючи окремі м'язові групи чи суглоби, можна вдосконалювати загальну координацію рухів, відновлювати і розвивати силу, швидкість рухів і спритність. Гімнастичні вправи можна виконувати без предметів, з предметами (гантелями, медицинболами, ціпками, булавами, гумовими амортизаторами, скакалками та ін.). на різних гімнастичних снарядах та удвох (парні вправи в опорі).
Вправи класифікують за анатомічною ознакою (вправи для рук та плечового пояса, м'язів шиї та тулуба, для м'язів ніг і всього тіла) та залежно від методичної спрямованості (вправи, що розвивають силу, гнучкість, швидкість, координацію, вміння напружувати та розслаблювати м'язи; вправи; врівноваги та на координацію, дихальні, стройові та коригуючі). У лікувальній гімнастиці застосовуються і звані «пасивні руху» (див. нижче).
Вправи без предметів служать для на окремі частини тіла, суглоби, м'язи й у якісного вдосконалення рухового апарату.
Силові та швидкісно-силові вправи крім загальнозміцнювального впливу надають і місцеву дію. Вони використовуються з метою покращення кровообігу, посилення обміну речовин, відновлення зниженої сили та швидкості скорочень м'язів та прискорення регенеративних процесів.
Вправи на розтягування застосовуються збільшення рухливості у тих чи інших зчленуваннях, порушеної внаслідок зморщування м'язів, зв'язок, сухожиль або спайок після перенесеного запального процесу. Ці вправи як сприяють підвищенню амплітуди рухів, а й викликають анатомічну і біохімічну перебудову тканин, сприяючи підвищенню їх еластичності. Вони сприяють розтягуванню зрощень у плевральній порожнині або спайок у черевній порожнині. Важливо пам'ятати, що при розтягуванні м'язів з порушеною іннервацією або дегенеративно змінених м'язів може виникнути небезпечне їхнє перетягування. Вправи на розтягування не повинні викликати такої значної хворобливості, оскільки при цьому мож виникнути рефлекторнозахисна напруга м'язів, заважають відновленню рухливості в суглобі.
Вправи в розслабленні м'язів, тобто активне довільне їх розслаблення, пов'язані з процесом диференційованого внутрішнього гальмування в нервових центрах і викликають в організмі ряд цілком певних змін - поліпшення крово- і лімфообігу, активізацію процесів виділення вуглекислоти та утилізації кисню. швидке усунення явищ втоми,підвищення працездатності м'язів; створення оптимального режиму для функціонування всіх органів та систем організму. Вправи у розслабленні м'язів слід застосовувати при деяких захворюваннях органів кровообігу (гіпертонічна хвороба, що облітерує ендартеріїт). Розслаблення м'язів тулуба та плечового поясу полегшує дихання при емфіземі легень, бронхіальній астмі, пневмосклерозі, хронічних пневмоніях, спайкових процесах у плеврі, фіброзному туберкульозі. Ці вправи мають терапевтичний ефект при хворобах органів травлення, печінки, жовчних шляхів та порушеннях обміну речовин. У поєднанні з вправами на розтяг вони сприяють збільшенню рухливості суглобів при ряді захворювань опорно-рухового апарату. Завдяки гальмівній дії вправи в розслабленні м'язів корисні при неврозах з переважанням збудження і при ряді органічних захворювань нервової системи, що супроводжуються спастичними явищами.
Вправи у статичній напрузі м'яза застосовуються при лікуванні травм, коли кінцівка іммобілізована або їй має бути забезпечений відносний спокій без іммобілізації. Ці вправи сприяють кровопостачанню пошкоджених тканин, сприяючи регенерації кісткової тканини та запобіганню атрофії м'язів.
Вправи пасивних рухах використовуються при паралічах, парезах і тугоподвижности суглобів. Вони виконуються за допомогою здорової своєї кінцівки, а також за допомогою інструктора лікувальної фізичної культури або за допомогою спеціальних апаратів шляхом переміщення окремих сегментів тіла під дією сили тяжіння («парадоксальні» рухи). Цими вправами попереджають утворення тугорухливості суглобів, а імпульсами з пропріорецепторів «проторюють» шляхи рухові центри кори головного мозку.
Вправиу посилці імпульсів до виконання рухів застосовуються при паралічах та парезах, коли активні рухи відсутні або різко ослаблені. Рекомендується поєднувати посилку імпульсів з пасивними рухами, так як це сприяє поліпшенню провідності по відцентрових і відцентрових нервів.
Думки виконуються вправи (ідеомоторні) використовуються в тих випадках, коли хворий не може виконувати активні рухи, а також для активізації діяльності серцево-судинної та дихальної систем, обміну речовин і нервово-м'язового апарату.
Як завдання хворому слід пропонувати лише добре знайомі йому рухи.
Дихальні вправи, що є вправами, в яких довільно, за словесною інструкцією або командою змінюється характер дихальних рухів, можуть бути статичними та динамічними. Статичні дихальні вправи виконуються без рухів кінцівок та тулуба, а динамічні супроводжуються рухами кінцівок та тулуба. Використовуються ці вправи для відновлення та вдосконалення порушених чи збочених навичок дихання при захворюванні органів дихання, покращення кровообігу при захворюванні серцево-судинної системи, покращення обміну речовин та діяльності системи травлення.
Існують і спеціальні дихальні вправи, що застосовуються для сприяння розсмоктуванню ексудату в легенях та плевральній порожнині, розтягування плевральних спайок, регенерації легеневої тканини (після оперативних втручань) та видалення мокротиння; зміцнення м'язів черевного преса та збільшення рухливості грудної клітки.
При виконанні всіх цих вправ необхідно для нормального перебігу носо-легеневих рефлексів дихати через ніс. Дихальним вправам слід навчати, як і будь-яким іншим фізичним вправам,оскільки вони мають бажаний ефект лише тоді, коли стають звичними, стереотипними.
Вправи в рівновазі застосовуються при розладах функції вестибулярного апарату різного походження, під час вставання після тривалого постільного режиму, при порушеннях постави. Ці вправи сприяють покращенню функції вестибулярного апарату, активізації або відновленню тонічних, статокінетичних та вегетативних рефлексів та вихованню правильної постави.
Вправи на координацію рухів розглядаються як самостійні, оскільки різко порушена при деяких захворюваннях та ушкодженнях координація рухів не відновлюється лише за допомогою загальних гімнастичних вправ. У зв'язку з цим для відновлення координації, точності, швидкості реакції та ритмічності рухів руками застосовуються вправи на координацію рухів пальців (накладання одного пальця на інший, протиставлення пальців тощо), застібання гудзиків, шнурування черевиків, малювання, ліплення, перебирання перекладин настільних драбинок, збирання сірників, розбирання та складання дитячих пірамідок і т. д. Для відновлення координації рухів ногами використовуються найпростіші гімнастичні вправи та вправи для відновлення навички правильної ходьби.
Коригувальні вправи використовуються для виправлення різних деформацій хребта, грудної клітки, стоп та ін. За своєю суттю це будь-які рухи, що виконуються з певного вихідного положення, що зумовлює строго локальний вплив. При цьому поєднуються силова напруга та розтягування. Наприклад, при сутулості коригуючий вплив надають рухи в плечових суглобах, розтягування грудних м'язів і вправи для зміцнення м'язів спини, повзання в різному положенні; при крилоподібнихлопатках коригуючими вправами будуть розведення рук у сторони з вихідного положення руки вперед (те ж із гантелями, розтягування гумового джгута або еспандера); при плоскостопості - ходьба на зовнішньому склепіння стопи і будь-які вправи, що зміцнюють довгі і короткі згиначі пальців, і т.п.
Вправи з обтяженням та в опорі посилюють вплив фізичних вправ, зміцнюють м'язи та підвищують їх еластичність, стимулюють процеси загоєння м'яких та кісткових тканин та надають значний вплив на серцево-судинну та дихальну системи та обмін речовин.
Спортивно-ужиткові вправи. Ці вправи сприяють повноцінному відновленню функцій та тренованості організму та окремих його систем, а також вихованню наполегливості та впевненості у своїх силах. До цієї групи вправ відносяться: ходьба, біг, метання, стрибки, лазіння, повзання, піднімання вантажів, плавання, веслування, заняття на лижах, ковзанах та цілісні побутові рухи (захоплення та перекладання предмета, застібка, умивання тощо).
Ігри. За ступенем фізичного навантаження на організм гри поділяються на малорухливі, рухливі та спортивні. Вони сприяють вихованню та прояву самовладання, рішучості, наполегливості, кмітливості та виховують низку цінних навичок поведінки у колективі (дисциплінованість, почуття товариства).
Ігри можуть бути використані з метою на всі системи організму, нормалізації емоційного стану.
Однак істотним недоліком при використанні ігор як лікувального засобу є складність дозування та індивідуалізації навантаження.