Захворювання волосся у дітей

Гіпертрихоз, або надмірне зростання волосся, спостерігається вже у новонароджених дітей і може бути спадковим. Невипале пушкове волосся може стати довгим і покривати обличчя і тулуб. Це захворювання нерідко поєднується з іншими вадами розвитку з боку психіки та кісткової системи, зокрема зі Spina bifida (розщеплення дужки хребця). Гіпертрихоз спостерігається при невусах («родимих ​​плямах»). Обмежений гіпертрихоз як зрощення брів зустрічається іноді при психічному недорозвиненні. Крім вроджених гіпертрихозів, у дітей зустрічаються і придбані, зокрема, при хронічних запальних процесах, наприклад, на місці вогнищ нейродерміту, а також в результаті тривалого застосування кортикостероїдних препаратів та ін. порушенням функції ендокринних залоз. Для лікування потрібна консультація лікаря-ендокринолога. У разі виявлення ендокринних порушень призначається відповідна терапія. Місцеве лікування лікар проводить тільки при обмеженому гіпертрихозі (епіляція електролізом або електрокоагуляцією. Найбільш часто у дітей зустрічаються веретеноподібна аплазія волосся, трихоптилоз і алопеція. Веретеноподібна аплазія волосся monilethrix - рідкісне захворювання, іноді сімейне. На 6-7-й на шкірі волосистої частини голови з'являється фолікулярний кератоз.Кожа голови виглядає сухою, покрита роговими фолікулярними вузликами і на дотик схожа на терку.Діти народжуються з нормальним волоссям, але після їх випадання розвиваються фолікулярні папули, з яких волосся не росте, потовщення, які чергуються з витонченими ділянками, причому в області веретеноподібних потовщень волосся має нормальну товщину.сухими, рідкісними та легко обламуються. В результаті ламкості волосся і недостатнього їх росту створюється картина облисіння, яке, починаючи з потиличної області, може вразити всю голову. У скрутних випадках лікар проводить мікроскопічне дослідження. Лікування: внутрішньо вітаміни А та Е протягом 2-3 місяців (вітамін А по 20-30 крапель 2 рази на день, вітамін Е по чайній ложці 2 рази на день). Одночасно роблять ін'єкції вітаміну В12 по 150-200 мкг (залежно від віку). Застосовується також ультрафіолетове опромінення. Пропонувалась також епіляція за допомогою епілінового пластиру (у ряді випадків це дає хороший ефект). Після випадання волосся рекомендуються втирання бодяги, змішаної навпіл з 3% розчином перекису водню, протягом місяця, а потім втирання псоріазину або антипсоріатикуму. Ці засоби стимулюють функцію волосяного фолікула та посилюють ріст волосся.

Трихоптілоз - захворювання волосся, що розвивається, мабуть, в результаті ослаблення загального стану організму, важких захворювань, анемії та ін. Захворювання проявляється підвищеною ламкістю волосся і розщепленням їх вільних кінців. Волосся уражається по всій голові або на окремих ділянках. Іноді змінюються тільки волосся брів. Лікування полягає у призначенні загальнозміцнюючих препаратів: гліцерофосфату (по 0,3-0,5 г 3 рази на день), заліза, вітамінів А, B12, фітину (по 0,25-0,5 г 3 рази на день) . Останній містить вітамін інозит, що сприяє росту волосся.

Вузловата ламкість волосся - вроджене захворювання. Пересушування волосся в результаті частого миття та травмування його металевими гребенями погіршує перебіг захворювання. На зовнішній третині волосся з'являються вузлуваті відчуття. Волосся на цих місцях легко обламується і розщеплюється по довжині. Кінець волосся виглядає ввигляді пензлика. Коріння волосся не змінюється і порідження їх не відбувається. Для лікування застосовують вітамін A протягом кількох місяців, вітамін B12. Волосся змащують рослинними оліями, кремом «Особливий», корисні ультрафіолетові опромінення.

Тріхотілломанія - нейрогенне захворювання. В основі його лежить прагнення дітей висмикувати волосся на голові або брови та вії. На цих місцях з'являються осередки порідіння волосся, що нагадують гніздну плішивість або грибкове захворювання (поверхнева трихофітія). При огляді вогнища видно волосся, що росте на незміненій шкірі, обламане на різних рівнях. Висмикування волосся нерідко поєднується з оніхофагією - звичкою є нігті. З огляду на нейрогенний характер цього захворювання, слід спрямувати дитину до психоневролога та провести відповідне лікування. Рекомендується накладення цинк-желатинової шапочки або збривання волосся.

Алопеція. У немовлят незабаром після народження часто спостерігається фізіологічне випадання волосся в потиличній і в лобовій областях внаслідок постійного тертя. Проте протягом першого року життя нормальне зростання волосся відновлюється. Вроджена відсутність волосся спостерігається рідко і зазвичай поєднується з іншими дефектами розвитку: вродженим епідермолізом, складчастою шкірою та ендокринними порушеннями (інфантилізм та ін.). Лікування не завжди успішне, рекомендуються ультрафіолетові опромінення, полівітаміни, фітин, ін'єкції екстракту плаценти, алое. Якщо до дворічного віку волосся не виростає, алопеція може залишитися на все життя.

Гніздне облисіння - часте захворювання, що розвивається частіше у віці старше трьох років. Етіологія та патогенез його недостатньо з'ясовані. Паразитарна та спадкова теорії не визнаються багатьма дослідниками; єповідомлення про сімейні захворювання, коли батьки дітей, хворих на гніздну плешивість, раніше страждали на це захворювання. Найбільш обґрунтованою є нейроендокринна теорія. Захворювання розвивається після нервових та психічних травм, а також при дисфункції щитовидної залози. Певне значення у виникненні гніздової плішивості має локальна інфекція (тонзиліт, каріозні зуби, хронічний апендицит, отит та ін.). Картина гніздової алопеції зазвичай досить характерна. На волосистій частині голови з'являються осередки випадання волосся, що мають різкі межі, різну величину – від двокопійкової монети до долоні. Ці вогнища ростуть периферією, зливаючись між собою. Вогнища гніздової плішивості можуть бути також на бровах. Шкіра в області вогнищ не змінена, відсутні почервоніння, лущення, отвори волосяних фолікулів здаються дещо розширеними. По периферії вогнища волосся легко висмикується, при огляді їх виявляється, що нижня частина волосся витончена, світліша і волосся має форму знака оклику. Особливою формою гніздової плішивості є випадання волосся, яке починається по периферії волосистої частини голови, в області потилиці та скронь. Цей різновид гніздової плішивості погано піддається лікуванню і переходить у злоякісну алопецію, при якій волосся випадає на всьому тілі. Течія гніздової плішивості по-різному. Процес може обмежуватися утворенням одного вогнища, проте часто спостерігаються множинні вогнища, які надалі заростають волоссям, спочатку знебарвленим. Завжди слід пам'ятати про можливість рецидивів. Поява нових вогнищ, їх злиття в поліциклічні постаті по краях волосистого покриву голови можуть надалі перейти в злоякісну форму - так зване тотальне облисіння з випаданням волосся не тількина голові, а й на інших ділянках тіла. Гніздна плішивість нерідко спостерігається з вітіліго; іноді при поширених формах можуть бути змінені нігті, які втрачають блиск, на поверхні з'являються поздовжні борозенки, поглиблення. Нігті стають тонкими та ламкими. При розпізнаванні гніздової плішивості необхідно в першу чергу мати на увазі грибкові захворювання (трихофітію, мікроспорію). Хворого слід направити до дерматолога для дослідження на грибковий генез захворювання та встановлення точного діагнозу. Перш ніж розпочати лікування, необхідно провести обстеження для виявлення можливих причин захворювання – виключити наявність глистів, фокальних осередків інфекції, порушень ендокринної та нервової системи. Призначають загальнозміцнювальну терапію: препарати заліза, посилену вітамінотерапію: вітамін A по 5-30 крапель двічі на день, вітамін Е по чайній ложці 2 рази на день (залежно від віку), ін'єкції вітамінів В1 (5%), В6 (5%) ) і B12 по 200 мкг через день, рибофлавін монофосфат (1%) по 1 мл, аскорбінову кислоту по 0,1 г 2 рази на день, пантотенову кислоту по 0,3-0,5 г; показаний фітин по 0,25-0,5 г 2 рази на день, метіонін по 0,25-0,5 г 2-3 рази на день. Широке застосування гормональних препаратів (кортикостероїдних та статевих гормонів) при лікуванні гніздової плішивості у дітей не викликає потреби; Призначення цих препаратів можливе лише у випадках тотальної алопеції у вікових дозах. Для зовнішнього лікування застосовуються дратівливі засоби, що підсилюють гіперемію: ультрафіолетове опромінення після змащування меладініном, бероксаном або амміфурином. При обмежених формах гніздової плішивості терапевтичний ефект може бути отриманий від застосування місцевих втирань настоянок:

  • T-rae Capsicae
  • T-rae Cantharidi
  • Ac.Salicylici aa 1,5
  • Spiritus vini 50,0
  • Дігтярних мазей 20-30%.

Доцільними є охолодження шкіри волосистої частини голови хлоретилом щодня або через день, всього 20-25 сеансів, втирання псоріазину, антипсоріатикуму. Алопеції у дітей можуть виникати внаслідок травм, опіків, піодермій, опромінення рентгеновими променями. Значне випадання волосся, що повністю відновлюється згодом, спостерігається у дітей після перенесених гострих інфекційних захворювань: грипу, пневмонії, тифу, пики, вітряної віспи, при анеміях та інших захворюваннях крові. Це випадання волосся настає через 1-1.5 місяці після припинення лихоманки, і волосся після загальнозміцнюючого лікування повністю відновлюється.

У дітей також спостерігається псевдопелад Брока. Це атрофуюча алопеція нез'ясованої етіології проявляється у вигляді окремих невеликих вогнищ, частіше в тім'яних і лобових областях. Вогнища, зливаючись, набувають неправильних обрисів у вигляді мов полум'я. Вид шкіри в області вогнищ характерний: шкіра гладка, атрофічна, блискуча, без лусочок, кірка, отвори фолікулів не видно. У вогнищах ростуть пучки волосся, що збереглося. Запальні явища відсутні. Захворювання повільно прогресує. Відновлення росту волосся на ділянках, що облисіли, надалі не відбувається, але розвиток процесу може зупинитися. Діагностика псевдопелади не завжди легка. Характерними ознаками псевдопелади є своєрідні контури вогнищ («мови полум'я»), відсутність запальних явищ, лусочок, кірка. Для лікування призначають внутрішньо резохін, делагіл, хлорохін – по 0,25 г 2 рази на день. Доцільно призначення вітаміну А, Е, В1, В6 та B12, антибіотиків (тетрациклінів) по 0,1-0,2 г 4-5 разів на день. Місцеве лікування: втирання преднізолонової мазі (0,5%),охолодження шкіри хлоретилом (25 сеансів). Своєрідною формою рубцевої алопеції є фолікуліти брів, що рубаються. Це захворювання спостерігається у дітей віком від 4 до 15 років. В області зовнішньої третини брів з'являються висипання дрібних фолікулярних папул на тлі почервонілої шкіри. Надалі розвивається стійке випадання брів на уражених ділянках. Подібні висипання можуть бути на обличчі та на голові. Лікування становить великі труднощі. Призначають вітамін А, резохін, хлорохін. Застосовують також сірчано-дігтярні мазі.