Зайві - волосся у жінок - як зрозуміти, хвороба це чи ні
Ендокринологія - область медицини, що вивчає захворювання залоз внутрішньої секреції: підшлункової, щитовидної, надниркових залоз та багатьох інших.
Хочете записатися на очний прийом у Москві?
ГІРСУТИЗМ, ГІПЕРТРИХОЗ
Обстеження починається не з аналізів, а з очного огляду. Це загальне правило.
1. У медичній літературі гірсутизмом називається надмірне зростання термінального волосся у жінок, що нагадує чоловічий тип оволосіння і оцінюється за шкалою Феррімана - Голлвея як 8 і більше балів.
Таким чином, перше, з чого ви і ваш очний лікар повинні почати обстеження - визначення гірсутного числа. Найчастіше використовується шкала Феррімана-Голлвея: Шкала багато в чому суб'єктивна, тому застережу від самодіагностики.
2 а). Якщо пункті 1 отримано гірсутний індекс менше 8, то визначення рівня будь-яких андрогенів, тобто аналізи на чоловічі гормони, не потрібно. У вас є суто косметична проблема, яка пов'язана з підвищеною чутливістю шкіри до чоловічих гормонів, при нормальному рівні цих гормонів та нормальному менструальному циклі. Це зумовлено генетично і може бути вилікувано. Якщо для вас це є проблемою, то призначається епіляція і на розсуд гінеколога - оральні контрацептиви, у тому числі з антиандрогенним ефектом. Повторюся, це лікування - лікування немає, т.к. це не хвороба. Контрацептиви призначаються тут лише з косметичною метою. Це називаєтьсягіпертрихоз
2 б) Пошук підвищених рівнів чоловічих гормонів слід резервувати для середньо-важких і важких форм гірсутизму (гірсутний індекс більше 12 по http://www.03.ru/article/168) і для раптового початку з бурхливим прогресуванням, порушень циклу та безпліддя ,вираженого ожиріння, чорного акантозу або кліторомегалії (збільшення клітора). Здаються тестостерон, 17-ОН-прогестерон на 3-5 день циклу, ДГЕА-сульфат. Результат може бути оцінений лише очним лікарем, т.к. Значно не будь-яке підвищення і не достатньо цих аналізів. Це називаєтьсягірсутизм
3.За наявності надмірної ваги - в першу чергу слід задуматися не про зайве волосся (причина його зазвичай в СПКЯ), а про відновлення фертильності та зниження ваги. Тут добре зарекомендував себе метформін, його призначають досить часто.
4. Лікування гірсутизму взагалі.
При значущому для пацієнтки гірсутизмі вибір між медикаментозним лікуванням і видаленням тим чи іншим способом волосся залишається на розсуд пацієнтки. (флутамід, финастерид, ципротерон, спіронолактон). У тих випадках, коли гарантовано відсутність вагітності, допустимі антиандрогени. При цьому флутамід найменш бажаний. Лікування дексаметазоном – тільки для пацієнток з доведеним ВДКН (АГС) і навіть у цьому випадку – лише за недостатнього ефекту КОК або антиандрогенів або за необхідності овуляції. При будь-якому лікуванні слід почекатине менше 6 місяців для оцінки ефекту (зникнення волосся), і якщо після 6 місяців ефект недостатній, можна комбінувати КОК та антиандрогени.