Закис азоту - шкода, застосування, показання.
Довідник з хвороб
Закис азоту - шкода, застосування, показання
Закис Азота – знеболюючий наркотичний засіб, що застосовується в хірургії, оперативній гінекології, а також при пологовому знеболюванні.
Опис препарату
Азот Закис газ не має кольору та запаху, важчого за повітря (щільність 1,527). У пропорції 1:2 здатний розчинятися у воді. При тиску 30 атмосфер і температурі 0 С, а також при тиску 40 атмосфер і звичайній температурі перетворюється на безбарвну рідину. З 1 кг рідини Закису Азоту утворюється 500 л газу.
У малих дозах застосування препарату викликає легке відчуття сп'яніння та сонливість. Звідси і ще одна назва - газ, що веселить. При вдиханні чистого газу виникають асфіксія та наркотичний стан. Закис Азот медичний при правильному дозуванні викликає наркотичний стан без попереднього збудження та інших побічних явищ.
Препарат має не сильну наркотичну ефективність, у зв'язку з чим його доцільно застосовувати в комбінації з іншими видами наркозу, більш потужними.
Форма випуску
Випускають балони Закису Азот сірого кольору, ємність яких становить 1 і 10 л під тиском 50 атм.
Фармакологічна дія
Газ Закис Азот хімічно інертний, не дратує дихальні шляхи. Фактично не змінюється в організмі, не пов'язується з гемоглобіном. У плазмі знаходиться у розчиненому стані. Після припинення вдихання через короткий проміжок часу (10-15 хвилин) повністю виводиться в початковому вигляді через дихальні шляхи.
Анестезія настає дуже швидко завдяки низькому парціальному тиску між газом та кров'ю. При концентрації анестетика 65-70% настає повна анестезія, а приконцентрації 35-40% досягається аналгетичний ефект. Концентрація газу більш ніж 70% викликає ефект гіпоксії.
Показання для застосування. Закису Азоту.
Наркоз із застосуванням балонів Закису Азоту в даний час широко використовується в хірургічній стоматології, оперативній гінекології, хірургічній практиці.
Переважно в анестезіологічній практиці газ Закис Азоту застосовується як компонент комбінованої анестезії у поєднанні з м'язовими релаксантами, анальгетиками та іншими анестетиками (енфлюран, фторотан, ефір) з домішкою кисню (20-50%).
Також балони із Закисом Азоту використовують при екстракції зубів, знятті дренажних трубок і швів, у післяопераційному періоді для зняття травматичного шоку та при полегшенні інших патологічних станів, що супроводжуються болем, який не усувається ненаркотичними анальгетиками.
Анальгезію балонами із Закисом Азоту, крім малих хірургічних втручань, проводять у машинах швидкої допомоги хворим із гострим інфарктом міокарда, гострою коронарною недостатністю, гострим панкреатитом, з опіками та тяжкими механічними травмами.
Побічна дія
Можливі нудота та блювання після наркозу.
Протипоказання до застосування
При яскраво вираженій гіпоксії (недостатнє постачання тканин киснем або порушення його засвоєння та утилізації), також при порушенні дифузії (проникнення) газів з легенів у кров, необхідно дотримуватись граничної обережності у застосуванні газу Закису Азоту.
Протипоказано застосовувати препарат при хронічному алкоголізмі, тяжких захворюваннях нервової системи, стані алкогольного сп'яніння (можливі галюцинації та нервове збудження).
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Наркозбалонами із Закисом Азоту добре поєднується з перидуральною анестезією, у комбінації з іншими інгаляційними анестетиками (фторотан, циклопропан, трилен, ефір), з внутрішньовенними наркотичними засобами (барбітуратами та тріобарбітуратами), з нейролептиками та міорелаксантами. Під час проведення операцій потрібне співвідношення газу з киснем у пропорції 2:1 чи 3:1.
При тривалому наркозі з одночасним використанням міорелаксантів існує шкода від Закису Азоту – накопичення вуглекислого газу з подальшим розвитком гіпоксії, що може спричинити порушення серцевої діяльності під час проведення операції.
Ще одна шкода від Закісу Азота – можливість посилювати депресивну дію наркотичних анальгетиків та барбітуратів на дихальний центр.
Безпека застосування та шкода Закису Азоту. Вплив на організм
Шкідливість Закису Азоту та його негативний вплив на дихальну, серцево-судинну системи, нирки та печінку дуже незначні, тому даний наркотичний засіб вважається одним із найбезпечніших.
Медична Закис Азоту в концентраціях до 80% практично безпечна для організму і не має жодного негативного впливу на функції життєво-важливих органів.
Для новонародженого виникає шкода від Закису Азоту при тривалому вдиханні газу породіллю – дитина може народитися з низькими показниками за шкалою Апгар.
З боку елементів крові застосування газу може спричинити невеликі зміни. Виявлено шкоду Закису Азоту для функцій кісткового мозку. При тривалому застосуванні (2-4 дні) виникає депресія функції кісткового мозку та відбувається зменшення кількості лейкоцитів.
Різні експерименти виявили шкоду від Закису Азоту на розподіл та зростання клітин при тривалому використанні. В разілікування правця тривале використання препарату призводить до агранулоцитозу та мієлодепресії.