Закритий синус ліфтинг, що це та з чим його їдять

Імплантація зуба передбачає вживлення стрижня в кісткову тканину щелепи, який потім кріпиться верхня коронка. Щоб імплантат тримався міцно, прослужив довго і при цьому не доставляв дискомфорту, необхідно щоб кістка була досить щільною і міцною. Якщо імплантація проводиться найближчим часом після втрати зуба, жодних проблем зазвичай не виникає.

Але якщо зуб не було відновлено відразу, тверді кісткові тканини без навантаження починають атрофуватися. І ось тоді потрібен закритий синус ліфтинг – процедура нарощування кісткової тканини верхньої щелепи перед протезуванням зубів.

Що таке синус ліфтінг

Встановлено, що з відновлення зубів шляхом імплантації в 40% випадків потрібно спочатку відновити атрофовані кісткові тканини. Найтонша кістка знаходиться у передній частині верхньої щелепи. Без навантажень, якщо зуб випав або був видалений, вона стає ще тоншою, потроху розсмоктуючи.Операція з нарощування кісткових тканин верхньої щелепи на передній ділянці і називається відкритий або заритий синус ліфтинг.

Це дуже складна операція, виконати її коректно та якісно зможе не кожен професійний стоматолог. Але без неї імплантація дуже часто утруднена, а в деяких випадках взагалі неможлива. Тому відмовлятися від синусу ліфтингу, якщо для відновлення зубів обрано саме метод імплантації, сенсу немає. Але потрібно підготуватися до цієї процедури належним чином – це допоможе запобігти небажаним побічним ефектам та ускладненням, ризик виникнення яких завжди досить великий.

Витончена кістка та збільшені навколоносові синуси

Що дає закритий чи відкритий синус ліфтінг? Збільшується щільність, об'ємність тависота кісткової тканини. Якщо спробувати імплантат вживити в неущільнену кістку, можна пошкодити і навіть зруйнувати тканини гайморових пазух. Але після синусу ліфтингу можна без побоювань вводити в тканини імплантати на глибину більше 10 мм. Це гарантує тривалу та безболісну експлуатацію зубних протезів. За правильно проведеної операції міняти їх не доведеться до кінця життя.

Особливості та види синус ліфтингу

Кісткова пластика може виконуватися двома способами. Залежно від цього синус розрізняють ліфтинг відкритий або закритий. Що це таке і в чому різниця?

Відкритий синус ліфтінг. У такий спосіб можна суттєво збільшити великий обсяг кісткової тканини. Застосовується, якщо товщина відростка альвеолярного кістки менше 9 мм. Під анестезією спеціальними інструментами оболонки та тканини гайморових пазух піднімаються та зміщуються. Порожнину, що утворилася, фахівець заповнює синтетичною кістковою тканиною. Після цього можна впевнено проводити імплантацію.
Закритий спосіб проведення операції менш складний, хірургічне втручання у своїй мінімальне. Нарощування кісткової тканини відбувається одночасно із встановленням імплантату. Зміщення та підняття пазухи проводиться через невеликий отвір, зроблений спеціальними інструментами. У нього просто вводяться гранули синтетичної речовини, які ущільнюють кісткову тканину і є надійною опорою для імплантату. Але такий тип операції можливий, якщо спочатку кістка має достатню товщину та об'єм.

У разі пацієнт неспроможна вибирати, який вид операції йому краще. Вибір робить лікар, оцінюючи стан кісткової тканини, фізіологічні особливості пацієнта і підбираючи на основі цих показників оптимальне рішення для поставленого завдання.

Коли показаний та протипоказаний синус ліфтинг

При протезуванні верхнього зубного ряду лікарі майже завжди рекомендують зробити відразу кісткову пластику так надійніше. Але є випадки, коли вона просто потрібна і без неї стоматологи просто не візьмуться за імплантацію. До таких відносяться:

вроджені аномалії будови верхньої щелепи;
травми верхньої щелепи в анамнезі, внаслідок чого змінено структуру кісткової тканини;
гострий дефіцит кісткової тканини через її атрофію після випадання або екстракції зуба.

При цьому відкритий синус ліфтинг має свої протипоказання. Список досить великий, і з ним обов'язково потрібно ознайомитись усім, кому пропонується подібна операція. Синус ліфтинг не проводиться, якщо мають місце:

будь-які хронічні захворювання на стадії загострення;
гостра серцева недостатність;
алкоголізм чи наркотична залежність;
порушення складу крові, погана згортання;
злоякісні утворення в організмі;
СНІД.

Причиною відмови від проведення синус ліфтингу можуть стати:

Гайморит чи синусит у хронічній чи гострій формі.
Аденоїди.
Вроджені порушення анатомічної будови, що не дозволяють безпечно провести операцію: надто близько розташовані один до одного гайморові пазухи або наявність множинних перегородок.
Будь-які патології кісткових тканин, що впливають на їхню структуру.
Операції в анамнезі проведені на гайморових пазухах.

Лікар ніколи не ризикуватиме здоров'ям пацієнта, якщо є хоча б одне протипоказання, він порадить або усунути його (якщо це можливо, аденоїди та гайморит, наприклад, піддаютьсялікування), або вибрати інший спосіб зубного протезування.

Як відбувається операція поетапно

Спочатку лікар обстежує пацієнта, вивчить його анамнез, та підбере спосіб проведення операції – відкритий чи закритий. Анестезія може бути місцевою чи загальною. Відкритим способом операція проводиться так:

Після того, як анестетик подіяв, проводиться надріз ясен над верхнім рядом зубів, м'які тканини відсуваються, щоб відкрився доступ до гайморових пазух.
У кістки робиться отвір.
Через отвір вводиться штучний кістковий матеріал.
Щоб уникнути утворення порожнин, біологічний матеріал утрамбовується.
Тканини ясен повертаються на свою позицію, лікар накладає шви.

Синус-ліфтинг при класичній двоетапній імплантації зубів

На повне загоєння післяопераційної рани та приживлення штучного кісткового матеріалу йде від 6 місяців, тільки потім проводиться імплантація. Закритий спосіб менш травматичний.

У місці втраченого зуба висвердлюється отвір, що дає доступ до гайморових пазух – без надрізування ясен.
В отвір вводиться кістковий матеріал.

Імплантація зуба може проводитися відразу.

Що ще потрібно знати – можливі ускладнення

Синус ліфтинг успішно практикується в стоматології вже кілька десятків років – за цей час методи проведення операції суттєво вдосконалилися, тому пацієнт може не переживати з приводу відсутності достатнього досвіду в цій галузі у лікарів. Якщо технологію проведення синус ліфтингу було дотримано, жодних побічних явищ ні під час операції, ні після неї не повинно бути.

Що може статися у найгіршому випадку?

Розривслизової оболонки пазух або перегородок. Спостерігається приблизно 30% випадків під час проведення операції. Не завжди це неакуратність лікаря, часто перфорація обумовлена анатомічними особливостями пацієнтами. Це ускладнення не таке страшне, під рукою у стоматологів завжди є необхідні сучасні матеріали, що дозволяють швидко закрити перфорацію і усунути проблему. Застосовується метод ушивання чи латання.
Інфікування. Операція проводиться строго у стерильних умовах. Але якщо в організмі пацієнта була прихована інфекція, про яку він сам не знав, або він не дотримувався рекомендацій лікаря після операції, розвиток запального процесу, спровокованого потраплянням у рану патогенних мікроорганізмів, можливо. У цьому випадку проводиться дренування інфікованої ділянки та ліквідація вогнища.
Набряки є цілком природною реакцією організму на хірургічне втручання. Допомагають холодні компреси та антигістамінні засоби, виписані лікарем. Якщо набряк утримується кілька днів або навіть збільшується, при цьому спостерігаються інші підозрілі симптоми – кровотечі, слабкість, підвищення температури тіла, – необхідно звернутися до лікаря. Синтетичні кісткові тканини виготовляються із високотехнологічних матеріалів, нетоксичних і не викликають алергічних реакцій у більшості пацієнтів, але всіх нюансів хірург передбачити не може – можливе відторгнення введеної речовини.
Рухливість конструкції. Найчастіше говорить про грубу лікарську помилку чи порушення рекомендацій фахівця самим пацієнтом. Ця проблема усувається лише шляхом ще однієї операції – переімплантації.
Свищ, якщо він виник, видаляється, тканини обробляються антисептиком, призначається антибіотикотерапія. Тільки після повної санації та усунення нагноєння можна повторнопроводити синус-ліфтинг та імплантацію відповідно.

Дуже багато залежить від поведінки самого пацієнта після проведення процедури. Є нескладні правила та рекомендації, виконуючи які, можна уникнути ускладнень та побічних ефектів.

По-перше, не можна зазнавати великих навантажень носової та ротової порожнини в перші 3-4 тижні після проведення синус-ліфтингу. Сморкання, чхання - все це потрібно робити дуже акуратно, з відкритим ротом.
По-друге, слід уникати перепадів тиску – заборонені літакові перельоти, заняття дайвінгом, стрибки у воду з вежі тощо.
По-третє, наскільки можна слід відмовитися від куріння. А якщо ви любите коктейлі, то пити їх поки що потрібно просто так, а не через соломинку.

Перші дві години після синусу ліфтингу не можна пити і їсти, потім дозволені тільки м'які продукти кімнатної температури. Чистити зуби можна м'якою щіткою на добу після операції. Повне відновлення настає через 3-4 тижні – тоді можна повернутись до звичного способу життя.

Синус-ліфтинг закритого типу коштує завжди дешевше за відкритий, але потрібно враховувати, що може знадобитися додаткова мембрана або кісткова тканина. У будь-якому випадку це досить дорога операція, вартість якої не входить у вартість імплантації та розраховується окремо.