Замісна гормональна терапія, Журнал Здоров’я

Замісна гормональна терапія – ліки, що містять жіночі гормони, завдання яких – замістити гормони, які організм припинив виробляти – була стандартною практикою для усунення припливів та інших симптомів менопаузи. Також вважалося, що замісна терапія мала переваги в плані профілактики серцево-судинних захворювань і можливо деменції. Різка зміна відбулася, коли велике клінічне дослідження у 2002 році виявило, що ризики, пов'язані з цим методом лікування, перевершують переваги, особливо щодо літніх жінок у період періменопаузи. Оскільки ЗГТ почала викликати побоювання, лікарі почали неохоче призначати її.

терапія

Що таке ЗГТ?

Замісна гормональна терапія (ЗГТ), також відома як естрогенно-замісна терапія, гормональна терапія, гормональна терапія під час менопаузи, використовує жіночі гормони – естроген та прогестерон – щоб знімати найпоширеніші симптоми, від яких страждають жінки в період менопаузи. Лікарі спочатку цей тип лікування під час або після менопаузи. Закінчення менструацій приносить із собою падіння гормонального рівня, що викликає такі неприємні симптоми, як припливи, сухість піхви, іноді остеопороз. ЗГТ заповнює нестачу гормонів в організмі, що є найефективнішим способом усунення неприємних симптомів.

Навіщо естроген?

Цей гормон асоціюється із вагітністю. У жінок дітородного віку естроген готує матку до впровадження заплідненої яйцеклітини. Він також грає інші ролі – естроген контролює те, як організм використовує кальцій, завдання якого – зміцнювати кістки та підвищувати рівень гарного холестерину в крові.

Навіщо прогестерон?

Якщо не видалена матка, прийом естрогену без прогестерону, ще одного гормону, що асоціюється з вагітністю, підвищує ризик раку ендометрію (слизової, що вистилає матку. Оскільки ендометріальні клітини більше не виводяться з організму під час менструації, вони можуть накопичуватися в ендометрії та призводити до раку). Прогестерон знижує ризик, роблячи слизову оболонку тоншою.

Який тип терапії вибрати?

Терапія естрогеном

Лікарі зазвичай рекомендують низьку дозу естрогену жінкам, у яких видалена матка. Естроген випускається у різних формах. Найпопулярніші - щоденна таблетка та пластир. Але естроген також доступний у вигляді вагінального кільця, гелю та спрею.

Терапія естрогеном/прогестероном/прогестином

Цей вид лікування отримав назву комбінованої терапії, оскільки поєднує у певних дозах естроген та прогестин, синтетичну форму прогестерону. Призначається для жінок, які мають матку.

Які ризики, пов'язані із ЗГТ?

Проведені в останні десятиліття дослідження показали, що жінки в процесі ЗГТ зазнають підвищеного ризику раку грудей, серцево-судинних захворювань та тромбів. Найбільше дослідження Women's Health Initiative (WHI) тривало протягом 15 років і в ньому брали участь 161 800 здорових жінок, у яких настав клімакс. Дослідники дійшли висновку, що для жінок, які проходили комбіновану терапію, ризик серцево-судинних захворювань був підвищений. Загалом дослідження показало, що у перспективі ризики перевищили переваги.

Але після цього ряд досліджень, ґрунтуючись на WHI, зосередили увагу на типі теапії, способі застосування та часу початку лікування. Залежно від цих факторів результати можуть відрізнятися. Недавнє дослідження, проведене вДослідницький центр Fred Hutchinson Cancer Research Center продемонстрував, що антидепресанти дають переваги, аналогічні тим, що надають низькі дози естрогену, але без поєднаних із ЗГТ ризиків. Як бачите, дані досліджень дуже суперечливі.

Кому протипоказана ЗГТ?

Від ЗГТ краще утриматися, якщо у вас є якісь із таких проблем зі здоров'ям:

  • Схильність до тромбоутворення
  • Захворювання серця чи печінки
  • Інфаркт
  • Вагітність, підтверджена чи передбачувана
  • Інсульт

Які побічні ефекти ЗГТ?

  • Здуття живота
  • Набряклість або болючі відчуття в грудях
  • Головні болі
  • Перепади настрою
  • Нудота
  • Вагінальні кровотечі

Кому показано ЗГТ?

Лікар допоможе зважити всі за і проти та запропонує варіанти на підставі сімейної та медичної історії пацієнтки, а також віку.