Заощадили на обстеженнях
Подробиці справи Поліни Ареф'євої, яка відсудила у медиків Красноярська більше мільйона рублів
Батьки школярки Поліни Ареф'євої, яка відсудила у медиків Красноярська більше мільйона рублів, представили порталу Право-мед.ру дані судово-медичних експертиз у її справі.
Нагадаємо, лікарі одразу трьох красноярських клінік – Дитячої лікарні №5, протитуберкульозного диспансеру №1 та крайового Центру охорони материнства та дитинства більше року не могли поставити Поліні вірний діагноз. 13 місяців лікували спочатку від лімфоаденопатії, потім туберкульозу. І в результаті виявили рак (лімфому Ходжкіна) вже на останній стадії.
Після курсів лікування у Красноярську батьки терміново відвезли дівчинку до німецької клініки, а місцевих медиків подали до суду. У ході процесу було кілька судово-медичних експертиз – результати місцевої, Красноярського бюро РМЕ та експертів із Санкт-Петербурга різко розійшлися.
Ще до цих СМЕ принциповість виявила головний гематолог МОЗ Красноярського краю Олена Виноградова. Вона заявила, що лікарі поліклініки Дитячої лікарні № 5 припустилися низки тактичних помилок, серед яких несвоєчасна та неналежна діагностика. Дівчинку не направили відразу на розгорнутий аналіз крові, флюорограафію, УЗД лімфовузлів шиї та органів черевної порожнини, не проводили контрольні огляди маленької пацієнтки, щоб відстежити динаміку її стану. Незважаючи на труднощі у діагностиці лімфоми, захворювання можна було виявити на ранній стадії – підсумувала Виноградова. І пояснила: чим швидше встановлено діагноз і розпочато терапію, тим кращий прогноз у лікуванні.
Начебто все зрозуміло, і лікарям час було вибачитися перед дівчинкою та її батьками, компенсувавши шкоду. Але як би не так, дійшло до судовогопозову.
І ось експерти Красноярського бюро СМЕ видають протилежні висновки. Оцінити, чи повному обсязі проведено обстеження та лікування Поліни, вони не змогли через відсутність необхідних даних в амбулаторній карті. Натомість зуміли зробити висновок, що призначене лікування «не вплинуло на погіршення стану здоров'я» дівчинки.
Загалом у цьому бюро СМЕ було дві експертизи з нагоди Поліни – обидві виявилися на користь лікарів. Про величезне небажання красноярських медиків погодитися на проведення СМЕ в іншому регіоні можна судити з розмови представника Поліни Євгена Темерова з головним лікарем 5-ї дитячої лікарні Володимиром Бауером.
Після того, як Бауер, пропустивши всі терміни, не відповів на запит позивачок про призначення експертизи в Санкт-Петербурзькому бюро СМЕ, юрист приїхав до лікарні. Головлікар явно піднесений і розпікає відвідувача, ніби підлеглого:
- А що, ми не маємо експертів? Ми що не можемо це зробити? У нас великий край, велика медицина… Нас що, не навчили цим (експертизою – авт.) робити? Знань не вистачає? Чи я рак не навчився лікувати?
- Так напишіть, що просите реекспертизу у своєму регіоні, - пояснює представник, якому для руху справи потрібна бодай якась відповідь.
– Я попрошу тих людей, які робили експертизу, повернутися, переглянути та зробити реальну експертизу з об'єктивними висновками, – відповідає Бауер.
Ой як не хотілося головному лікарю дізнатися думку незнайомих іногородніх експертів ... Але суд все ж призначив чергову СМЕ в Санкт-Петербурзі. І відразу картина з лікуванням Поліни виявилася у всій своїй непривабливості.
Динамічного спостереження за маленькою пацієнткою з боку лікарів поліклініки справді не було – зробили висновок експерти із північної столиці. При постановці діагнозу лімфоаденопатія(Збільшення лімфатичних вузлів) дитині не призначили додаткове обстеження для виявлення причин збільшення вузлів, а батькам не повідомили про загрозу онкозахворювання.
Хоча пітерські експерти оцінювали діяльність лікарів за тією ж медкартою (також відзначивши формалізм та неповноту записів), вони виявили порушення, про які говорила Виноградова: дівчинці не провели УЗД органів черевної порожнини та рентген (або КТ) грудної клітки, щоб унеможливити збільшення лімфовузлів там. І це явний дефект діагностики.
Експерти встановили причинно-наслідковий зв'язок між діагностичними та тактичними помилками медиків поліклініки та прогресуванням онкозахворювання. Тобто постав лікарі Поліні діагноз вчасно, почни лікувати потрібними препаратами, дівчинка не виявилася б на межі життя та смерті.
Причому всі можливості виявлення лімфоми Ходжкіна в поліклініці були – потрібно було лише призначити і виконати всі необхідні обстеження, сказано в висновку СМЕ.
Схожі дефекти опинилися у Красноярській крайовій клінічній дитячій лікарні. Коли батьки забрали Поліну долікуватися до клініки Дюссельдорфа, німецькі онкологи одразу заявили про недостатнє дослідження стану черевної порожнини та грудної клітки пацієнтки. І Санкт-Петарбурзька СМЕ підтвердила: у красноярській лікарні ці дослідження здійснено не в повному обсязі. Адже точне визначення областей ураження лімфовузлів необхідне правильного лікування!
Виходить, Поліні дуже пощастило, що батьки забрали її за кордон. Але як бути з дітьми, яких до німецької клініки не повезуть? Чи призначать їм у Красноярську повне обстеження чи знову «зекономлять» на реактивах та прогоні томографа?