Запалення легенів, EUROLAB, Пульмонологія

Запалення легень - захворювання, яке характеризується запальним процесом у тканині легень і відбивається на всій дихальній системі людини. Синонім запалення легень – пневмонія. Але не всі люди знають, що це синонімічні поняття.

Хвороба передається повітряно-краплинним шляхом. Інфекція часто стосується тільки верхніх дихальних шляхів (гортані, носоглотки, трахеї), не опускаючись нижче. Але якщо імунітет людини ослаблений, або при підвищеній активності збудника хвороба може торкнутися і нижчих відділів дихальних шляхів. Якщо процес від запалення слизової оболонки бронхів (у разі діагностують бронхіт) дійшов до легеневої тканини, то говорять про запалення легких.

Повітряно-крапельний шлях передачі інфекції, що веде до пневмонії, не є єдиним. Легкі дані людині не тільки для здійснення газообміну: поглинання кисню та виведення з крові вуглекислого газу. Вони також регулюють обмін солей і рідин, через що повітря, що вдихається людиною, стає більш вологим, запобігають проникненню в організм великої кількості «поганих» речовин, які знаходяться в повітрі. Також функція легень полягає у регуляції температури тіла та системи згортання крові. Ці функції тісно пов'язані з розвитком запалення легень.

Після перелому кісток, запальних процесів в організмі, опіку, хірургічної операції тощо. є можливість розвитку пневмонії. Це пояснюється тим, що через дані явища в крові формуються шкідливі речовини, такі як токсини, тромби, залишки пошкоджених тканин. Легкі приймають він значну частку цих речовин, які є насправді зайвими в організмі. Легкі – унікальний живий фільтр.

легенів

Групи ризику

У групі ризику виникненнязапалення легень перебувають хворі з такими діагнозами:

  • бронхіальна астма
  • печінкова недостатність
  • ХОЗЛ (хронічне обструктивне захворювання легень)
  • діабет
  • імунодефіцитні стани
  • перенесена трансплантація органів

Також у групі ризику перебувають немовлята. Аспіраційною пневмонією найчастіше заражаються наркомани та алкоголіки. Запалення легенів нерідко буває у тих, кому проводять інтубацію, тому що штучна вентиляція знижує захист організму.

При запаленні легенів проявляється пов'язана із диханням симптоматика:

  • задишка
  • частий кашель
  • болі в ділянці грудей

Захворювання протікає із підвищеною температурою. Швидше за все виявляться пітливість, слабкість, біль голови. Запалення легень слід відрізняти від гострої респіраторної вірусної інфекції. Ці дві хвороби відрізняються, перш за все, тим, що при запаленні легенів мокротиння, що відходить у процесі кашлю, має гнійний характер, у частих випадках містить прожилки крові.

Діагностика

При підозрі на запалення легень потрібен не лише огляд та збирання анамнезу, включаючи вислуховування скарг пацієнта. Проводять також аналіз крові. Якщо перебіг хвороби легкий, даний аналіз виявить помірний лейкоцитоз та зсув лейкоцитарної формули вліво; ШОЕ перевищує нормальні показники. При захворюванні середньої тяжкості також фіксують виражений лейкоцитоз, але зі зрушенням вліво до юних форм, ШОЕ аналогічно вище за норму.

Запалення легень тяжкої течії характеризується такими даними аналізу крові: високий лейкоцитоз, різкий зсув лейкоцитарної формули вліво аж до мієлоцитів, токсична зернистість нейтрофілів, низька кількість лімфоцитів та еозинофілів, ШОЕ значновище за норму. У крові може бути виявлено анемію, що говорить про тривалу інтоксикацію організму. Якщо еозинофіли перевищують норму на 5% і більше, це говорить про алергію та алергію.

Якщо перебіг запалення легенів характеризується як сприятливий, перед кризом в аналізі крові зростає кількість моноцитів та еозинофілів. Лейкоцитоз може бути відсутнім при аналізованому захворюванні у хворих і пацієнтів з ослабленим організмом. Це вважається несприятливою ознакою щодо прогнозу.

У грудній клітці вислуховуються шуми. Також обов'язковим є проведення рентгенівського дослідження легень, яке при запаленні легень (пневмонії) покаже затемнення. Слід виявити збудника хвороби призначення адекватного лікування. Для цього проводять мікроскопічний аналіз мокротиння та беруть бактеріальний посів. Якщо джерело запалення не вдасться виявити, лікар може провести біопсію. Це операція, коли він вручну, ендоскопом збирається заражений матеріал безпосередньо з легкого. При проведенні аналізу сечі можливе виявлення протеїнурії (білка у сечі) та мікрогематурії (еритроцити у сечі).

Основне лікування запалення легень – медикаментозне, із застосуванням антибіотиків. Чим раніше діагностувати та розпочати терапію, тим успішніші шанси на одужання без ускладнень. Терапія починається найчастіше до отримання результатів бактеріального дослідження. Найчастіше збудником запалення легень є пневмокок, проти якого діє безліч антибіотиків. Поліпшення має настати в середньому за 4-5 діб. Якщо стан не змінюється, лікар призначає інші ліки, орієнтуючись на отримані дані в ході лабораторного дослідження. Також актуальний спеціальний масаж грудної клітки та дихальна гімнастика. Хворий має пити якомогабільше теплої рідини, що розріджує мокротиння.

Антибіотики при запаленні легенів

На сьогодні пеніцилін не є дієвим засобом проти запалення легень у дітей та дорослих. Бактерії та віруси-збудники отримали стійкість до цих ліків. Найчастіше застосовуються антибіотики другого та третього поколінь:

Якщо хвороба розвивається повільно, лікар може призначити сірковмісні антибіотики. Якщо збудником є ​​аденовіруси, віруси грипу, парагрипу, риновіруси, проводять терапію антибіотиками плюс противірусними ліками. У разі монотерапія антибіотиком ефекту не дасть. Якщо запалення має грибкову природу, використовуються препарати, які діють конкретний вид гриба. На думку деяких фахівців, ефективним є Біцилін-5. Він запроваджується за допомогою уколів протягом 8-10 діб. Є думка, що Біцилін-3 має менш виражений ефект.

Дієта при запаленні легенів

При захворюванні пацієнтам, які не знаходяться в критичному стані, призначається стіл 15 (дієта №15). Цей стіл є актуальним при хворобах без розладу травного тракту. Дієта забезпечує повноцінне харчування людини в умовах лікарні, якщо лікарем не призначено іншу дієту. За хімічним складом цей стіл фізіологічно повноцінний і різноманітний. Особливих обмежень щодо обробки продуктів немає.

Їсти при запаленні легень потрібно 6 разів на день. На 1-2-й завтра має припадати 20% добової калорійності, на 2-й сніданок - 10%, обід - 35%, полуденок - 10%, вечеря - 20%, 2-а вечеря - 5%. Ці пропорції потрібно суворо дотримуватись. Щодо хімічного складу дієти при пневмонії, білки повинні надходити в організм у кількості від 90 до 100 грам, жири - 90 грам (з них на рослинні маєприпадає 25 г), вуглеводів 400 г (з них 100 грам цукру). Кухонна сіль повинна їсти в кількості 6 грам. Загальна добова калорійність раціону при запаленні легень у дорослої людини становитиме 2700-2800 ккал. Для дітей кількість білків, жирів, вуглеводів та добовий калорій інше.

Таблиця норми надходження в організм речовин згідно з дієтою 15

Речовина

Добова кількість, мг

За набором страв та продуктів дієта при запаленні легенів майже така сама, як і харчування здорової людини. Тому їжу можна не тільки готувати на пару або варити, але і обробляти іншими способами, що віддають перевагу кожній конкретній людині. Часто при застосуванні цієї та інших дієт виникає потреба харчового зигзагу, щоб знизити енергетичну цінність добового раціону або збагатити його будь-яким компонентом або, наприклад, посилити діуретичний ефект. Для цього організують звані розвантажувальні дні.

Народні методи лікування запалення легень

Метод 1. Взяти 1 ст л материнки звичайної, залити окропом обсягом 1 склянку, дати настоятися 20 хв, процідити. Прийом однієї склянки потрібно розділити на 4 порції та випити їх за 4 рази на день.

Метод 2. Взяти 1 ст л липи, залити окропом (1 склянка), дати настоятися 60 хвилин, процідити. Прийом 2-3 рази на день по 1 склянці.

Метод 3. Взяти 1 склянку плодів калини звичайної, залити одним літром окропу, кип'ятити на слабкому або середньому вогні 10 хвилин, процідити, дати охолонути. Покласти туди 3 ст. л меду. Приймати ½ склянки 3 десь у день.

Профілактика

Особам віком від 65 років, а також людям із груп ризику потрібно вакцинуватися проти різних типів стрептокока. Для дітей розроблено спеціальну вакцинацію. Вакцини від грипу допомагають упрофілактики запалення легень, оскільки частим ускладненням грипу є саме запальний процес у легенях.

Слід регулярно мити руки з милом або іншими засобами, що дезінфікують. Важливими є також інші принципи здорового способу життя: правильне харчування, регулярні фізичні навантаження, провітрювання приміщень, обмеження контакту з хворими людьми. Також лікарі радять відмовитись від такої звички як куріння, і постаратися уникати пасивного куріння.

При перших хвилюючих вас симптомах, у тому числі при кашлі, який триває більше 1 тижня, потрібно звернутися до лікаря. Без перкусії та аускультації тут не обійтися, оскільки кашель може говорити не тільки про запалення легенів, а й про безліч інших небезпечних захворювань дихальних шляхів.

Ускладнення запалення легенів

Як уже було зазначено, на сьогодні існують бактерії, які є стійкими до звичних лікарських препаратів. Тому існуючі антибіотики не дають очікуваного ефекту щодо випадків. Ось чому важливо вчасно пройти обстеження, встановити причину та збудника захворювання. Вірулентні віруси та бактерії можна перемогти лише комплексним лікуванням, коли хворий приймає 2-3 антибіотики та інші ліки (противірусні, протигрибкові тощо).

Легеневі ускладнення

Часто при легкому перебігу хвороби різко приєднуються абсцеси легені. Це типово для пневмонії, яка спричинена стафілококами. Формуються дрібні абсцеси з тенденцією до зливання між собою та формування великих гнійників. Після прориву капсули таких абсцесів гній може прориватися в бронхи або плевральну порожнину. При прориві великої кількості гною в бронхи може наступити їх обструкція, внаслідок чого діагностують обструктивний бронхіт, який вкрайпосилює стан людини.

До гнійного запалення може приєднатися алергічний компонент. Результатом стає астматичний бронхіт, який має схильність прогресувати у бронхіальну астму, що має інфекційно-алергічну природу.

Загрозу здоров'ю людини і прорив гною в порожнину плеври. При цьому в плевру надходить повітря з легенів, формується піопневмоторакс, при якому хворій людині терміново повинна бути надана медична допомога.

При стафілококовому запаленні легень можуть руйнуватися легеневі тканини. Причиною є токсини, що продукуються стафілококами, які розчиняють тканини, в результаті чого формуються порожнини величезних розмірів, в яких знаходиться повітря. У цих порожнинах можуть згодом розпочатися некроз і гангрена (омертвіння тканини легені). Лікування таких наслідків запалення легень обов'язково проводиться у реанімації, але не в домашніх умовах. Деструктивні процеси призводять до пневмосклерозу, що означає розростання в легенях сполучної тканини. Це стає причиною дихальної недостатності.

При токсичному пошкодженні стінок альвеол може розвинутись так званий дистрес-синдром (гостра дихальна недостатність). У таких випадках альвеоли злипаються або в них пропотіває рідина з навколишніх капілярів у разі порушення альвеолярно-капілярного бар'єру. У першому випадку порушується дихання через неможливість надходження повітря в зліплі альвеоли. У другому випадку в альвеолах знаходиться рідина. Це вважається одним із найважчих ускладнень запалення легень.

Позалегеневі ускладнення

Серцево-судинні ускладнення є досить типовими ускладненнями запалення легень. Токсичний вплив на серце може призвести до того, що серцевам'яз не справлятиметься з навантаженням, результатом чого стане набряк легень. Він утворюється у разі порушення циркуляції крові у малому колі кровообігу. Результатом застою крові в легенях стає випотівання в альвеоли рідкої частини крові. У легенях стає дедалі більше рідини, і людина не може нормально дихати. Набряк легенів часто призводить до смерті, особливо при ненаданої вчасно медичної допомоги.

Ускладненням пневмонії можуть стати ураження серця:

Ймовірно також розвиток інфекційно-токсичного шоку з одночасним порушенням діяльності всіх органів та систем, а також сепсису – надходження збудників захворювання на кров. У результаті може розвинутися ДВС-синдром. Це означає внутрішньосудинне згортання крові, пов'язане з виділенням із зруйнованих тканин речовин, які сприяють формуванню тромбів у судинах. Порушується кровопостачання всіх органів і тканин, і якщо хворому вчасно не надати кваліфіковану допомогу, максимальна ймовірність летального результату.